grzybicze zapalenie osierdzia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do grzybiczego zapalenia osierdzia Różne choroby grzybicze, takie jak histoplazmoza, kokcydioplazmoza, promienica i nocardioza mogą wpływać na osierdzie. Chociaż grzybicze zapalenie osierdzia (zapalenie grzybicze) jest rzadkie, pacjenci z podatnością na grzyby, Zwłaszcza u pacjentów z chłoniakiem, białaczką i innymi chorobami ogólnoustrojowymi poddawanymi leczeniu immunosupresyjnemu, jeśli występują oznaki zapalenia osierdzia, należy rozważyć możliwość wystąpienia tej choroby. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: choroba występuje częściej u pacjentów z HIV i pacjentów o wyjątkowo niskiej budowie ciała, częstość występowania wynosi około 0,004% -0,006% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zaciskające zapalenie osierdzia, wysięk osierdziowy
Patogen
Przyczyna grzybiczego zapalenia osierdzia
Choroba sporobójcza tkanek (30%):
Bakteryjna zarodnikowa bakteria jest najczęstszą przyczyną grzybiczego zapalenia osierdzia. Jest bardziej powszechna w Stanach Zjednoczonych. Młodzi i zdrowi ludzie cierpią z powodu wdychania zarodników od ptaków lub odchodów nietoperzy, aw miastach są związani z wykopaliskami lub wysadzaniem budynków. .
Inne infekcje grzybicze (30%):
Inne infekcje grzybicze powodują zapalenie osierdzia, w tym Aspergillus, drożdże, Candida albicans itp., Które powodują czynniki ryzyka rozprzestrzeniania się infekcji grzybiczych, w tym uzależnienia od narkotyków, niski poziom odporności, antybiotyk o szerokim spektrum działania lub okres rekonwalescencji po operacji serca.
Zarodniki chlamydii (30%):
Kokcydioidomikoza wiąże się z wdychaniem zarodników chlamydii z gleby i pyłu.
Patogeneza
Zarodnikopodobne zapalenie osierdzia, płyn osierdziowy rośnie szybko, duża ilość, może być surowicza lub krwawa, zwiększa się ilość białka, zwiększa się leukocytów wielojądrzastych, inne patogenne grzybicze zapalenie osierdzia, wysięk rośnie powoli, zarodniki tkanek I inne grzybicze zapalenie osierdzia, wysięk osierdziowy czasami można zmechanizować, pogrubienie osierdzia, zwężenie osierdzia i zwapnienie.
Zapobieganie
Zapobieganie grzybiczemu zapaleniu osierdzia
1. Zminimalizuj koszty podróży i pobytu w rejonie epidemicznym choroby i podejmij niezbędne środki ochronne, aby zmniejszyć wskaźnik zachorowań podczas kontaktu z epidemicznymi obszarami kurzu, ptaków lub odchodów nietoperzy.
2. Aktywne leczenie pierwotnej choroby.
Powikłanie
Powikłania grzybiczego zapalenia osierdzia Powikłania, zaciskające zapalenie osierdzia, wysięk osierdziowy
Widoczna tamponada osierdzia, zaciskające zapalenie osierdzia i inne powikłania.
1. Tamponada osierdziowa, sporotroloza, zapalenie osierdzia, duża liczba wysięków osierdziowych może wystąpić szybko i może wystąpić tamponada osierdzia.
2. Ścisłe zapalenie osierdzia Wysięk osierdziowego grzybiczego zapalenia osierdzia jest na ogół powolny i może wystąpić pogrubienie osierdzia, zwapnienie i powstanie zaciskającego zapalenia osierdzia.
Objaw
Grzybicze zapalenie osierdzia Objawowe powiększenie węzłów chłonnych Leukopenia zapalna osierdzia zmniejsza wysięk opłucnowy
Prawie wszyscy pacjenci z sporozoitowym zapaleniem osierdzia cierpią na choroby układu oddechowego, oczywisty „ból osierdziowy” i typowe zmiany w EKG, zaburzenia rentgenowskie klatki piersiowej, 95% zwiększony cień serca, wysięk opłucnowy i 2/3 pacjentów z limfadenopatią wewnątrz klatki piersiowej Sporadyczne zapalenie osierdzia w tkankach zazwyczaj charakteryzuje się ostrym samoograniczającym się rozsianym zakażeniem. Ponad 40% pacjentów ma zmiany hemodynamiczne lub objawy tamponady serca, a rzadkie długotrwałe rozsiewane zakażenia, takie jak gorączka, niedokrwistość i leukopenia są rzadkie. Zespół zapalenia płuc i klatki piersiowej, powiększenie wątroby, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie wsierdzia nie są częste, a większość poważnie przenoszonych zakażeń dotyczy niemowląt, starszych mężczyzn i leków immunosupresyjnych.
Zbadać
Grzybicze zapalenie osierdzia
Miano przeciwciał wiążących dopełniacz wzrosło o co najmniej 1:32, a test immunodyfuzji był dodatni.
1. RTG klatki piersiowej 95% pacjentów ze zwiększonym cieniem serca, wysiękiem opłucnej.
2. Histologia biopsji osierdzia i osierdzia wykazała, że pojawienie się grzyba i dodatniej hodowli dodatniej może potwierdzić diagnozę.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja grzybiczego zapalenia osierdzia
Punkty diagnostyczne
1. Podstawa diagnozy tkankowego zapalenia osierdzia zapalenie osierdzia
1 miejsce stałego pobytu lub podróż do strefy epidemicznej;
2 Gdy podejrzewa się zapalenie osierdzia u młodych lub zdrowych osób dorosłych, miano wiązania dopełniacza wzrasta o co najmniej 1:32;
3 test immunodyfuzji jest dodatni, większość pacjentów nie ma progresywnego wzrostu miana, ponieważ zapalenie osierdzia zwykle występuje po łagodnym lub bezobjawowym zapaleniu płuc, miano wzrosło w pierwszym pomiarze, test skórny sporotynowy skóry Rozpoznanie nie pomaga, zapalenie osierdzia w tkankach zapalenie osierdzia występuje w ciężko rozsianych zakażeniach Ważne jest badanie histologiczne i hodowla, można je zaszczepić z wątroby, szpiku kostnego, wysięku wrzodowego lub plwociny w szpiku kostnym Sabro, wrzodach Wysięk lub plwocinę zaszczepia się na pożywce agarowej Sabouraud lub świniach holenderskich, a następnie subkulturę.
2. Podstawa diagnozy zapalenia osierdzia kokcydioidoksyny
1 ma historię narażenia na pył na obszarach epidemicznych;
2 charakterystyczne objawy kliniczne sporozoitu rozsianego do płuc i innych narządów;
3 Na wczesnym etapie zakażenia, badanie serologiczne reakcji wytrącania, pozytywny test wiązania dopełniacza;
4 Badanie patologiczne żywej tkanki wykazało charakterystyczne krwinki, a kokcydiostostatyczny test skórny był często negatywny, a jasną diagnozę oparto na hodowli agarowej Sabron.
Inne grzybicze zapalenie osierdzia, takie jak zapalenie osierdzia wywołane przez inne grzyby, należy wykonać za pomocą odpowiedniego testu wiązania dopełniacza. Zapalenie osierdzia Candida nie jest wrażliwe na testy serologiczne i wytrącające, ani swoiste, a biopsja osierdzia widzi grzyby. Charakterystyka zakażenia i wysięku osierdziowego ma wzrost grzybów, co ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu zapalenia osierdzia Candida.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od sarkoidozy, gruźlicy, choroby Hodgkina i brucelozy.
