przerostowe zwężenie odźwiernika u dorosłych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przerostowego zwężenia odźwiernika u dorosłych Przerostowe zwężenie odźwiernika odźwiernikowego (odźwiernik nadciśnieniowy) jest zwężeniem odźwiernika spowodowanym przerostem mięśnia pierścieniowego odźwiernika i jest związane z wrodzonym przerostowym zwężeniem odźwiernika. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,04% -0,05% (częstość wrzodów żołądka jest znacznie zwiększona, około 0,04% -0,05%) Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność odźwiernika, wrzód żołądka
Patogen
Przyczyny przerostowego zwężenia odźwiernika
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna przerostowego zwężenia odźwiernika odźwiernego nie jest bardzo jasna. Jest ogólnie podzielona na dwie kategorie, pierwotną i wtórną. Większość przypadków zgłoszonych w pierwszej połowie XX wieku ma charakter wtórny, głównie z owrzodzeniem żołądka i dwunastoma palcami. Wrzodowe owrzodzenie szpiku, historia raka lub zrostów pooperacyjnych i gastrolitów oraz miejscowe stany zapalne, wrzody itp. Powodują, że zwieracz odźwiernika jest przez długi czas w stanie paraliżu. Niektórzy uważają, że choroba ta jest kontynuacją przerostowego zwężenia u niemowląt, z wymiotami poporodowymi i historią chirurgiczną. 20%, pochodzenie jest bardzo rzadkie, głównie kontynuacja wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika, brak wyraźnych objawów żołądkowo-jelitowych po urodzeniu, często objawiających się w wieku dorosłym, ale zgłaszano przypadki w rodzinie, które mogą wykazywać Występują zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, 80% przypadków to pacjenci płci męskiej, wiek początku jest bardzo zróżnicowany, a odsetek konwencjonalnej angiografii żołądkowo-jelitowej w niektórych przypadkach wynosi tylko 0,04% do 1%.
(dwa) patogeneza
Zmiany patologiczne wykazały, że warstwa mięśni odźwiernika była oczywiście grubsza niż 2 ~ 4 cm, tłuszcz miał kształt pierścienia lub wrzecionowaty, przerost włókien mięśniowych pierścienia był nieregularnie ułożony, obrzękowi błony śluzowej i tkanki podśluzówkowej mogły towarzyszyć zmiany zapalne, a niektóre przypadki miejscowego przerostu włókien włóknistych Organizowane przez alternatywny rozrost.
Zapobieganie
Zapobieganie przerostowemu zwężeniu odźwiernika u dorosłych
Jeśli jest to spowodowane wtórnymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak miejscowe zapalenie żołądka, wrzody itp., Szczególnie ważne jest zapobieganie pierwotnej chorobie.
Powikłanie
Powikłania przerostowe odźwiernikowe odźwiernika Powikłania niedrożność odźwiernika wrzód żołądka
Może wystąpić niedrożność odźwiernika, wrzód żołądka, erozja błony śluzowej, krwawienie, rak i inne powikłania.
Objaw
Objaw przerostowego zwężenia odźwiernika u dorosłych Często objawy niestrawność przerost mięśni odźwiernika wrzód w okolicy nadbrzusza wrzód odźwiernika
Istnieją 3 typy:
1. W górnej części brzucha odczuwa się dyskomfort, od niemowlęcia pojawiają się okresowe wymioty, to znaczy od okresowej dysfunkcji odźwiernika u niemowląt i dzieci do wieku dorosłego, ale w niektórych pierwotnych przypadkach nie występowały w przeszłości powtarzające się wymioty w okresie niemowlęcym.
2. Objawy dyskomfortu w górnej części brzucha i niestrawność zaczynają pojawiać się w wieku dorosłym, a nasilenie bólu i wymioty po jedzeniu są częstymi objawami.
3. Od średniego wieku do starości pojawiają się objawy niedrożności odźwiernika. Historia owrzodzenia jest krótka, ale postępuje i może mu towarzyszyć krwotok. Po szczegółowym badaniu stwierdzono tylko przerost mięśnia odźwiernika.
Objawy kliniczne są związane ze stopniem odźwiernika odźwiernego i długością choroby. Może być również bezobjawowe. Objawy zwykle pojawiają się w wieku dorosłym. Objawia się uczuciem pełności i dyskomfortu w górnej części brzucha po posiłkach lub wymiotów po posiłkach. Po wymiotach górna część brzucha jest odciążona i przerywana. Atak, przedni wrzód odźwiernikowy często komplikowany przez powyższe objawy, rzadkie objawy, rzadko dotykają przerostowego kanału odźwiernika, ciężkie przypadki mogą mieć objawy niedrożności odźwiernika.
Zbadać
Przerostowe zwężenie odźwiernika
Badanie histologiczne może potwierdzić diagnozę.
Gastroskop i promieniowanie rentgenowskie baru są powszechnie stosowanymi metodami badania. Gastroskopia pokazuje zmiany w zapaleniu błony śluzowej żołądka, przednim wrzodzie odźwiernika. Gdy występuje niedrożność, odźwiernik jest wyraźnie wąski, a krawędź gładka. Angiografia rentgenowska posiłku barowego pokazuje, że odźwiernik jest długi i wąski, a jedna lub obie strony środkowego segmentu są małe. Trójkątne wybrzuszenie przypominające worek może zniknąć po częściowym ściśnięciu. Fałdy błony śluzowej światła są zwykle ułożone w kierunku podłużnym, czasem zakrzywione i nieregularne, a półksiężyc dwunastnicy ma wgniecenie w kształcie półksiężyca, które jest częścią przerostowego odźwiernika. Z powodu zagnieżdżenia.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie przerostowego zwężenia odźwiernika u dorosłych
Rozpoznanie tej choroby jest trudniejsze, takie jak objawy kliniczne tej choroby powinny być dalej badane w celu oczyszczenia, zatrzymanie żołądka często zwiększone, wydzielanie kwasu żołądkowego jest bardziej normalne, gastroskopia i prześwietlenie baru rentgenowskiego może pomóc w diagnozie, potwierdzonej patologicznym badaniem histologicznym.
Chorobę należy odróżnić od przetoki odźwiernikowej, niedrożności dwunastnicy, achalazji, skrętu żołądka i innych nieobstrukcyjnych wymiotów.
