napadowy częstoskurcz nadkomorowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do napadowego częstoskurczu nadkomorowego Napadowy częstoskurcz nadkomorowy odnosi się do tachykardii pochodzącej ze złącza przedsionkowego lub przedsionkowo-komorowego, głównie z powodu pobudliwości powrotnej, a niektóre z nich są spowodowane zwiększoną samodyscypliną i aktywacją wyzwalającą. Elektrokardiogram ciągły ponad 3 razy przedwczesne rytmy nadkomorowe zwane napadowym częstoskurczem nadkomorowym, w tym częstoskurczem przedsionkowym i granicznym, czasem trudne do zidentyfikowania na obu elektrokardiogramach, zwane łącznie napadowymi nadkomorowymi Tachykardia Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: dorośli, osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: dusznica bolesna, niedociśnienie tętnicze, omdlenia, ostra niewydolność lewego serca u osób starszych
Patogen
Przyczyna napadowego częstoskurczu nadkomorowego
Przyczyna:
Organiczny czynnik chorobowy serca (40%):
Choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, hipoksemia, hipokaliemia, zespół przed wzbudzeniem, niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc i różne inne organiczne choroby serca mogą powodować napadowy częstoskurcz nadkomorowy .
Toksyczność narkotyków (20%):
Toksyczność różnych leków i nadmierne stosowanie leków naparstnicy może prowadzić do szeregu objawów, takich jak reakcje żołądkowo-jelitowe, zaburzenia układu nerwowego, zmiany wzrokowe, zaburzenia metabolizmu potasu i zaburzenia rytmu serca.
Inne czynniki (30%):
Zakażenie, gorączka, nadczynność tarczycy, pobudzenie emocjonalne, nadmierne zmęczenie, palenie tytoniu, picie i inne czynniki mogą wywoływać początek choroby.
Zapobieganie
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy
1. Zapobieganie czynnikom predysponującym
Najczęstsze przyczyny: przejadanie się, niestrawność, gorączka, gorączka, nadmierne spożycie soli, potasu we krwi, niski poziom magnezu we krwi. Można go połączyć z faktyczną sytuacją poprzedniej choroby, podsumować doświadczenie, uniknąć możliwych zachęt i jest prostszy, bezpieczniejszy i bardziej skuteczny niż same leki.
2. Stabilne emocje
Zachowaj spokojny i stabilny nastrój, zrelaksuj się i nie denerwuj się zbytnio. Unikaj radości, smutku i gniewu. Nie oglądaj nerwowej telewizji, gier w piłkę itp.
3. Samokontrola
Niektóre arytmia często mają objawy aury, jeśli można znaleźć środki na czas w celu zmniejszenia lub nawet uniknięcia arytmii. Niektórzy pacjenci opracowali metodę samokontroli w leczeniu arytmii, która może kontrolować arytmię na podstawie wcześniejszych doświadczeń, kiedy to nastąpi.
4. Regularnie sprawdzaj swoje ciało
Przejrzyj odpowiednie pozycje i racjonalnie dostosuj lek. Elektrokardiogram, elektrolity, czynność wątroby itp., Ponieważ leki przeciwarytmiczne mogą wpływać na działanie elektrolitów i narządów. Po przyjęciu leku należy regularnie sprawdzać stan pacjenta i dostosowywać działanie leku oraz dawkę.
5. Rozsądnie zorganizuj odpoczynek
Pacjentom z arytmią należy zagwarantować odpowiedni sen. Nie zaleca się kładzenia się spać natychmiast po posiłku. Pozycja do spania powinna znajdować się we właściwej pozycji bocznej, a nogi powinny być zgięte.
6. Zwróć uwagę na rozsądną dietę
Dieta powinna być lekka i pożywna. Gotowanie z olejami roślinnymi w celu zmniejszenia spożycia cholesterolu. Jedz więcej świeżych owoców i warzyw. Jedz umiarkowaną ilość jedzenia, niezbyt pełną.
