zanikowe zapalenie żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zwane również (CAG), znane również jako zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, jest częstą chorobą, Światowa Organizacja Zdrowia wymieniła go jako stan przedrakowy, szczególnie z metaplazją jelitową lub dysplazją, możliwością raka Większy. Jego patogeneza jest powolna, choroba utrzymuje się, trudno ją wyleczyć, a leczenie jest trudne. Nazwą choroby nie jest zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka w literaturze medycznej ojczyzny. Należy do kategorii „bólu żołądka” i „wzdęcia” w medycynie ojczystej, z powodu przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, do żołądka Śledziona jest pełna bólu lub śledziona jest pełna bez bólu. Wciąż jest kilku pacjentów bez wyraźnych objawów. Dlatego Trzecia Konferencja Naukowa Śledziony i Żołądka Narodowego Stowarzyszenia Medycyny Chińskiej uważa, że zróżnicowanie syndromowe przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka można przypisać zespołowi „plwociny żołądka”. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% (w wieku od 16 do 30 lat cierpiących na zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka stanowiło 9%) Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: rak żołądka
Patogen
Przyczyna zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka
Zakażenie Helicobacter pylori (Hp) (25%):
Hp można hodować w błonie śluzowej żołądka od 60% do 90% pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka W 1986 r., Ósma sesja Światowego Towarzystwa Gastroenterologicznego zaproponowała, że zakażenie Hp jest jedną z ważnych przyczyn przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka.
Współczynnik odporności (15%):
W zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka, szczególnie we krwi, soku żołądkowym lub komórkach plazmatycznych zanikowej błony śluzowej u pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka, często stwierdza się przeciwciała w komórkach ściany lub przeciwciała endogennych przeciwciał, dlatego odpowiedź autoimmunologiczną uważa się za przyczynę zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka.
Czynniki fizyczne (10%):
Statystyki kliniczne pokazują, że częstość występowania tej choroby jest istotnie dodatnio skorelowana z wiekiem. Im starszy wiek, tym gorsza jest „oporność” błony śluzowej żołądka i łatwo ją uszkadzają zewnętrzne niekorzystne czynniki.
Czynniki genetyczne (10%):
Status patogenezy zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka typu A został potwierdzony, a dodatni wskaźnik PCA i IFA jest wysoki u członków rodziny złośliwej niedokrwistości, a zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest częste.
Kontakt metalowy (5%):
Częstość występowania wrzodów żołądka u wiodących pracowników jest wysoka, a częstość zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest również zwiększona przez biopsję błony śluzowej żołądka. Oprócz ołowiu wiele metali ciężkich, takich jak rtęć, miedź i cynk, ma pewne uszkodzenie błony śluzowej żołądka.
Nawyki żywieniowe (10%):
Palenie, picie, stymulacja jedzenia, leki uszkadzające błonę śluzową żołądka.
Promieniowanie (5%):
Radioterapia choroby wrzodowej lub innych nowotworów może uszkodzić, a nawet zanikać błonę śluzową żołądka.
Zapobieganie
Zapalenie zanikowego zapalenia żołądka
1. Żywność do spożycia powinna być świeża i pożywna, zapewniając odpowiednie spożycie białka, witamin i żelaza. Jedz na czas, nie przejadaj się, nie jedz zimnych lub przegrzanych potraw, nie używaj mniej lub mniej drażniących przypraw, takich jak świeży pikantny proszek.
2, kontroluj picie, nie pal, aby uniknąć uszkodzenia błony śluzowej żołądka nikotyny; unikaj długotrwałego stosowania przeciwzapalnych środków przeciwbólowych, takich jak aspiryna i kortykosteroidy itp., Aby zmniejszyć uszkodzenie błony śluzowej żołądka.
3, w przypadku powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka należy przestrzegać leczenia.
4, w razie potrzeby regularna kontrola gastroskopii.
