Wrodzona deformacja zastawki mitralnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonych wad rozwojowych zastawki mitralnej Wrodzona wada zastawki mitralnej może prowadzić do zwężenia i / lub niedomykalności zastawki mitralnej Fisher zgłosił 2 przypadki wrodzonej wady zastawki mitralnej w 1902 r., A przypadki odnotowane po latach 60. XX wieku. Wrodzona wada rozwojowa zastawki mitralnej często z wadami przedsionkowo-komorowymi, zwichnięciem aorty, pojedynczej komory, wadą przegrody międzyprzedsionkowej, wadą przegrody międzykomorowej, zwężeniem odpływu lewej komory lub zwężeniem ujścia aorty, zwężeniem aorty, tetralogią Fallota itp. Wrodzona choroba sercowo-naczyniowa występuje w połączeniu. Oddzielna wrodzona wada zastawki mitralnej jest rzadka, stanowiąc jedynie 0,6% materiałów z sekcji zwłok w przypadku wrodzonej choroby sercowo-naczyniowej oraz 0,21 do 0,42% przypadków klinicznych. Zastawka mitralna składa się z pierścienia, ulotki, struny, mięśnia brodawkowatego i lewej ściany przedsionka, a każda dysplazja struktury konstytutywnej może powodować wrodzoną wadę zastawki mitralnej. Dysplazja, powodująca stenozę mnogą w lewym przedsionkowo-komorowym kanale przepływu krwi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wada rozwojowa rurki przedsionkowo-komorowej, pojedyncza komora, wada przegrody międzykomorowej, tetralogia Fallota
Patogen
Wrodzona wada zastawki mitralnej
Wrodzone zwężenie zastawki dwudzielnej jest rzadką wrodzoną chorobą, której przyczyna jest nadal niejasna. Obecnie uważa się głównie, że nieprawidłowości w procesie rozwoju embrionalnego prowadzą do hipoplazji. Biorąc pod uwagę etiologię i patologię, chorobę można podzielić na następujące. Kilka rodzajów:
(1) Jeżeli dysplastyczna zastawka mitralna jest przymocowana do krótkiej struny do pojedynczej grupy mięśni brodawkowatych tylnej lewej komory, a wydaje się, że USG jest wzmocnieniem echa mitralnego, aktywność jest ograniczona i można wyświetlić pojedynczą grupę lewej komory. Mięśnie brodawkowe, przywiązanie krótkich strun i ograniczenie mitralne, krótka oś nadkostna, widok wierzchołkowy i ultradźwięki w trybie M również wykazują ograniczenie otwartości mitralnej, zwane następnie wada ze spadochronową zastawką mitralną
(2) Wada rozwojowa zastawki mitralnej z podwójnym otworem
Ultradźwięki charakteryzują się podwojeniem lewej zastawki przedsionkowo-komorowej, pokazanej jako dwie osobne klapy, a optymalny widok częściowy krótkiej osi jest optymalny, a widok wierzchołkowy pokazuje również dwie osobne klapy i ich odpowiednie podporowe struktury podporowe. Dysplazja brodawki sutkowej, deformacja dwuotworowej zastawki mitralnej w połączeniu ze zmiennym niedomykalnością mitralną.
(3) Wrodzona wada mitralna asymetrycznych mięśni brodawkowych
Badanie ultrasonograficzne wrodzonego zwężenia zastawki dwudzielnej w dwóch grupach mięśni brodawkowatych wykazało zwiększone echo mitralne i ograniczoną otwartość. Przedni boczny mięsień brodawkowaty był dominującym mięsem brodawkowym, a tylny środkowy mięsień brodawkowy był mniejszy.
(4) Wrodzona wada zastawki mitralnej rotacji mięśni brodawkowych
Badanie ultrasonograficzne wykazało, że mięśnie brodawkowe lewej komory pacjenta wykazywały znaczny obrót, który stał się wewnętrznym przednim i tylnym, a także kierunek zastawki mitralnej również się obracał.
