przedwczesne uderzenia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przedwczesnych uderzeń Przedwczesne bicie jest również znane jako skurcz przedskurczowy, skurcz pozakurczowy, zwany przedwczesnym biciem. Jest to wczesne ektopowe bicie serca, które może być podzielone na zatokę, przedsionek, złącze przedsionkowo-komorowe i komorę w zależności od pochodzenia, a wśród nich najczęstszą jest komora, a następnie przedwczesne bicie zatoki jest rzadkie. Przedwczesne bity są powszechnymi rytmami ektopowymi. Może wystąpić na podstawie rytmu zatokowego lub atopowego (takiego jak migotanie przedsionków). Może występować sporadycznie lub często i może występować nieregularnie lub regularnie po każdej lub każdej liczbie normalnych uderzeń, tworząc dwubiegunowy lub przedwczesny rytm. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Ludzie podatni: dzieci, osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zespół nagłej śmierci sercowej, napadowy częstoskurcz komorowy, wstrząs omdlenia, zespół nagłej śmierci sercowej, trzepotanie komór i migotanie komór
Patogen
Przedwczesne bicie
Impulsywne nieprawidłowości spowodowane nieprawidłową samodyscypliną (25%):
W pewnych warunkach, takich jak impuls zatoki, aby dotrzeć do stymulatora ektopowego, ze względu na zjawisko Weidensky'ego, potencjał progowy jest obniżany, a faza rozkurczowa zmieniana w celu wywołania przedwczesnych uderzeń. Błona komórkowa z włókien Kenye zmienia przepuszczalność różnych jonów, przekształcając szybko reagujące włókno w wolno reagujące włókno, które jest przyspieszane przez automatyczną depolaryzację podczas rozkurczu, a samodyscyplina jest wzmocniona, co powoduje przedwczesne bicie.
Zjawisko Reentry'ego (20%):
Powtórzenie pierścienia Jujube lub mikropowrót ogniskowy, jeśli ścieżka ponownego wejścia jest taka sama, przedwczesny rytm jest spójny; jeśli prędkość przewodzenia jest spójna w ponownym wejściu, czas parowania przedwczesnego taktu i poprzedniego taktu jest ustalony.
Wyzwolona aktywność.
Przedwczesne bicie może wystąpić u normalnych ludzi, ale nerwica serca i organiczne choroby serca są bardziej prawdopodobne, emocjonalne, nerwowe, zmęczenie, niestrawność, nadmierne palenie, picie lub picie herbaty mogą powodować drgawki. Nie ma oczywistych zachęt, naparstnicy, nalewki, chinidyny, leków sympatykomimetycznych, chloroformu, środków znieczulających cyklopropanowych i innych efektów toksycznych, może powodować niedobór potasu i operacje serca lub cewnikowanie serca, choroba wieńcowa, późny szczyt Choroby zastawek, choroby serca, zapalenie mięśnia sercowego, nadczynność tarczycy, wypadanie zastawki mitralnej itp. Są często podatne na przedwczesne bicie. Można go wytwarzać na różne sposoby.
Zapobieganie
Przedwczesne zapobieganie bicie
Przede wszystkim, aby utrzymać regularne życie i właściwe ćwiczenia fizyczne, nie pozostań zbyt późno, nie oglądaj telewizji przez długi czas ani nie siedź długo przed komputerem, chodź, tai chi, używaj sprzętu fitness do treningu fitness, który przyniesie długotrwałe ciało Korzyści
1. Rzuć palenie i unikaj intensywnego picia, ponieważ palenie i picie są głównymi czynnikami wywołującymi chorobę wieńcową serca.
2, aby utrzymać stabilność emocjonalną, poprawić pracę, związek między życiem a nauką, wysokie napięcie emocjonalne oraz wzloty i upadki są główną przyczyną funkcjonalnego „przedwczesnego bicia”.
3, aby regularnie chodzić do szpitala na badanie fizykalne, gdy znajdziesz kołatanie serca, wyciek itp., Powinieneś udać się do szpitala na czas.