5, w przypadku nasilonych objawów, utrata masy ciała, anoreksja, czarne odchody itp. Powinny pójść na czas do szpitala.
Powikłanie
Powikłania zanikowe zapalenie żołądka Powikłania
Ciężka atrofia z ciężką dysplazją nabłonka jelit lub metaplazją, ze względu na zwiększone prawdopodobieństwo raka, powinna być bardzo czujna, uważna obserwacja.
Objaw
Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka Częste objawy Ból tępy ból żołądka Qiqi Przewlekły krwotok Zaparcie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego Refluks języka żółci Niedokrwistość Glucan Pseudopylorowa metaplazja
Klinicznymi objawami przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest nie tylko brak swoistości, ale także nie do końca zgodny ze stopniem choroby. Klinicznie, niektórzy pacjenci z przewlekłym zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka mogą nie mieć oczywistych objawów, ale większość pacjentów może mieć pieczenie górnej części brzucha, ból i tępość. Ból lub pełność, uduszenie, szczególnie po jedzeniu, utrata apetytu, nudności, odbijanie, zaparcia lub biegunka, ciężkie przypadki mogą mieć utratę masy ciała, niedokrwistość, ostre paznokcie, zapalenie języka lub zanik sutka języka, niewielką liczbę nadżerek błony śluzowej żołądka Mogą być one związane z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego, w którym zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka typu A powikłane złośliwą niedokrwistością występuje rzadko w Chinach, nie ma specyficznych objawów tej choroby i może występować łagodna tkliwość w górnej części brzucha.
Zbadać
Badanie zanikowego zapalenia żołądka
Endoskopowe wyniki przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka są następujące:
(1) Kolor błony śluzowej żołądka staje się jaśniejszy: jest jasnoczerwony, szaro-żółty, a osoba jest szarawa lub szarawo-niebieska. Może być rozproszona lub zlokalizowana z rozmieszczeniem płytki nazębnej. Otaczająca granica jest niejasna i może być wyrażona jako czerwony i biały. Interfaza, głównie biała, jest najwcześniejszym objawem zaniku błony śluzowej.
(2) przepuszczalność naczyń podśluzówkowych: zanik błony śluzowej można zaobserwować pod naczyniami podśluzówkowymi, ciemnoczerwone siatkowe małe naczynia krwionośne w błonie śluzowej można zaobserwować we wczesnym stadium zaniku, aw ciężkich przypadkach można zobaczyć niebieskie żyły dendrytyczne w błonie śluzowej, a naczynia krwionośne są narażone na przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Ważne cechy endoskopowe, ale należy zauważyć, że gdy żołądek jest nadmiernie napompowany w dolnej części normalnego żołądka i ciśnienie wewnątrzżołądkowe jest zbyt wysokie, błona śluzowa żołądka może przeniknąć do sieci naczyniowej.
(3) Fałdy błony śluzowej są małe lub nawet znikają. Gdy gaz jest wstrzykiwany do żołądka, fałdy znikają szybko. Po usunięciu powietrza fałdy powracają powoli, a wydzieliny w żołądku są mniejsze, czasami błony śluzowe są suche, a odbicie osłabione.
(4) Gdy przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest związane z przejściowym rozrostem gruczołowej szyi lub metaplazją jelitową, powierzchnia błony śluzowej jest szorstka i nierówna, ziarnista lub guzkowa, czasami wykazując tworzenie pseudopolipów, podczas gdy często ujawnia się charakterystykę naczyń podśluzówkowych. Jest on objęty, a obserwacja mikroskopowa pod mikroskopem może początkowo określić metaplazję jelitową, ale musi to zostać potwierdzone przez badanie patologiczne błony śluzowej żołądka.
(5) Zanikowa błona śluzowa ma kruchość, jest łatwa do krwawienia i może mieć zmiany erozyjne.
