paragonimiaza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do paragonimiozy płucnej Paragonimiasis, znana również jako paragonimiasis, jest ostrą lub przewlekłą endemiczną pasożytniczą chorobą wywoływaną przez Paragonimus. Robak jest głównie pasożytniczy w płucach, z głównym kaszlem, kaszlem, czerwoną i czerwoną plwociną jako głównym działaniem, ale także pasożytniczym W różnych tkankach i narządach, takich jak mózg, rdzeń kręgowy, przewód pokarmowy, jama brzuszna i tkanka podskórna itp., Odpowiednie objawy. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się kału w jamie ustnej Komplikacje: wysięk opłucnowy
Patogen
Przyczyna paragonimiozy płucnej
(1) Przyczyny choroby
Na świecie istnieje prawie 40 gatunków paragonimus, wśród których 8 gatunków jest patogennych dla ludzkiego organizmu, głównie Paragonimus sinensis i Paragonimus sichuan.
Pierwszym żywicielem pośrednim Paragonimus pygmaea jest ponad 20 rodzajów ślimaków słodkowodnych, drugim żywicielem pośrednim są kraby i skorupiaki. Ostatnim żywicielem jest człowiek lub pies, ssaki takie jak koty i świnie, z wyjątkiem ludzi. Znany również jako gospodarz chroniący owady, jest głównym źródłem infekcji, które stanowią naturalne ogniska.
(dwa) patogeneza
Torbielowata plwocina dostaje się do ciała ludzkiego z ust i zostaje zdekapsułowana do robaka dziecięcego w jelicie. Robak wchodzi do jamy klatki piersiowej przez ścianę jelita, przenika przeponę do jamy klatki piersiowej, rozwija się w dorosłego w płucach, porusza robaka i spawnuje stymulację tkanki, powodując Uszkodzenie tkanek i immunologiczna reakcja patologiczna organizmu ludzkiego prowadzą do martwicy tkanek i powstawania ropnia. Tkanka ziarninująca wokół zmiany proliferuje, tworząc ścianę torbieli, która staje się torbielą. Płyn torbieli jest brązowo-czerwony jak dżem, zawierający owady, kryształ Charcota-Rydena i hobby. Komórki kwasowe, robaki giną, zawartość jest odprowadzana lub absorbowana, a torbiele są zastępowane przez tkankę włóknistą, tworząc blizny. Ponieważ jaja nie przekształcają się w zadziory w ludzkim ciele, nie wydzielają rozpuszczalnych antygenów, powodując jedynie działanie mechaniczne lub stymulujące ciało obce. Komórka infiltruje do pseudonodułu wielkości prosów, który jest reakcją ziarniniaka ciała obcego, która stopniowo staje się zwłókniona, a organizm robaka ma właściwości migracyjne, które mogą powodować różne tkanki i wiele miejsc zmian.
Zapobieganie
Zapobieganie paragonimiozie płuc
Wykonuj dobrą pracę w edukacji zdrowotnej, nie jedz surowych lub niedojrzałych krabów, Lamy i innych drugich żywicieli pośrednich, nie pij nawadnianego obszaru rzeki, dokładnie leczyć pacjentów, kontroluj źródło infekcji, zapobiegaj przedostawaniu się jaj do wody, zabijając i niszcząc pośredniego żywiciela.
Powikłanie
Powikłania paragonimozy płucnej Powikłania wysięk opłucnowy
Połączony wysięk opłucnowy.
Objaw
Objawy paragonimozy płucnej Częste objawy Ból brzucha Ból w klatce piersiowej Ból w dole brzucha Wysięk opłucnowy Przerost opłucnej Biegunka Ziarniniak eozynofilowy
Jego objawy kliniczne są również zróżnicowane, a okres inkubacji wynosi od kilku dni do 20 lat. Większość z nich ma miejsce w ciągu 1 roku. Według inwazji głównych narządów można je podzielić klinicznie na 4 typy:
1. Rodzaj klatki piersiowej: Płuco jest najczęstszą pasożytniczą częścią pasożytniczego robaka płuca Wei. Kaszel, zastój krwi i ból w klatce piersiowej są najczęstsze. Typowa plwocina jest brązowa przez kilka lat. Jeśli tkanka płucna jest martwicza, jest to zgniła brzoskwiniowa zastój krwi. Kiedy paragonimiaza migruje do klatki piersiowej, może powodować ból w klatce piersiowej, wysiękowe zapalenie opłucnej lub przerost opłucnej Paragonimus w Syczuanie powoduje ból w klatce piersiowej, bardziej wysięk opłucnowy oraz mniejszy kaszel i zastój krwi.
2. Typ brzucha: ból brzucha, biegunka, powiększenie wątroby jako główne działanie, ból brzucha jest najczęstszym prawym dolnym bólem brzucha, lekkim i ciężkim, może mieć biegunkę, brązową ropę i krwawe stolce, pilność i wagę, tkliwość pępowinową, sporadyczne plwociny i guzki Lub guzek, migracja robaka w jamie brzusznej może powodować wysięk otrzewnowy lub rozległe zrosty zapalne Paragonimus w Syczuanie często atakuje wątrobę i tworzy ziarniniak eozynofilowy w wątrobie.