(5) Wrodzona wada zastawki mitralnej trzech grup mięśni brodawkowych
Występowała normalna zależność między lewą zastawką przedsionkowo-komorową a prawą zastawką przedsionkowo-komorową, ale badanie ultrasonograficzne wykazało trzy grupy mięśni brodawkowych lewej komory, trzy miejsca w stawach i trzy listki zastawki.
Zapobieganie
Wrodzone zapobieganie wadom zastawki mitralnej
Nie ma skutecznych środków zapobiegawczych, terminowego leczenia chirurgicznego, uwagi na niektóre potencjalne powikłania i aktywnego leczenia, jest jedynym skutecznym środkiem zapobiegającym poważniejszym szkodom, w wyniku działania chirurgicznego, przypadków zwężenia zastawki mitralnej, naprawy zastawki i chirurgii plastycznej Śmiertelność operacyjna wynosiła od 25 do 4%, a śmiertelność operacyjna pacjentów z niedomykalnością zastawki dwudzielnej wynosiła tylko 3-1%, śmiertelność operacyjna wymiany zastawki w zwężeniu zastawki dwudzielnej wynosiła 2 do 6%. Dla 3%, chociaż w lewym przedsionku znajdowała się więcej niż połowa lewego przedsionka, pozostała różnica ciśnienia rozkurczowego między lewą komorą lub skurcz skurczowy w obszarze wierzchołkowym, ale czynność serca powróciła do stopnia I w prawie 9% przypadków.
Powikłanie
Wrodzone powikłania wad rozwojowych zastawki mitralnej Powikłania, wady rozwojowe rurki przedsionkowo-komorowej, wada przegrody międzykomorowej jednokomorowej, tetralogia Fallota
Choroba jest często związana z wadami cewek przedsionkowo-komorowych, zwichnięciem aorty, pojedynczą komorą, defektem przegrody międzykomorowej, defektem przegrody międzykomorowej, przewodem odpływowym lewej komory lub zwężeniem ujścia aorty, zwężeniem aorty, tetralogią etiologii Fallota i innymi wrodzonymi naczyniami sercowymi Objawy występują w połączeniu, ciężkie przypadki mogą być komplikowane przez nadciśnienie płucne U dzieci poddawanych zabiegom chirurgicznym mogą wystąpić powikłania pooperacyjne, w tym zespół niskiej pojemności minutowej serca, zaburzenia czynności oddechowych i ciężka arytmia.
Objaw
Objawy wrodzonej wady zastawki mitralnej Częste objawy: drżenie Qi, przekrwienie, plamica, skurczowy szmer, siedzenie, oddychanie, pierwsze bicie serca, nadczynność tarczycy, pulsująca niewydolność serca, niedomykalność mitralna
Objaw
Objawy kliniczne wrodzonej wady zastawki mitralnej są podobne do nabytej choroby zastawki mitralnej, ale objawy pojawiają się wcześnie i nie ma historii gorączki reumatycznej, około 30% pacjentów w ciągu 1 miesiąca po porodzie, 75% po porodzie Objawy występują w ciągu 1 roku. Typowymi objawami są duszność, oddychanie w pozycji siedzącej, obrzęk płuc i nawracające zakażenie płuc. Pacjenci z ciężką chorobą mają zastoinową niewydolność serca i sinicę z powodu skomplikowanego nadciśnienia płucnego.
Badanie fizykalne: słaby wzrost i rozwój fizyczny, łatwe do zmeczenia, typowymi objawami zwężenia zastawki mitralnej są szmer rozkurczowy przypominający bęben i może im towarzyszyć drżenie, nadczynność tarczycy z pierwszym sercem i dźwięk uderzenia otwartego klapsa, jeśli wpływa to na aktywność ulotki Wyżej wymienione objawy nie są oczywiste, a drugą chorobą serca płucnego w okolicy zastawki płucnej jest nadczynność tarczycy. Zakażenie płucne można usłyszeć w płucach. Wierzchołkowy obszar niedomykalności mitralnej można zobaczyć w obszarze wierzchołkowym i obserwuje się silne pulsowanie pulsacyjne. W obszarze wierzchołkowym słychać skurczowy szmer do lewego grzebienia biodrowego i często słychać trzeci dźwięk serca. Drugi dźwięk serca w obszarze zastawki płucnej nadciśnienia płucnego rozdziela się.
