Pneumocystis
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Pneumocystis Pneumocystis jest przewlekłą grzybiczą chorobą płuc wywołaną przez sporotrichumschenskii i jest jedną z najczęstszych głębokich chorób grzybiczych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0052% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: kontakt kontaktowy Komplikacje: niewydolność oddechowa
Patogen
Przyczyny pneumocystis
(1) Przyczyny choroby
S. sphaeroides należy do typu grzyba, podrodzaju podgatunku, rodzaju Trichosporium, rodzaju Trichosporium, rodzaju Phytophthora, rodzaju zarodników, jest grzybem dwufazowym, jest rodzajem drożdży w tkance, kultura szklarniowa Jest to grzybnia.
(dwa) patogeneza
Sporotrichoza atakuje głównie skórę, błonę śluzową i lokalny układ limfatyczny, powodując uszkodzenie ziarniniakowe. Wczesnym stadium choroby płuc jest segmentowa dystrybucja zapalenia oskrzeli i zapalenia oskrzeli. Zmiany patologiczne to niespecyficzne zmiany zapalne, a naciekające komórki zapalne obejmują komórki obojętne. Granulocyty, limfocyty, komórki plazmatyczne i niewielka liczba komórek nabłonkowych, z przedłużeniem choroby, tworzeniem się przewlekłego niespecyficznego ziarniniaka, prowadzącym do guzkowego zapalenia płuc, typowych zmian od wewnątrz na zewnątrz: region centralny jest przewlekłym ropieniem, głównie przez obojętne Mały ropień złożony z wielojądrzastych białych krwinek zmieszanych z kilkoma komórkami tkankowymi i limfocytami. Wokół znajduje się duża liczba komórek nabłonkowych i wielojądrzastych komórek olbrzymich. Peryferia to głównie limfocyty i fibroblasty. Skrawki tkanek biopsyjnych najpierw traktowano amylazą w 37 ° C przez 1 h, a następnie barwiono PAS. Widoczne są okrągłe lub owalne ciała o wielkości od 4 do 6 μm, które mają długość od 4 do 8 μm. Ciała w kształcie cygara i ciała gwiaździste.
Zapobieganie
Zapobieganie pneumocystis
Sporotrichoza jest bezbolesną przewlekłą chorobą, ale jeśli jest wtórna do infekcji bakteryjnej, może powodować posocznicę i może umrzeć. Pierwszym wyborem do leczenia jest doustny itrakonazol, który może zastąpić długotrwałe leczenie nasyconym roztworem jodku potasu. I często powodują denerwujące efekty toksyczne, dożylna amfoterycyna B może skutecznie leczyć większość infekcji ogólnoustrojowych
Powikłanie
Powikłania sporotozy płucnej Powikłania, niewydolność oddechowa
Przebieg choroby jest innymi chorobami grzybiczymi płuc, początkiem jest ostre zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli z gorączką, kaszlem, zmęczeniem itp., Występuje w zapaleniu płuc, często błędnie rozpoznawanym jako gruźlica, gdy staje się przewlekłym zapaleniem płuc, występują zmiany guzkowe, wnęki cienkościenne, zwłóknienie A kiedy wysięk opłucny został potraktowany poważnie, rozwój ciężkiego czasu i przestrzeni wzrósł, powodując martwicę i śmierć podobną do sera.
Objaw
Objawy Pneumocystis sinensis Typowe objawy Powiększenie węzłów chłonnych Trudność w oddychaniu Niskie ciepło i wysokie ciepło Sztywność stawów
Pierwotne pneumocystis sinensis ma trzy typy zmian: 1 typ zapalenia płuc oskrzeli: ostry początek, taki jak ostre bakteryjne zapalenie płuc, gorączka, kaszel, kaszel, zmęczenie, dyskomfort w klatce piersiowej, ból itp., Czasami miejscowo słyszalne I mokry głos. 2 Przewlekłe ubytki: Większość z nich jest spowodowana zmianami typu płucnego. Zmiany guzkowe w płucach są stopione, zmiękczone i nekrotyczne. Gdy martwica włamuje się do oskrzeli, powstają zlokalizowane cienkościenne ubytki. Pacjenci kliniczni są głównie z powodu niskiej temperatury lub umiarkowanej. Gorączka, kaszel, kaszel, sporadyczne uczucie ucisku w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, sinica lub niewydolność oddechowa, a nawet śmierć. 3 duże węzły chłonne: główne zmiany zlokalizowane są w hilarnych lub śródpiersiowych węzłach chłonnych, większość początku podstępnego, przypadkowego odkrycia hilarnego lub śródpiersia cienia podczas badania rentgenowskiego, niektóre przypadki mogą zostać skompresowane przez powiększone węzły chłonne, co powoduje niedrożność Zmiany w płucach, kaszel, kaszel, różny stopień gorączki i ucisku w klatce piersiowej, duszność i tak dalej.
