oponiak śródkomorowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do oponiaka wewnątrzkomorowego Oponiak wewnątrzkomorowy to oponiak występujący w komorach i wywodzący się ze splotu naczyniówkowego układu komorowego. Klinicznie rzadki rodzaj oponiaka. Wśród nich najczęstsze są oponiaki komory bocznej pochodzące ze splotu naczyniówkowego komory bocznej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0005% -0 0007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie komory krwotok śródkomorowy wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego wodogłowie
Patogen
Międzykomorowa etiologia opon mózgowo-rdzeniowych
Większość guzów jest włóknista, twarda, a guzy znajdują się głównie w trójkącie komory bocznej. Mogą również rosnąć do komory bocznej lub do dolnego rogu. Czasami rozwija się komora boczna. Czasami rozwija się oponiak czwartej lub trzeciej komory. Podaje się, że dopływ krwi pochodzi głównie z tętnicy naczyniówkowej i tylnej tętnicy naczyniówkowej.
Zapobieganie
Zapalenie opon mózgowych wewnątrzkomorowych
Brak specjalnych środków ostrożności.
Powikłanie
Powikłania oponiaka wewnątrzkomorowego Powikłania, zapalenie komór, krwotok śródkomorowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, wodogłowie
1. Wysoka gorączka jest wywoływana przez stymulację krwistego płynu mózgowo-rdzeniowego w komorze, powtarzające się płukanie podczas operacji, pooperacyjne stosowanie glukokortykoidów i fizyczne chłodzenie.
2. Zapalenie zapalenia komory lub stymulacji płynem torbieli guza, powtarzane nakłucie lędźwiowe lub podpajęczynówkowa część lędźwiowa w celu ciągłego drenażu, antybiotyków i glukokortykoidów.
3. Krwotok śródkomorowy ostrożnie hemostaza i irygacja, drenaż po zabiegu, tworzenie krwiaka można leczyć chirurgicznie.
4. Dysfunkcja neurologiczna jest związana z planowaniem podejścia chirurgicznego i nacięciem korowym, na przykład podejście środkowe może powodować afazję (gdy dominująca półkula), hemianopię (promieniowanie obrażeń), a podejście górnej poduszki rzadko powoduje barierę językową, ale jest łatwe Występuje jednoczesna hemianopia; nacięcie ciałka modzelowatego czasami powoduje utratę czytania, ale mniej padaczki i radzenia sobie.
5. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego powinien być szczelnie zszyty w oponie twardej, gdy można go odwodnić i obniżyć ciśnienie, biorąc acetazolamid (amid kwasu octowego) w celu zahamowania wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego, możliwe jest również nakłucie lędźwiowego drenażu podpajęczynówkowego, ogólnie można rozwiązać więcej.
6. Blokowanie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego płynu mózgowo-rdzeniowego może być spowodowane blokowaniem aglutynacji krwinek lub chłonną gąbką żelatynową w obszarze operacyjnym, blokując szlak krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, może być odwodnione i hipotensyjne w ostrej fazie, aw ciężkich przypadkach może być stosowane do zewnętrznego drenażu nakłucia komory Komorowy bocznik otrzewnowy.
Objaw
Objawy oponiaka śródkomorowego Częste objawy Słaby wodogłowie zwiększone umiejscowienie ciśnienia śródczaszkowego objawy poszerzenie komory bocznej
Ponieważ guz w komorze bocznej rośnie w komorze, wczesne uszkodzenie układu nerwowego nie jest oczywiste. Guz jest znacznie większy w czasie wizyty, a pacjent już wykazał wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Dlatego objawami klinicznymi są częste bóle głowy i obrzęk dysku wzrokowego, a niektóre przypadki trafiają do szpitala. Występuje porażenie mózgowe, u tych pacjentów występował tylko napadowy ból głowy, ale brak oznak lokalizacji, nie traktowany poważnie, nagły początek bólu głowy wynika z ucisku guza porów międzykomorowych podczas zmiany pozycji, powodując ostre ciśnienie śródczaszkowe, oponiak komory bocznej Uszkodzenie kory mózgowej jest łagodne, a późny etap może również mieć zlokalizowane objawy lub oznaki, takie jak łagodny paraliż twarzy i osłabienie kończyn z powodu ucisku sąsiedniej tkanki mózgowej, a ponadto u pacjentów z oponiakiem bocznej komory może wystąpić padaczka, zaburzenia nastroju, utrata wzroku i jednostronna hemianopia. Pacjenci z guzami na półkuli mogą mieć afazję czuciową lub ruchową.