7. Zwróć uwagę na umiarkowane ćwiczenia
Pacjenci z arytmią nie nadają się do forsownych ćwiczeń.Jeśli wystąpi ucisk w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej, panika, duszność, kaszel, zmęczenie itp., Natychmiast przerwij ćwiczenia.
Powikłanie
Napadowe powikłania częstoskurczu nadkomorowego Powikłania, dławica piersiowa, niedociśnienie, omdlenia, ostra niewydolność lewej lewej serca u osób starszych
Tachykardia napadowa komorowa może powodować duszność, dusznicę bolesną, niedociśnienie, skąpomocz i omdlenia . Ataki trwające ponad 48 godzin mogą prowadzić do niewydolności serca lub wstrząsu kardiogennego, a niektóre mogą wystąpić z powodu leczenia chirurgicznego. Powikłania:
1, powikłania śródoperacyjne
(1) Podczas operacji może wystąpić blok przedsionkowo-komorowy (AVB). Lżejsze, takie jak AVB I stopnia, może nie wpływać na jakość życia. Jeśli ciężkie, takie jak AVB III stopnia, należy je leczyć, na przykład instalując stały rozrusznik serca, ale występują również awarie. Przypadki samoregeneracyjne ze specjalnym traktowaniem.
(2) Migotanie przedsionków: Możesz spróbować użyć DC do przełączania.
2, powikłania pooperacyjne:
(1) III stopień AVB, można leczyć deksametazonem, siarczanem terbutaliny lub stałym rozrusznikiem serca.
(2) Tamponada osierdziowa: pooperacyjna tamponada osierdziowa Biorąc pod uwagę zatoki wieńcowe lub wady zatok wieńcowych (takie jak naczyniak krwionośny) podczas pracy w pobliżu zastawki trójdzielnej podczas operacji, operacja powinna być łagodna i dokładna, a pooperacyjne monitorowanie ciśnienia krwi , EKG, jeśli wystąpi spadek ciśnienia krwi, natychmiast znajdź przyczynę, doppler koloru nocnego, aby pomóc w diagnozie, jeśli nastąpi natychmiastowe wypełnienie nakłucia osierdzia, drenaż i nawodnienie.
Objaw
Napadowe objawy częstoskurczu nadkomorowego Częste objawy Ucisk w klatce piersiowej 憋 面 面 青 无 无 悸 悸 悸 心 心 心 少 少 少 少 尿 厥 厥 厥 厥 厥 厥 厥 厥
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy często objawia się jako nagły początek, częstość akcji serca wzrasta do 150-250 razy na minutę, może trwać kilka sekund, godzin lub dni, kołatanie serca może być jedynym objawem, ale jeśli występuje choroba serca lub Tętno przekracza 200 uderzeń na minutę, może być osłabione, zawroty głowy, dusznica bolesna, trudności w oddychaniu lub omdlenia. Napadowy częstoskurcz komorowy może powodować duszność, dusznicę bolesną, niedociśnienie, skąpomocz i omdlenie. Rozpoznanie zależy głównie od następujących trzech punktów. :
(1) historia medyczna, objawy: nagły początek objawów, może być wywołany wysiłkiem fizycznym lub pobudzeniem emocjonalnym, i istnieje wiele powtarzających się epizodów. Historia medyczna powinna zapytać, czy EKG zostało wykonane w przeszłości. Jaki jest wynik i czy wydajność EKG w nieistniejącym okresie jest zbyt różna? Jaka jest skuteczność leków takich jak chloropiryfos i cedilan.
(B) badanie fizykalne: częstość akcji serca podczas ataku wynosi ponad 160-240 uderzeń / min, szybko i schludnie, serce brzmi mocnie, brak szmeru serca, normalne lub nieco niższe ciśnienie krwi.
