zespół fibromialgii
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu fibromialgii Zespół fibromialgii (FS) jest reumatyzmem stawowym. Objawami klinicznymi są liczne bóle i sztywność w układzie mięśniowo-szkieletowym, aw szczególnych obszarach występują tkliwe punkty. Zespół fibromialgii może być wtórny do urazu. , różnorodne choroby reumatyczne, takie jak zapalenie kości i stawów, reumatoidalne zapalenie stawów i różne choroby niereumatyczne (takie jak niedoczynność tarczycy, nowotwory złośliwe). Choroba należy do zespołu plwociny medycyny chińskiej, który jest kategorią plwociny, ścięgna i bólu dolnej części pleców. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 10% Ludzie podatni: wiele kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból głowy, bezsenność, depresja, lęk
Patogen
Przyczyna zespołu fibromialgii
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna choroby jest wciąż niejasna i może być związana z zaburzeniami snu, nieprawidłowym wydzielaniem neuroprzekaźników i zaburzeniami odporności.
(dwa) patogeneza
Patogeneza tej choroby jest nadal niejasna, a doniesienia literaturowe dotyczą zaburzeń snu, nieprawidłowego wydzielania neuroprzekaźników i zaburzeń immunologicznych.
1. Zaburzenia snu Zaburzenia snu obejmujące od 60% do 90% pacjentów, objawiające się snem łatwym do przebudzenia, większą ilością snów, porannym zmęczeniem, zmęczeniem, uogólnionym bólem i sztywnością poranną, nocne rejestrowanie EEG wykazało, że interwencja fali alfa Na falach snu delta w etapie IV wyżej wspomniane wzorce EEG i objawy kliniczne można również wywoływać poprzez dzwonienie nie-szybkiego ruchu gałek ocznych ochotników oraz obserwuje się inne czynniki wpływające na sen, takie jak stres psychiczny i hałas otoczenia. Może zaostrzyć objawy zespołu fibromialgii, więc spekuluje się, że nieprawidłowość snu na tym etapie IV odgrywa ważną rolę w patogenezie zespołu fibromialgii.
2. Nieprawidłowe wydzielanie neuroprzekaźników Literatura donosi, że neuroprzekaźniki takie jak serotonina (5-HT) i substancja P (substancja P) odgrywają ważną rolę w patogenezie tej choroby.
3. Zaburzenia immunologiczne Niektórzy autorzy zgłaszają odkładanie się immunoreaktantów na połączeniu skórno-naskórkowym pacjentów z zespołem fibromialgii Mikroskopia elektronowa ujawniła obrzęk komórek śródbłonka naczyń włosowatych mięśni u pacjentów z zespołem fibromialgii, co sugeruje ostre uszkodzenie naczyń. Niedotlenienie tkanek i zwiększona przepuszczalność, pacjenci z niewyjaśnionym przyrostem masy ciała, rozlany obrzęk dłoni i nokturia mogą być związane ze zwiększoną przepuszczalnością.
4. Zakażenie Niektórzy ludzie uważają, że FS wiąże się z zakażeniem, zwłaszcza wirusem EB, zakażeniem krętka Burgdorferi.
Fillingim zwrócił uwagę, że objawy bólu są związane z nawykami masturbacji w dzieciństwie, John McBeth wskazał: istnieje związek między chorobą psychiczną a zespołem bólowym, a inne badanie wykazało, że pacjenci z FS z progiem bólu zmniejszyli się, sugerując, że FS jest chorobą regulującą ból.
Medycyna chińska uważa, że choroba jest związana z wiatrem, zimnem i wilgocią. Po zmęczeniu ludzie odczuwają wiatr, zimno i wilgoć. Na przykład spanie w mokradłach lub dmuchanie przez wiatr może powodować skurcz niedokrwienny mięśni, wytwarzać wiele szkodliwych metabolitów w mięśniach i stymulować receptory nerwowe, powodując ból.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi fibromialgii
1. Wyeliminuj i zmniejsz lub uniknij czynników chorobowych, popraw przestrzeń środowiska życia, popraw kształtowanie dobrych nawyków życia, zapobiegaj infekcjom, zwracaj uwagę na higienę żywności, rozsądną dietę, unikaj zimna i wilgoci.
2. Zwracaj uwagę na ćwiczenia, zwiększaj zdolność organizmu do przeciwstawiania się chorobom, nie przemęczaj się, nadmiernie spożywaj, rzucaj palenie i picie alkoholu, utrzymuj równowagę oraz pokonuj lęk i napięcie.
