czerwienica względna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do względnej policytemii Względna erytrocytoza wynika ze zmniejszenia objętości osocza i względnego wzrostu liczby czerwonych krwinek, obserwowanego głównie w przejściowej policytemii. Polytytemię można podzielić na dwie główne kategorie: pierwotną i wtórną. Pierwotna jest policythemia vera; wtórna jest głównie spowodowana niedotlenieniem tkanek. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,008% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zespół sercowo-naczyniowy i zakrzepowo-zatorowy
Patogen
Przyczyny względnej policytemii
(1) Przyczyny choroby
Długotrwałe wymioty, ciężka biegunka i nadmierne pocenie się mogą powodować znaczną utratę płynów ustrojowych, niewystarczające spożycie wody, co może powodować zmniejszenie objętości osocza i względny wzrost erytrocytów.
Pseudoerytrocytoza (erytrocytoza względna lub stresowa, zespół Gaisbocka) Przyczyna jest nieznana, niektórzy uważają, że nie jest to choroba niezależna, inni są uważani za łagodną, a mogą być doniesienia o nadmiernym paleniu, piciu i emocjach. Podekscytowany, chroniczny niepokój, wysokie ciśnienie krwi itp.
(dwa) patogeneza
Patogeneza tej choroby jest nieznana, niektórzy liczą 188 mężczyzn, których hematokryt jest większy niż 50%, im wyższy hematokryt, tym większa częstość występowania policytemii; hematokryt> 54%, około połowa Przypadek jest prawdziwy; jeśli hematokryt jest większy niż 60%, 100% jest prawdą, hematokryt stresowej erytrocytozy jest większy niż 57%, a żaden przypadek nie jest większy niż 58%, więc hematokryt powinien przekraczać 55%. Są to kryteria diagnostyczne policytemii. Hematokryt stresowej erytrocytozy ma zwykle wysoką wartość. Większość pacjentów ma następujące czynniki chorobotwórcze: większość pacjentów to mężczyźni, wiek początku jest jaśniejszy, a palaczy jest coraz więcej, zwłaszcza palenie każdego dnia. Ilość dymu jest wyższa niż u osób niepalących o 2% do 3%, ponieważ zawartość tlenu w krwi tętniczej u palaczy jest zmniejszona, zawartość tlenku węgla wzrasta, a zawartość tlenku węgla jest o 2,5% wyższa niż u osób niepalących. ～ 10%, nasycenie tlenem krwi palacza jest zmniejszone, hemoglobina tlenku węgla, krzywa dysocjacji tlenu przesuwa się w lewo, a wytwarzanie czerwonych krwinek i uwalnianie tlenu w tkance są stymulowane przez czujnik nerek.
Ponadto większość pacjentów z tą chorobą jest otyła, osoby otyłe mają słabą wentylację z powodu leżenia w pozycji leżącej, zmniejsza się zawartość tlenu we krwi tętniczej; zespół bezdechu sennego często występuje we śnie, pogarszając hipoksję, a osoby otyłe są również podatne na nadciśnienie. Hematokryt tego drugiego jest często wyższy niż normalne ciśnienie krwi, ale nadal znajduje się w normalnym zakresie. Pacjenci z nadciśnieniem często mają zwiększoną objętość czerwonych krwinek i zmniejszoną objętość osocza. Jeśli występuje choroba tętnic nerkowych, niedokrwienie nerek zwykle zwiększa wydzielanie erytropoetyny. Osoby z wysokim ciśnieniem krwi często mają zespół bezdechu sennego, co może również prowadzić do zwiększonej produkcji erytropoetyny.
Ta grupa pacjentów często ma neurotyczność, stres psychiczny, wpływający na nasycenie krwi tlenem i objętość krwi poprzez stymulację współczulną lub wydzielanie katecholaminy; depresja psychiczna, napięcie może stymulować autonomiczny układ nerwowy i zwiększoną produkcję katecholamin, wydzielanie adrenaliny i noradrenaliny, tak że Zmniejszona objętość krwi żylnej, zmniejszona objętość osocza i zwiększony hematokryt.
Ponadto picie może również zwiększać liczbę czerwonych krwinek, ostre intensywne picie i przewlekły cellulit mogą powodować depresję oddechową, chrapanie nocne i duszność senną, pośrednio zwiększać produkcję czerwonych krwinek, zmniejszać objętość osocza i wzrost hematokrytu.
Zapobieganie
Względne zapobieganie policytemii
Zasadniczo konieczne jest utrzymanie codziennego życia pacjenta, utrzymanie dobrego nastroju, prawidłowe leczenie choroby i zaufanie do walki z chorobą, w przeciwnym razie choroba siedmiu emocji może pogorszyć stan. Dieta powinna być lekka, jeść pikantne i gorące produkty. Kiedy choroba znajduje się w środkowej i późnej fazie, stan często miesza się z obrazem rzeczywistości wirtualnej i rzeczywistej, dlatego konieczne jest zapobieganie przepracowaniu i urazom lub wzmocnienie egzogenicznego zła po porodzie.
Powikłanie
Związane z powikłaniami policytemii Powikłania Zespół sercowo-naczyniowy i zakrzepowo-zatorowy
Choroba zakrzepowo-zatorowa jest głównym powikłaniem tej choroby, spowodowanym dużą objętością krwi i nadmierną lepkością.
Objaw
Objawy względnej policytemii Objawy Typowe objawy Krwinki czerwone Odwodnienie Zaczerwienienie skóry Lęk Zawroty głowy Niewydolność krążenia Krwinki czerwone
Tymczasowa policytemia, przyczyna odwodnienia i niewystarczające spożycie wody, głównie objawy hipowolemii, ciężka niewydolność krążenia u Gaisbocka, większość przypadków ma historię palenia, wiek początku jest lżejszy, częściej u mężczyzn, większość masy ciała jest większa niż normalna, często Objawy obejmują łagodny ból głowy, zawroty głowy, neurastenię, lęk, twarz, ucho, usta, spojówkę i błonę śluzową jamy ustnej czerwonawo-fioletowy, przekrwienie, śledziona nie jest obrzęknięta, połowa pacjentów ma wysokie ciśnienie krwi, wysokie ciśnienie krwi jest powszechne w przebiegu choroby, łatwo rozwija się zakrzepica .
Zbadać
Badanie względnej policytemii
1. Krew obwodowa: liczba czerwonych krwinek, hemoglobina i hematokryt są wyższe niż normalne, ale liczba białych krwinek, liczba płytek krwi i retikulocyt są prawidłowe.
2. Aktywny rozrost szpiku kostnego: Istnieje znacząca różnica w porównaniu z normalną.
3. Cholesterol jest często zwiększany: niektórzy pacjenci mają zwiększony poziom trójglicerydów.
4. Erytropoetyna jest w normalnym zakresie, a żelazo w osoczu jest w normie.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie względnej policytemii
W połączeniu z cechami tej choroby diagnoza nie jest trudna.
Głównie odróżnia się od policytemii vera i wtórnej policytemii.