3. Rodzaj guzka: Najczęstsze guzki podskórne lub mięśniowe, około 20% pacjentów z Paragonimiasis ma ten znak, głównie umiejscowiony w podbrzuszu do mięśni podskórnych między udami, widoczne jaja dorosłych w guzkach, eozynofile I kryształ Charcota-Rydena, głównym przejawem paragonimiozy w Syczuanie jest migracja, podskórne guzki lub masy, częstość występowania wynosi 50% do 80%, guzki i masy 1 do 6 cm, miejscem uprzywilejowania jest Ściana brzucha, a następnie ściana klatki piersiowej, plecy i wewnętrzne udo.
4. Rodzaj klatki piersiowej: częściej u dzieci i młodzieży, wczesny ból głowy, wymioty, podrażnienie opon mózgowych i nadciśnienie śródczaszkowe, późniejsza padaczka, omamy wzrokowe, parestezje i inne zlokalizowane objawy, ucisk rdzenia kręgowego, kończyny dolne Uczucie, nieprawidłowe ruchy, zatrzymanie moczu, paraplegia i inne objawy.
Zbadać
Badanie paragonimiozy płucnej
1. Krew: leukocytoza krwi obwodowej, eozynofilia, ogólnie w 5% do 20%, faza ostra może być tak wysoka jak 85% lub więcej, spowodowana przez Sichuan paragonimus bardziej znacząca, ponad połowa ESR wzrosła.
2. Badanie patogenów: u pacjentów z paragonimiazą jaja można znaleźć w plwocinie. Niektórzy pacjenci mogą znaleźć jaja z powodu plwociny gardła. Stolec można znaleźć w kale, a płyn mózgowo-rdzeniowy i wysięk opłucnowy mogą również znaleźć jaja i więcej eozynofili. .
U dzieci i ziarniniaka eozynofilowego można znaleźć tkanki podskórne z biopsji tkanek, zwłaszcza masy migracyjne lub biopsje guzkowe. Paragonimus występuje częściej w Syczuanie.
3. Badanie immunologiczne
(1) Test śródskórny: prosty i łatwy w użyciu, często stosowany w badaniach epidemiologicznych i badaniach przesiewowych, wskaźnik dodatni wynosi aż 99%, ale swoistość nie reaguje krzyżowo z innymi chorobami trematody, gdy reakcja infekcji trwa długo.
(2) Test wiązania dopełniacza: jest diagnostyczny dla wczesnej paragonimozy i jaja ujemnego w plwocinie. Test wiązania dopełniacza w surowicy może być dodatni 2 do 4 tygodni po zakażeniu, a wskaźnik dodatni wynosi 98%, ale wykazuje reaktywność krzyżową na inne choroby trematode. .
(3) Czułość testu adsorpcji sprzężonej z enzymem może osiągnąć 100% i nie zaobserwowano żadnej reakcji krzyżowo dodatniej Osoba pozytywna może zostać niedawno zakażona lub cierpi na chorobę.
4. Rentgen wykazał wczesną reakcję opłucnej i wysięk opłucnowy, późne zgrubienie zrostu opłucnej, uszkodzenia płuc głównie w środkowych i dolnych polach płuc, z powodu różnych stadiów rozwoju choroby i różnych objawów rentgenowskich:
1) Wczesny ropień: 1 ~ 2 cm niewyraźny cień naciekający, centrum ma mały półprzezroczysty obszar, patologiczną podstawą jest wczesny krwotok lub nacieki zapalne spowodowane pływaniem dorosłych w płucach.
2) Etap torbieli: w przypadku guzków lub mas z wakuolami, pojedynczych lub wielu pokojach, ściany są cienkie, a krawędzie rozmazane. Stare zmiany są grubsze, a krawędzie wyraźne. Jest to najbardziej Charakterystyczny znak, który jest spowodowany tworzeniem się tunelu, gdy migruje paragonimus w płucach.
3) Okres blizn włóknistych: Jest to zaokrąglony guzkowaty cień z ostrą granicą, któremu mogą towarzyszyć małe wakuole lub gęste cętkowane cienie i zwapnienia. Jest to włóknista zmiana proliferacyjna spowodowana przez robaki. Przenoszenie powyższej wydajności może wystąpić jednocześnie.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja paragonimiozy płucnej
Według danych epidemiologicznych, szczególnie na obszarach epidemicznych i mających możliwość połknięcia żywych torbieli; należy wziąć pod uwagę powyższe objawy kliniczne, objawy RTG klatki piersiowej, eozynofile, diagnozę, plwocinę, kał, guzki podskórne Jaja lub robaki można zdiagnozować, a testy immunologiczne mają znaczenie diagnostyczne dla osób z ujemnymi testami patogennymi.
Ze względu na złożone objawy kliniczne paragonimiozy łatwo jest ją źle zdiagnozować: należy ją odróżnić od gruźlicy, guza płuc, gruźliczego zapalenia opłucnej, zapalenia otrzewnej i guza mózgu.
