Choroba posurowicza i reakcje podobne do choroby posurowiczej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do chorób surowicy i reakcji podobnych do choroby surowicy Choroba surowicy jest reaktywną złożoną chorobą immunologiczną spowodowaną przyjmowaniem substancji niebiałkowych, takich jak allogeniczne białka surowicy i ich produkty lub leki w organizmie, a stopień choroby jest bezpośrednio związany z otrzymanymi substancjami chorobotwórczymi. Choroba występuje w ciągu 1 do 3 tygodni po zastosowaniu dużej ilości substancji antygenowych, takich jak surowica lub globulina. Niewielka liczba osób, które miały takie samo szczepienie w surowicy, może wystąpić w ciągu 1–3 dni po szczepieniu. Zakres i czas wystąpienia zależy od drogi szczepienia i dawki antygenu, co oznacza, że łatwo jest chorować i jest cięższy po podaniu dożylnym i w dużych dawkach. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: więcej niż dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie wielonerwowe zapalenie nerek zapalenie mięśnia sercowego
Patogen
Przyczyny podobne do choroby surowicy i surowicy
Patogeny (25%):
Częstymi patogenami są białka surowicy, lekami niebiałkowymi są penicyliny, sulfonamidy, streptomycyna, fenytoina, tiouracyle. Obecnie niewiele chorób leczonych jest przeciw jadowi, tylko błonica, tężec i 12 chorób, takich jak zatrucie jadem kiełbasianym, a częstość występowania takich chorób została znacznie zmniejszona w ostatnich latach ze względu na powszechne stosowanie szczepionek zapobiegawczych, jednak w ostatnich latach, ze względu na ciągły rozwój immunologii klinicznej, coraz więcej produktów biologicznych, różnych Jest coraz więcej leków niebiałkowych o strukturze chemicznej, a częstość występowania reakcji podobnych do surowicy rośnie w praktyce klinicznej, co stanowi nowy problem dla klinicystów oraz racjonalnego stosowania produktów biologicznych i leków haptenowych. To jest kluczowe.
Kompleks immunologiczny (20%):
Gdy patogenna substancja zawierająca białko surowicy dostanie się do organizmu, po 2–3 tygodniach w ciele może zostać wytworzone specyficzne przeciwciało. Jeśli patogen jest nadal obecny w ludzkim ciele, można go zastosować jako antygen lub hapten. Przeciwciała te tworzą kompleksy immunologiczne i odkładają się na łożysku naczyniowym i aktywują klasyczny szlak dopełniacza, serię reakcji zapalnych, klinicznie pojawiające się reakcje w surowicy i surowicy, proces zapalny jest głównie spowodowany aktywacją kompleksu immunologicznego i fagocytozą Komórki i komórki immunokompetentne wydzielają dużą liczbę cytokin i mediatorów zapalnych. Po pierwszej dawce heterologicznej surowicy lub leków niebiałkowych objawy nie pojawiają się, ponieważ organizm wciąż ma wystarczającą liczbę przeciwciał, aby utworzyć kompleksy immunologiczne z obcymi antygenami. Substancja jest usuwana z organizmu, ale po ponownym otrzymaniu tego samego antygenu niektóre uczulone limfocyty B są szybko przekształcane w komórki plazmatyczne, wydzielając dużą ilość przeciwciał i wiążąc się z substancją antygenową, tworząc kompleks immunologiczny, powodując szybką reakcję surowicy.
Zmiany patologiczne (10%):
Zmiany histopatologiczne tej choroby są podobne do zmian w chorobach alergicznych typu III, takich jak gorączka reumatyczna i guzkowe zapalenie wielostawowe, ale w mniejszym stopniu. Zmiany patologiczne obejmują rozszerzenie małych naczyń, naciekanie granulocytów i obrzęk. Nacieki komórkowe to głównie limfocyty, neutrofile i nacieki eozynofilowe; zmiany patologiczne w nerkach są cięższe, z ogniskowym niedokrwieniem i odkładaniem celulozy.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom podobnym do surowicy i surowicy
Ściśle uchwycić wskazania dotyczące stosowania leków i produktów w surowicy i jak najmniej stosować drogę dożylną. Biologiczne i chemiczne syntetyczne preparaty, które muszą zostać przetestowane na skórze przed podaniem, powinny być ściśle stosowane po badaniu skórnym lub po desensytyzacji.
Powikłanie
Powikłania reakcji w surowicy i surowicy Powikłania, zapalenie wielonerwowe, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego
Poszczególni pacjenci z makrocząsteczkami surowicy lub globuliny powodują ciężką chorobę i więcej uszkodzeń narządów i są podatne na poważne uszkodzenia, takie jak zapalenie wielonerwowe, zapalenie nerek i zapalenie mięśnia sercowego.
Objaw
Objawy choroby surowicy i objawy podobne do surowicy Typowe objawy Wietrzne węzły chłonne obrzęk gardła obrzęk nudności i wymioty ból brzucha nudności
Choroba występuje w ciągu 1 do 3 tygodni po zastosowaniu dużej liczby antygenów, takich jak surowica heterologiczna lub globulina. Kilku pacjentów, którzy mieli taką samą historię szczepienia w surowicy, może wystąpić w ciągu 1 do 3 dni po szczepieniu. Zakres i czas zachorowalności i szczepienia Droga jest związana z dawką antygenu, to znaczy łatwo jest chorować i jest cięższa po podaniu dożylnym i w dużych dawkach.
Wczesne objawy kliniczne choroby zwykle zaczynają się od miejscowego wstrzyknięcia, stopniowo do innych części ciała przypominającego pokrzywkę pęcherza, wysypki podobnej do plamicy lub wysypki przypominającej odrę, temperatura ciała stopniowo wzrasta do 38 ~ 39 ° C, a następnie układowe węzły chłonne Obrzęk, obrzęk węzłów chłonnych jest miękki i delikatny, większość pacjentów ma bóle stawów, ale istnieje bardzo małe ryzyko rozwoju zapalenia stawów. Niektórzy pacjenci mogą mieć również twarz, powieki i obrzęk na końcach dłoni i stóp, szczególnie u dzieci, ale bardzo Obrzęk krtani jest niewielki, a niektórzy pacjenci odczuwają ból brzucha, nudności, wymioty i inne objawy podczas gorączki.
Zbadać
Badanie surowicy i reakcji podobnych do surowicy
Rutynowe czerwone krwinki rosną, ale eozynofile na ogół nie są wysokie, całkowity dopełniacz w surowicy i spadek IgG. Biopsja tkanek polega na rozszerzeniu małych naczyń, nacieku granulocytów i obrzęku.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja surowicy i reakcji podobnych do surowicy
Główną podstawą do diagnozy tej choroby jest historia wstrzyknięcia dużych cząsteczek lub substancji makromolekularnych, takich jak surowica lub globulina, w połączeniu z powyższymi objawami klinicznymi, testami laboratoryjnymi, jeśli powyższe warunki są spełnione, diagnoza choroby nie jest trudna, ale laboratorium testuje chorobę. Diagnoza nie jest ani konkretna, ani bardzo cenna, dlatego nie należy na nią zbytnio polegać.