Zbadać
Badanie wrodzonej wady rozwojowej zastawki mitralnej
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: cień serca jest powiększony, powiększenie lewego przedsionka jest nieprawidłowe, tętnica płucna jest stożkowa, stagnacja płuc powoduje pogrubienie cienia naczyniowego płuc, a ciężki stan może wykazywać objawy obrzęku płuc, badanie elektrokardiograficzne: typowymi objawami są poszerzenie fali P. Jest wycięcie, lewa klatka piersiowa pokazuje powiększoną dwufazową falę P wskazującą na przerost lewego przedsionka, przypadek zwężenia zastawki mitralnej pokazuje przerost prawej komory, prawą oś osi elektrycznej, a niedomykalność zastawki mitralnej pokazuje przerost i napięcie lewej komory. Lub przerost lewej i prawej komory, migotanie przedsionków jest rzadkie, cewnikowanie serca i selektywna angiografia lewego serca: cewnikowanie serca i selektywna angiografia lewego serca mogą wskazywać lokalizację zmiany, morfologię i nasilenie, w celu identyfikacji ciśnienia w krążeniu płucnym i oporu naczyń płucnych I może zidentyfikować inne wrodzone choroby sercowo-naczyniowe.
Echokardiografia: Badanie echokardiograficzne metodą bezpośredniego nacięcia może bezpośrednio pokazać kształt, aktywność i ułożenie ulotek, określić rozmiar zastawki, kształt górnego pierścienia i struktury podkomorowej, a badanie Dopplera za pomocą impulsu ultradźwiękowego może nadal określać Niezależnie od tego, czy guz ma refluks i jego zasięg, echokardiografia może również badać inne zmiany naczyniowe w tętnicy wieńcowej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wrodzonej wady zastawki mitralnej
Chorobę należy odróżnić od innych dzieci z chorobą zastawki mitralnej, takich jak reumatyczne zwężenie zastawki mitralnej u dzieci.
Reumatyczne zwężenie zastawki mitralnej u dzieci, łagodne objawy mogą nie wystąpić, dzieci z umiarkowanym lub wyższym zwężeniem mogą być zmęczone, kołatanie serca, duszność, trudności w oddychaniu po zajęciach, któremu towarzyszy łagodna sinica jamy ustnej, zaczerwienienie policzków, tzw. „Zastawka mitralna” „Skóra”, mogą wystąpić ciężkie przypadki krwioplucie lub krwawej plwociny, oddychania siedzącego i napadowej duszności nocnej, oznaki dziecka są pełne przedniego odcinka, słychać niski poziom dudnienia szmer rozkurczowy, zasięg hałasu jest ograniczony, Często towarzyszy rozkurczowe drżenie, pierwszym dźwiękiem serca wierzchołka jest nadczynność tarczycy, drugim dźwiękiem tętnicy płucnej jest nadczynność tarczycy i pękanie, lewa granica mostka międzyżebrowa 3 do 4 międzyżebrowa lub górny wierzchołek wierzchołka słychać głośny dźwięk uderzenia mitralnego (zastawka mitralna otwarta Dźwięk płatka), aktywne reumatoidalne zapalenie serca i powiększenie lewego przedsionka, pacjenci ze zwiększonym ciśnieniem często mają arytmię przedsionkową, taką jak przedwczesne bicie przedsionków, tachykardia przedsionkowa i migotanie przedsionków, szczególnie te ostatnie sugerują większą aktywność reumatoidalną, Najważniejszą kwestią, którą można odróżnić od tej choroby, jest to, że wrodzone zwężenie zastawki dwudzielnej wykazuje objawy wcześnie i nie ma w przeszłości gorączki reumatycznej. Około 3% pacjentów ma w ciągu 1 miesiąca po urodzeniu, a 75% w ciągu 1 roku po urodzeniu. Przedstawiać objawy