3. Wczesne wykrycie i wczesna diagnoza i wczesne leczenie, budowanie zaufania w walce z chorobą, przestrzeganie leczenia.
Powikłanie
Powikłania zespołu fibromialgii Komplikacje, ból głowy, bezsenność, depresja, lęk
Może być komplikowany przez zespół jelita drażliwego, ból głowy, depresję i niepokój.
Objaw
Objawy zespołu fibromialgii Częste objawy Sztywność poranna Zmęczenie bóle mięśni Wielo senny ból mięśni Depresja Niezręczny lęk Tępy ból
Zespół fibromialgii występuje częściej u kobiet. Najczęstszy wiek wystąpienia to 25 do 45 lat. Objawy kliniczne są różne, ale występują głównie cztery grupy objawów.
1. Głównymi objawami uogólnionego rozległego bólu i rozległej tkliwości są objawy wszystkich pacjentów z zespołem fibromialgii, bólu w całym ciele, zwłaszcza kości centralnej (szyja, kręgi piersiowe, dolna część pleców) i pasów barkowych, Opaski miednicy są powszechne, a inne wspólne części to kolano, dłoń, łokieć, kostka, stopa, górna część pleców, środkowy tył, nadgarstek, pośladki, uda i łydki. Większość pacjentów opisuje ten ból jako kłucie i ból. Jest to rozpraszające, pacjent często zgłasza zgłaszane przez siebie bóle stawów, ale pytanie brzmi: bóle stawów, mięśni, a nawet skóry.
Innym objawem wszystkich pacjentów są rozległe punkty tkliwości obecne w ścięgnach, mięśniach i innych tkankach, często rozmieszczone symetrycznie, w punkcie czułości pacjenci i normalni ludzie inaczej reagują na „nacisk”. Jednak nie ma różnicy w innych częściach, mierzonych miernikiem bólu, niższym niż ciśnienie normalnych ludzi, może prowadzić do wrażliwości.
2. Objawy charakterystyczne Do tej grupy objawów należą zaburzenia snu, zmęczenie i sztywność poranna Około 90% pacjentów ma zaburzenia snu, które charakteryzują się bezsennością, łatwym budzeniem, większą ilością snów, brakiem energii, a 50% do 90% pacjentów ma zmęczenie. Około połowa pacjentów ma bardziej nasilone objawy zmęczenia, a sztywność poranna jest widoczna u 76% do 91% pacjentów, a ich nasilenie związane jest ze snem i aktywnością choroby.
3. Częste objawy Najczęstszym objawem tej grupy objawów jest drętwienie i obrzęk, pacjenci często skarżą się na stawy i obrzęk wokół stawów, ale nie występują obiektywne objawy, po których występuje ból głowy, zespół jelita drażliwego, ból głowy można podzielić na migrenę lub niemigrenę. Seksualny ból głowy, ten ostatni jest rodzajem uciążliwego, tępego bólu w okolicy potylicznej lub całej głowy. Często występują także zaburzenia psychiczne, w tym depresja i lęk. Ponadto zmniejsza się zdolność porodowa pacjenta, około jedna trzecia pacjentów musi zmienić rodzaj pracy, niewielka część Ludzie nie mogą trzymać się swojej codziennej pracy. Powyższe objawy często pogarszają zimno, nerwowość i przepracowanie.
4. Objawy mieszane Pierwotny zespół fibromialgii Rzadko u większości pacjentów z zespołem fibromialgii występuje pewien rodzaj reumatyzmu w tym samym czasie Objawami klinicznymi są przeplatanie się i nakładanie się tych dwóch objawów.
Zbadać
Badanie zespołu fibromialgii
O ile nie występują inne choroby, zespół fibromialgii na ogół nie wykazuje nieprawidłowości laboratoryjnych, ale doniesiono, że poziom IL-2 jest zwiększony u pacjentów z zespołem fibromialgii, aktywność naturalnych komórek zabójczych i surowicy jest zmniejszona, a stężenie substancji P w płynie mózgowo-rdzeniowym jest zwiększone.
Około jednej trzeciej pacjentów ma zjawisko Raynauda, w tej grupie pacjentów przeciwciała przeciwjądrowe mogą być dodatnie, a poziomy C3 są obniżone.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu fibromialgii
Kryteria diagnostyczne
Kryteria diagnostyczne: FS jest zespołem, bez konkretnych badań laboratoryjnych i innych testów pomocniczych, w oparciu o cechy kliniczne i typowe punkty przetargowe do potwierdzenia.