Powikłanie
Przedwczesne komplikacje rytmiczne Powikłania nagła śmierć sercowa częstoskurcz komorowy omdlenie wstrząs nagła śmierć sercowa migotanie komór i migotanie komór
Choroba ta może wywołać częstoskurcz komorowy, migotanie komór, aw ciężkich przypadkach może prowadzić do nagłej śmierci sercowej.
1, częstoskurcz komorowy
Tachykardia komorowa to tachykardia złożona z ponad 3 do 5 szerokich zniekształconych fal QRS pochodzących z rozwidlenia wiązki His, podobna do napadowego częstoskurczu nadkomorowego, ale objawy są poważniejsze. Dzieci z drażliwością, bladością, dusznością, starsze dzieci mogą skarżyć się na kołatanie serca, ból w okolicy przedmiesiączkowej, ciężkie przypadki mogą mieć omdlenia, szok, zastoinowy zastój itp., Epizody przemijających epizodów są mniej dotkliwe, a epizod trwa 24 godziny. Powyższe może powodować znaczne zmiany hemodynamiczne, badanie fizykalne wykazało, że tętno wzrosło, często ponad 150 uderzeń / min, rytm jest czysty, dźwięki serca mogą mieć mocne i słabe strony.
2, migotanie komór (VF)
Jest on powodowany przez wiele przecinających się fal aktywności elektrycznej, a jego elektrokardiogram pojawia się jako chaotyczna krzywa zapisu. Częstotliwość VF może być śmiertelna, chyba że defibrylacja prądem stałym (defibrylacja za pomocą klatki piersiowej lub leków przeciw arytmii nie jest skuteczna).
3, nagła śmierć
Nagła śmierć to zespół kliniczny, który odnosi się do tych, którzy wydają się być zdrowi lub których stan zasadniczo powrócił do zdrowia lub ustabilizował się. Nagłe i niespodziewane zgony inne niż ludzie występują. Większość z nich występuje w ciągu godziny po nagłym początku, a maksimum to nie więcej niż 6 godzin. Głównie z powodu pierwotnego migotania komór, zatrzymania komór lub separacji elektromechanicznej, powodując, że serce nagle przestaje skutecznie skurczać funkcję.
Objaw
Przedwczesne bicie Objawy Częste objawy Fala QRS szeroka deformacja Częste przedwczesne bicie przedsionków Kołatanie serca „kradnące” arytmię Przedsercowy ból serca
Przedwczesne uderzenia mogą przebiegać bezobjawowo, a uczucie kołatania serca lub bicia serca może być odczuwalne. Częste przedwczesne bicie może powodować objawy, takie jak zmęczenie i zawroty głowy z powodu zmniejszonego przepływu krwi Pierwotna choroba serca może wywoływać lub nasilać dusznicę bolesną lub niewydolność serca. Można osłuchać, że rytm serca jest nieregularny, a po przedwczesnym bicie występuje długi odstęp kompensacyjny. Pierwszy dźwięk przedwczesnego bicia serca jest bardziej wzmocniony, a drugi dźwięk serca jest osłabiony lub zniknął. Kiedy przedwczesny rytm występuje w drugim lub trzecim stawie, możesz usłyszeć długą przerwę po każdych dwóch lub trzech uderzeniach serca. Przedwczesne uderzenia są wstawiane między dwa regularne uderzenia serca, które można wyrazić jako trzy kolejne uderzenia serca. Badanie dotykowe tętna można znaleźć w impulsie przerywanym.