Po trzecie, oponiak w czwartej komorze może powodować zaburzenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu wczesnego guza, więc ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zwiększone, niedrożność wodogłowia jest częstym objawem oponiaków w tych dwóch częściach, a przedni guz trzeciej komory może mieć uszkodzenie podwzgórza. Objawy, tylny guz trzeciej komory może pojawić się w dwóch oczach górnego zaburzenia widzenia. Cztery oponiaki wewnątrzkomorowe mogą powodować ataksję, oczopląs i inne objawy móżdżku. Ucisk jądra nerwu czaszkowego może również powodować uszkodzenie mózgu i objawy pnia mózgu.
Zbadać
Badanie oponiaka wewnątrzkomorowego
1. Angiografia mózgowa Angiografia mózgowa może wykazać, że tętnicą dopływową guza jest tętnica naczyniówkowa i tętnica tylno-naczyniowa. Wyżej wspomniane pogrubienie i zniekształcenie tętnicy można zaobserwować na angiogramie z lub bez nieprawidłowej neowaskularyzacji lub barwienia naczyń krwionośnych i wprowadza się gałąź dystalną. Mała sieć tętnicza guza, po której następuje typowy cykl oponiaka, a czasem przemieszczenie przedniej tętnicy mózgowej i środkowej tętnicy mózgowej.
2. Tomografia komputerowa może zrozumieć rozmiar guza, lokalizację komory, związek między przestrzenią międzykomorową a akweduktem oraz to, czy wodogłowie jest połączone, a równina jest bardziej jednorodna w komorze, która jest nieco wyższa niż gęstość tkanki mózgowej. Nie ma oczywistego zwapnienia. Po wzmocnieniu skan CT wykazuje umiarkowane wzmocnienie. Czasami środek zmiany może być zintensyfikowany. Można zauważyć, że guz jest połączony ze splotem naczyniówkowym w mózgu. Zasadniczo granica guza jest wyraźna i gładka, i nie atakuje tkanki mózgowej. Guz może również powodować bok Komora komory jest powiększona, a naczyniówka zostaje przemieszczona z punktu zwapnienia. Boczniak oponiaka komory znajduje się w obszarze trójkąta. Czasami wzmocniona CT pokazuje, że guz jest połączony ze splotem naczyniówki, a komora boczna jest powiększona.
3. Skan MRI oponiaka bocznej komory Sygnał MRI jest podobny do innych obszarów oponiaka, ale MRI i CT mogą wyraźniej pokazać kontur guza i otaczający obrzęk, lepiej pokazują guza i pory międzykomorowe, Zależność między akweduktem mózgu, boczną ścianą komory i otaczającą ważną strukturą tkanki mózgowej ma pewne kluczowe znaczenie dla operacji, a ponadto skan MRI może wykryć mniejsze oponiaki w trzeciej komorze i czwartej komorze, ale należy to rozróżnić.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza oponiaka wewnątrzkomorowego
W przeszłości śródkomorowe guzy mózgu były diagnozowane głównie przez komorową i angiografię mózgową, więc wczesna diagnoza jest trudna, a TK lub MRI jest najbardziej wiarygodną metodą diagnozy tej choroby.
W przypadku atypowego oponiaka śródkomorowego należy odróżnić wyściółczaka, brodawczaka splotu naczyniówkowego, glejaka i guza zarodkowego.
