torbiel osierdzia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbieli osierdziowej Torbiel osierdziowa to torbiel występująca w pobliżu osierdzia. Najczęstszym miejscem jest prawy róg palpebralny, ale ma także wyższą pozycję, a nawet rozciąga się na górne śródpiersie. Ogólnie uważa się, że przyczyną powstawania jest zarodkowy zarodek podczas embrionalnego osierdzia. Wystąpiła przerwa. Luka ta łączy się z pierwotną jamą osierdziową. Jeśli szczeliny nie można połączyć z innymi szczelinami i nie komunikuje się ona z jamą osierdziową, przekształca się w torbiel osierdziową, na przykład szczelinę i jamę osierdziową nazywa się uchyłkiem osierdziowym. Torbiele osierdziowe mają jedno lub wiele pomieszczeń i składają się z woreczków cienkościennych komórek międzybłonka. Kapsułka zawiera zawiesinę lub hydrofobową ciecz. Często przymocowany do zewnętrznej ściany osierdzia jest łagodną zmianą, rzadko powoduje objawy ucisku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie płuc, adhezyjne niedrożność jelit
Patogen
Torbiel osierdziowa
Torbiel osierdziowa jest prymitywną jamą w okresie embrionalnym i nie można jej rozdzielić na inne osierdzie w osierdzie, ale wnęka jest formowana osobno, a następnie może przekształcić się w torbiel osierdziową. Ściana torbieli jest cienka i przezroczysta, ściana zewnętrzna jest luźną tkanką łączną, a ściana wewnętrzna jest pojedynczą warstwą. Komórki mezotelialne mają rozmieszczenie naczyń krwionośnych, podobne do tkanki osierdziowej, zawierające przezroczysty lub jasnożółty płyn, czasem krwawy płyn.
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli osierdziowej
Ponieważ choroba będzie miała pewne objawy ucisku, gdy torbiel jest duża, pacjenci, którzy zostali zdiagnozowani, powinni być aktywnie operowani, aby zapobiec poważnym powikłaniom, jeśli pozwalają na to okoliczności.
Powikłanie
Powikłania torbieli osierdziowej Powikłania zapalenie płuc adhezja niedrożność jelit
Leczenie chirurgiczne jest bardziej skuteczną miarą tej choroby, efekt jest bardziej zadowalający, ale istnieją pewne powikłania, głównie powikłania pooperacyjne, takie jak zakażenie rany, zrosty jelit pooperacyjne i zapalenie płuc itp. Przyleganie tylnego jelita jest częstym powikłaniem po operacji brzucha, jednak gdy niektóre torbiele mają niski poziom w torbieli osierdziowej, operacja obejmie jamę brzuszną, więc nastąpi przyleganie jelit. Kliniczny ból brzucha i wzdęcie brzucha są głównymi objawami. Bardzo wysokie, ciężkie przypadki mogą wystąpić z adhezyjną niedrożnością jelit.
Objaw
Objawy torbieli osierdziowych Częste objawy
Torbiele osierdzia są stosunkowo rzadkie, co stanowi 8,9% guzów i torbieli śródpiersia oraz 17% torbieli śródpiersia. Powodem niższej częstości jest to, że z wyjątkiem rzadkiej choroby większość z nich jest bezobjawowa, a niektóre torbiele są małe i śródpiersia Nakładanie się, nie jest łatwe do znalezienia, wiek początku jest w większości młody i w średnim wieku, większość pacjentów nie ma objawów, a inne przyczyny to fluoroskopia klatki piersiowej Objawami są kołatanie serca, duszność, kaszel i dyskomfort przedsercowy, a niektórzy pacjenci widzą nieprawidłowe EKG. Może mieć pewien związek z kompresją guza. W kilku przypadkach torbiel jest naciskana przez nerw krzyżowy, aby powodować ból w boku dotkniętej strony, i jest promieniowana na ramię. Podejrzewa się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego; w niektórych przypadkach ból może być spowodowany przepracowaniem lub zmianą postawy. Zwiększone; jeśli pęknięcie torbieli może być skomplikowane przez zapalenie.
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało wyraźne cienie w rogu serca, a kształt i rozmiar cieni uległy znacznej zmianie w wyniku głębokiego oddychania i zmian pozycji ciała.
Zbadać
Badanie torbieli osierdziowych
Wydajność obrazowania
1. Wydajność rentgenowska:
1 torbiel często występuje w okolicy serca, częściej po prawej stronie.
2 Torbiel jest okrągła lub eliptyczna o jednolitej gęstości i wyraźnych krawędziach.
3 pozycja boczna, torbiel pochyla się do przodu, blisko przedniej ściany klatki piersiowej.
4 W przypadku fluoroskopii zmiany ciśnienia w klatce piersiowej mogą powodować deformację.
2. Wydajność CT:
Torbiel osierdziowa 12/3 znajduje się w obszarze prawego rogu serca i znajduje się w lewym kącie serca, z tyłu serca.