Zbadać
Przedwczesne sprawdzenie rytmu
Kontrola pomocnicza
Elektrokardiogram ma wartość diagnostyczną dla przedwczesnych uderzeń. Przedwczesne uderzenia przedsionkowe mają nienormalną falę P. przed falą QRS i występuje niepełny okres kompensacji. Fala QRS jest bardziej spójna z normalnym przebiegiem QRS. Fala QRS, która pojawia się wcześnie w przedwczesnym skurczu komorowym, jest zgodna z normalną falą QRS. Nie ma wcześniej fali P, a okres kompensacji jest zakończony. Szeroka deformacja fali QRS, która pojawiła się na początku przedwczesnego skurczu komorowego, była kompletna, a okres kompensacji zakończony. 24-godzinny dynamiczny elektrokardiogram może szczegółowo rejestrować liczbę przedwczesnych uderzeń, regularność występowania i efekt terapeutyczny. U pacjentów z podejrzeniem zapalenia mięśnia sercowego enzymologię mięśnia sercowego można wykonać. USG serca może wykryć kardiomiopatię i niektórych pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych i podejrzenie zatrucia naparstnicą powinno określać elektrolity krwi, w razie potrzeby określać stężenie naparstnicy we krwi.
Diagnoza
Przedwczesna diagnoza rytmu
Diagnoza
1, historia, objawy
Ze względu na różną wrażliwość pacjenta nie ma widocznego dyskomfortu lub kołatanie serca, dyskomfort przedsercowy lub zatrzymanie akcji serca. Zapytania dotyczące historii nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej serca, kardiomiopatii i choroby reumatycznej serca mogą pomóc w zrozumieniu przyczyny przedwczesnych uderzeń i prowadzić leczenie. Zwróć uwagę na pytanie, czy w niedalekiej przyszłości występowała przeziębienie, gorączka lub biegunka, aby pomóc pacjentom z ostrym wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego. Stosowanie leków naparstnicy, leków przeciwarytmicznych i leków moczopędnych czasami wywołuje przedwczesne bicie.
2, stwierdzono badanie przedmiotowe
Oprócz pozytywnych objawów leżącej u podstaw choroby serca, wczesne bicie serca można znaleźć w regularnym rytmie serca po osłuchiwaniu, a następnie dłuższy interwał (interwał kompensacyjny), pierwsze wzmocnienie dźwięku serca wcześniej, drugie Dźwięk serca jest osłabiony, czemu może towarzyszyć zmniejszenie lub zanikanie tętna.
Diagnostyka różnicowa
1, funkcjonalne przedwczesne bity
Nie jest to rzadkie wśród młodych ludzi: większość ludzi nie może znaleźć patologicznych zachęt, często powodowanych przez nerwowość, przepracowanie, palenie, alkoholizm, picie herbaty, picie kawy, zwykle przed ciszą lub przed snem. Po ćwiczeniach przedwczesne uderzenia znikają, funkcjonalne przedwczesne uderzenia na ogół nie wpływają na zdrowie organizmu. Po pewnym czasie większość z tych przedwczesnych uderzeń zostanie wyleczona, więc nie ma potrzeby leczenia, ale zwykle należy zwracać uwagę na pracę i odpoczynek, unikać nadmiernego napięcia i zmęczenia, optymistycznie, życie ma Regularne, nie przejadanie się, nadmierne picie, właściwe ćwiczenia fizyczne każdego dnia.
2, patologiczne przedwczesne bity
Przedwczesne bicie często występują u pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego, wieńcową miażdżycową chorobą serca, reumatyczną chorobą serca, nadczynnością tarczycy, wypadaniem zastawki mitralnej i zatruciem naparstnicy. Jest to patologiczne przedwczesne bicie, które występuje często w następujących przypadkach: Starsi ludzie lub dzieci, liczba przedwczesnych uderzeń wzrosła po wysiłku, pierwotna diagnoza choroby serca, badanie EKG oprócz wykrycia przedwczesnych uderzeń, często występują inne nieprawidłowe zmiany w EKG, w przypadku patologicznych przedwczesnych uderzeń, należy bardzo cenić, a rano szpital do badania EKG, Leczenie pod nadzorem lekarza, jeśli występują poważne i częste przedwczesne bity, najlepiej hospitalizować w celu obserwacji i leczenia.