(3) Badanie pomocnicze: badanie EKG może potwierdzić diagnozę, fala QRS ma kształt komorowy, szybki i schludny, a ponowne przedsionkowo-komorowe (w tym dominujący i recesywny zespół przed wzbudzeniem) przeważnie widzą falę P wsteczną po fali QRS. Nie ma fali P po fali QRS w częstoskurczu komorowo-komorowym węzłowym z ponownym pobudzeniem. Gdy zespół przed wzbudzeniem jest omijany lub tachykardii nadkomorowej towarzyszy blok gałęzi wiązki, występuje szeroka deformacja tachykardii fali QRS i stymulacja przełyku Większość pacjentów może wywołać częstoskurcz nadkomorowy, potwierdzić diagnozę i można go początkowo wpisać.
Zbadać
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy
W celu potwierdzenia diagnozy wykorzystuje się głównie EKG wieloprzewodowe. Charakterystyka EKG jest następująca:
(1) Ektopowa fala P jest niejasna, przedsionkowa lub na granicy, niektóre bez fali P, a niektóre z falą wsteczną P.
(2) Częstość komorowa wynosi często od 160 do 250 uderzeń na minutę, nie można jej zmierzyć za pomocą pulsu ani osłuchiwania serca.
(3) Odstęp RR jest równomierny i jednolity na elektrokardiogramie.
(4) Kompleks QRS jest taki sam jak przebieg QRS sinusoidy normalnej, z interwałem poniżej 0,10 sekundy.
(5) Występuje zmiana ST-T, która objawia się zmianą niedokrwienia mięśnia sercowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza napadowego częstoskurczu nadkomorowego
Można zdiagnozować na podstawie wyników klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
(1) częstoskurcz zatokowy
Ogólne częstość akcji serca rzadko przekracza 150 uderzeń / min, na co wpływ ma oddychanie, ćwiczenia i pozycja ciała. Elektrokardiogram pokazuje obecność fal zatokowych P, które mogą pomóc w identyfikacji.
(2) trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków
Elektrokardiogram może pomóc w identyfikacji.
(3) Napadowy częstoskurcz komorowy:
1 kolejne przedwczesne bicie komór ponad 3 razy, deformacja zespolona QRS, czas ≥ 0,12 sekundy, reguły częstotliwości lub nieznacznie nieregularne.
2 Sinus Fala P nie ma nic wspólnego z QRS. Jest oddzielona od przestrzeni przedsionkowo-komorowej. Częstotliwość fali P jest wolna i zakopana w kompleksie QRS, więc trudno ją znaleźć.
3 Czasami widzimy przechwytywanie komorowe i falę komorową, wzór zespolony QRS wychwytywany przez komorę jest zbliżony do normalnego, czasami przewodzenie wstecznego pomieszczenia 1: 1, fala QR po grupie ma falę P i ma różne stopnie przewodzenia w pomieszczeniu Blokowanie, niezmieniona kompresja tętna zatoki szyjnej, często występująca w chorobie niedokrwiennej serca, szczególnie w ostrym zawale mięśnia sercowego i innych organicznych chorobach serca, w EKG może mieć charakterystyczne zmiany częstoskurczu komorowego, może pomóc w identyfikacji.
(4) Napadowy częstoskurcz przedsionkowy:
1 Szybkie i regularne bicie serca trwało ponad 3 razy, a jego morfologia fali P była nienormalna.
Interwał 2P-R> 0,12 s.
Kompleks 3QRS jest taki sam jak zatok.
4 częstość przedsionków 160-220 razy na minutę.
5 Czasami fala P nakłada się na falę T poprzedniego bicia serca i jest trudna do rozpoznania, a może jej towarzyszyć blok przedsionkowo-komorowy jednego lub dwóch stopni.
(5) Napadowy częstoskurcz graniczny:
1 3 lub więcej kolejnych epizodów połączenia przedsionkowo-komorowego, przedwczesne uderzenia, częstotliwość 160-250 na minutę, reguły rytmiczne.
Wzorce fali 2P` i zespołu QRS mają cechy przedwczesnych uderzeń w złączu przedsionkowo-komorowym. Fala P` może być cofana przed, w trakcie lub po zespole QRS, i może im towarzyszyć różny stopień bloku przewodzenia do przodu lub do tyłu. Separacja przedsionkowo-komorowa może wystąpić w tym samym czasie lub o różnych porach.