2 zmiany są zwykle połączone z osierdziem, ale kilka z szypułkami i nie ma wyraźnego związku z osierdziem.
3 to jednoportowa masa torbielowata, okrągła lub owalna, gęstość próbki wody, cienka i jednolita ściana, gładkie krawędzie, rozmiar 2 ~ 16 cm, rzadko zwapniona.
4 wzmocnione badanie, bez wzmocnienia zmian.
3. Wydajność MRI:
1 Torbiel osierdziowa zwykle znajduje się w obszarze prawego rogu palpebralnego, niewielka liczba w obszarze lewego rogu palpebralnego lub innych częściach.
2 zmiany są okrągłe lub owalne, z gładkimi krawędziami.
3 Poważne torbiele osierdziowe mają długi niski sygnał T1 i długi wysoki sygnał T2, ale gdy zawartość białka wewnątrz torebki jest wysoka, jest to krótki wysoki sygnał T1.
Podczas kołatania serca, szczególnie w prawym rogu powieki, pojedyncza, przypominająca wodę, gęstość masy o gładkiej krawędzi może być zdiagnozowana jako torbiel osierdziowa.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie torbieli osierdziowej
Diagnoza
Diagnoza może być oparta na przyczynie, objawach i powiązanych testach.
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie obrazowania należy odróżnić od następujących chorób :
1, torbiel skórna
Większość z nich znajduje się w przednim śródpiersiu, z wyraźnymi konturami i ostrymi krawędziami, ale gęstość zmienia się od słowa do linii. Wartość CT wynosi -10 ~ 10Hu i widać 1/3 do połowy zwapnienia. Komunikacja oskrzelowa może tworzyć komorę ciecz-para. Kaszel włosów itp. Pomaga odróżnić diagnozę.
2, torbiele oskrzelowe
Występuje wokół oskrzeli i oskrzeli, okrągłych lub eliptycznych, gęstość próbki wody jest równomierna, krawędź jest gładka i ostra, a przejście oskrzeli może się zmieniać wraz z rozmiarem oddechu. Jeśli zawiera się pewną ilość płynu, powstaje torbiel gazowo-cieczowa, a gęstość CT jest jednolita. Ściana kapsułki jest cienka, a jej wewnętrzna krawędź gładka, co może powodować zwężenie nacisku sąsiedniej tchawicy lub oskrzeli. Wartość CT wynosi 30-50 Hu.
3, torbiel przełyku
Umieszczony w tylnej części śródpiersia, okrągłej lub eliptycznej torbieli torbielowatej obok przełyku, kontur jest gładki, ściana kapsułki jest grubsza> 4 mm, jest to miękka tkanka mięśniowa, miejscowy przełyk można ściśnąć, a wartość CT wynosi około 50Hu.
4, podkładka tłuszczowa osierdziowa
Często u osób otyłych, z większą liczbą kątów lewej dłoni, bez pełnego konturu, mniejszej gęstości niż torbiele osierdziowe, boczne plasterki często są niejasne, wartości CT są ujemne (-50 Hu lub mniej), MRI w celu odróżnienia tłuszczu lub wody Próbka jest bardzo czuła, a podkładka tłuszczowa pojawia się jako wysoki sygnał na obrazie TI-WI sekwencji SE.
Klinicznie naczyniak limfatyczny musi zostać zidentyfikowany:
Torbielak śródpiersia śródpiersia jest rzadkim łagodnym guzem śródpiersia, stanowiącym 3,85% wszystkich guzów i torbieli śródpiersia, których powstanie może być związane z nieprawidłowościami naczyń limfatycznych i żył ciała, prowadzącymi do niedrożności drenażu limfatycznego, ale także z naczyń limfatycznych szyi. Pierwiosnek jest pobierany do klatki piersiowej, gdy osierdzie jest obniżone, dzięki czemu można go zobaczyć w śródpiersiu, głównie w górnej środkowej części przedniego śródpiersia. Rozmiar masy jest inny. Może być jedno- lub wielopokojowy lub o strukturze plastra miodu i jest podzielony na stereotyp szyi.腋-typ komora, typ śródpiersia i szyja- 腋-typ komora 4, wiele bez objawów klinicznych, szczególnie typ śródpiersia jest często badaniem rentgenowskim. Czasami większość radiogramów klatki piersiowej pokazuje marginalnie wygładzającą masę śródpiersia, brak przesunięcia śródpiersia TK wykazało, że masa była torbielowata, granica była wyraźna i nie było otaczającej inwazji. Chorobę łatwo błędnie zdiagnozowano jako torbiel osierdziową. Dlatego należy ją dokładnie zdiagnozować. Mózgowy torbiel limfatyczny śródpiersia jest stosunkowo rzadki, szczególnie obraz w jednym pokoju nie jest szczególny. Diagnoza wstępna jest trudna, gdy w śródpiersiu pojawia się masa torbielowata, należy ją uznać za jedną z diagnostyki różnicowej w celu poprawy dokładności diagnostycznej.