(6) Przewlekłemu zanikowemu zapaleniu błony śluzowej żołądka mogą towarzyszyć objawy przewlekłego powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka, takie jak przekrwienie i rumień, przyczepność śluzu i wzmożone odbicie. W przypadku zmiany powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka powierzchowne zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka nazywa się przewlekłym Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka zmienia się głównie, nazywa się zanikowym powierzchownym zapaleniem błony śluzowej żołądka.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zanikowego zapalenia żołądka
Diagnostyka różnicowa
Stopień skurczu można podzielić na trzy poziomy:
Łagodny: powierzchowny gruczoł antrum jest ogniskowo zanikany i zmniejszony, podczas gdy duże i małe zakrzywione gruczoły są normalne.
Umiarkowane: antrum i małe zakrzywione gruczoły mają atrofię, redukcję, a zakres cięcia jest łagodny.
Ciężkie: większość antrumu jest zanikowa i zmniejszona, pozostało tylko kilka gruczołów resztkowych, duże i małe zgięcia i zanik gruczołu brzusznego; lub błona śluzowa jest znacznie cieńsza, pierwotny gruczoł całkowicie zanika, zanika i zastąpiony metaplazją Gruczoł
Identyfikacja zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka typu A, B:
Zgodnie z miejscem zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, w połączeniu ze zmianami immunologicznymi, w tym testami autoimmunologicznymi i oznaczeniem gastryny w surowicy, Strick land dzieli zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka na typy A i B.
Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka typu A jest chorobą autoimmunologiczną, która ma pozytywny wpływ na autoprzeciwciała. Ponieważ uszkodzenie autoimmunologiczne występuje w komórkach okładzinowych, zmiany są cięższe w ciele żołądka, a gruczoły są niszczone i zanikają, więc funkcja wydzielania kwasu żołądkowego jest znacznie zmniejszona. Bezkwasowy, a tym samym prowadzący do zwiększonego poziomu gastryny w surowicy, i ostatecznie przekształca się w atrofię żołądka, VitB12 w żywności można łączyć z czynnikiem wewnętrznym (IF) wydzielanym przez komórki okładzinowe do wewnętrznego kompleksu witaminy B12, który pomaga Wit B12 Wchłanianie w surowicy pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka typu A znajduje się w wewnętrznym przeciwciele przeciwciała (IFA), głównie w IgG, występuje typ wiązania i blokowania, połączone IFA można łączyć z czynnikiem wewnętrznym lub wewnętrznym czynnikiem witaminy B12 Łącznie blokujące IFA blokuje wiązanie czynników wewnętrznych z witaminą B12, co wpływa na wchłanianie witaminy B. Pacjenci typu A często mają złośliwą niedokrwistość (16%), a 60% z nich blokuje IFA, a Chiny są zanikowe. Zapalenie błony śluzowej żołądka występuje głównie w antrum żołądka i występuje w ciele, co jest zgodne z rzadkimi przypadkami złośliwej niedokrwistości w Chinach.
Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka typu B nie jest chorobą immunologiczną, a jego autoprzeciwciała są ujemne. Jego patogeneza wiąże się z refluksem płynów dwunastnicy lub innymi uszkodzeniami chemicznymi i fizycznymi. Błona śluzowa antrum jest bardziej przepuszczalna niż błona śluzowa żołądka (dyfuzja odwrotna H +). Antrum antrumu jest 20 razy silniejsze niż dno żołądka, ponieważ bariera śluzówkowa antrumu jest mniejsza niż inne części, jest podatna na refluks soku dwunastniczego i jego zawartości, więc antrum jest najbardziej podatny. Zmiany w ciele żołądka są lekkie, więc funkcja kwasu żołądkowego jest ogólnie normalna, zmiany w żołądku uszkadzają komórki G odźwiernika, wydzielanie gastryny jest zmniejszone, więc ogólny poziom gastryny w surowicy jest niski, rak zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest typu B. Głównie proces jego raka może trwać ponad 10 lat lub dłużej.