Obecnie stosuje się kryteria klasyfikacji dla zespołu fibromialgii w 1990 r., A ich zawartość jest następująca.
1. Ból ogólnoustrojowy trwający dłużej niż 3 miesiące Lewa i prawa strona ciała, górna, dolna i środkowa oś talii (szyjna lub przednia lub piersiowa lub dolna część pleców) są uważane za ból ogólnoustrojowy.
2. Punkt czułości naciska się kciukiem, a nacisk nacisku wynosi około 4 kg. Naciska się co najmniej 11 z 18 punktów czułości. 18 punktów czułości (9 par) to: przywiązanie mięśnia podniebitalnego; górny promień trapezu Przód 5. do 7. procesu poprzecznego szyjki macicy; początek supraspinatus, proksymalna przyśrodkowa krawędź łopatki; dystalny 2 cm bocznego grzebienia biodrowego; połączenie drugiego żebra i chrząstki; górna ćwiartka pośladka, mięsień pośladkowy Przedni fałd; tylny aspekt dużego krętarza; proksymalna strona linii składania stawu tłuszczowego stawu kolanowego. Jednocześnie osoby spełniające powyższe dwa warunki mogą zostać zdiagnozowane jako zespół fibromialgii.
Diagnostyka różnicowa
Chociaż mówi się, że ten zespół jest związany z reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem rumieniowatym układowym, reumatyczną polimialgią i niedoczynnością tarczycy (jest to rzadkie w Chinach), ale choroby te charakteryzują się własnymi cechami. Trudności, trudno jest zidentyfikować następujące choroby.
1. Reumatyzm umysłowy Zespół fibromialgii łatwo jest pomylić z reumatyzmem psychicznym, ale istnieją między nimi znaczne różnice, a reumatyzm umysłowy ma objawy emocjonalne, takie jak opis bólu jako noża, ognia i bólu. Lub opisywane jako drętwienie, ucisk, ból podobny do igły lub uciskający, objawy te są często niejednoznaczne, różnorodne, bez anatomicznych podstaw i nie mają na nie wpływu pogoda ani aktywność, pacjenci często mają zaburzenia psychiczne lub emocjonalne, takie jak psychoza, Depresja, schizofrenia lub inne choroby psychiczne, różnica między nimi jest ważna, ponieważ z tym pierwszym trudniej jest sobie poradzić, często wymagając leczenia psychiatrów.
2. Zespół przewlekłego zmęczenia Zespół przewlekłego zmęczenia obejmuje przewlekłą aktywną infekcję wirusem EB i idiopatyczny zespół przewlekłego zmęczenia, który charakteryzuje się zmęczeniem i zmęczeniem, ale nie ma podstawowej przyczyny, i bada, czy u pacjenta występuje hipotermia, zapalenie gardła, szyja lub węzły chłonne pachowe. Powiększenie, oznaczenie antygenu otoczkowego wirusa antygenu EB LgM, pomaga zidentyfikować oba.
3. Reumatyczna polimialgia Reumatyczna polimialgia charakteryzuje się rozległym bólem szyi, łopatki łopatki, pleców i miednicy, ale zgodnie z rutyną, osoby starsze powyżej 60 lat, biopsja błony maziowej wykazuje zmiany zapalne, wrażliwość na hormony itp. Można go odróżnić od zespołu fibromialgii.
4. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów RA i zespołem fibromialgii mają uogólniony ból, sztywność i obrzęk stawów, ale nie ma obiektywnych dowodów na obrzęk stawów zespołu fibromialgii. Krótkie testy laboratoryjne, w tym czynnik reumatoidalny, szybkość sedymentacji erytrocytów, film RTG stawów itp. Są również normalne, zespół fibromialgii ma szeroki zakres rozkładu bólu, mniej ograniczony do stawów, głównie zlokalizowany w dolnej części pleców, udach, brzuchu, głowie I biodra, podczas gdy ból RA jest bardziej rozłożony na nadgarstku, palcach rąk i stóp.
5. Zespół bólu mięśniowo-powięziowego Zespół bólu mięśniowo-powięziowego, znany również jako zlokalizowane zwłóknienie, ma również głębokie tkliwe punkty, które łatwo można pomylić z zespołem fibromialgii, ale różnica między diagnozą, leczeniem i rokowaniem .