Rozproszone sporozoity, częściej występujące w cukrzycy, AIDS, długotrwałe stosowanie hormonów kory nadnerczy i pacjenci z obniżoną odpornością immunologiczną, oprócz rozległych zmian w płucach, którym często towarzyszą skóra, kości, mięśnie i wątroba, nerki, Inwazja ważnych narządów, takich jak mózg, objawiająca się ostrym początkiem, wysoką gorączką, silnym zmęczeniem, anoreksją, utratą masy ciała, sztywnością stawów, bólem mięśniowo-szkieletowym, żółtaczką, zaburzeniami czynności nerek lub niewydolnością ogólnoustrojową, jeśli nie jest leczona aktywnie głównie po wystąpieniu Śmierć w środku.
Zbadać
Badanie sklerocji pneumocystis
Badanie patogenów
(1) Bezpośrednia mikroskopia: pobrać plwocinę, ropę lub tkankę z biopsji bezpośrednio rozmazać pod kątem barwienia metodą Grama lub PAS Barwienie metodą Grama jest dodatnie w komórkach wielojądrzastych lub w dużych komórkach jednojądrzastych lub wokół komórek. Kształt lub wrzecionowate, małe zarodniki o średnicy 2 ~ 5 μm, czasami strzępki i astralne.
(2) Kultura bakteryjna:
1 Pożywka agarowa z białkiem glukozy, w temperaturze pokojowej następuje wzrost bakterii, po 6 dniach kolonia ma 0,5 cm średnicy, pokazując szarobrązową błoniastą kolonię, nieco wyższą niż powierzchnia hodowli, a kolonia osiąga średnicę 1,5 do 2,0 cm po 10 dniach. 3 paski z błoniastą białą otoczką na brzegach. Środkowy pasek jest ciemnobrązowy. Centralne wybrzuszenie ma zmarszczki i nierówności. Między nimi znajduje się kilka ciernistych strzępków. Kolonie w ciągu 2 tygodni są ciemnobrązowe, a krawędzie toną. Podczas badania materiałów kolonie są bardzo lepkie i trudne do usunięcia. Średnicę można zobaczyć pod mikroskopem. 2 μm wydłużonych strzępek, łodygi konidiów wyrastają z obu stron strzępek, pod kątem prostym do strzępek, a na górze znajdują się 3 do 5 grup małych konidiów w kształcie gruszki (2 do 4) μm × (2 ~ 6) μm, ułożone w śliwkowe kwiaty.
2 Agar z glukozą cystynową z krwią lub wlew do mózgu z agarem glukozowym z podłożem agarowym z krwią, hodowany w 37 ° C, z widocznymi białymi koloniami, badanie mikroskopowe okrągłych lub wrzecionowatych zarodników, czasem pączkowanie, plamę Gram dodatnią.
3 Mikroskopia elektronowa wykazała okrągłe lub owalne zarodniki i smukłe segregujące zarodniki grzybni. Gęstość elektronów jest wysoka, kształt jest promieniowaniem, środek jest ciemny, zewnętrzna powłoka jest przymocowana do zewnętrznej strony ściany komórkowej, ściana komórkowa komórki ma średnią gęstość elektronową, a cytoplazma jest drobnymi cząsteczkami. Kształt, wewnętrzne mitochondria, retikulum endoplazmatyczne i wakuole, tryb pączkowania jest rodzajem pąka wewnętrznego, mechaniczne pękanie strzępek podczas migracji dwufazowej jest fragmentacją strzępek, a tworzenie konidiów jest pleomorficzne, faza strzępek, Widoczny jest konidiofor w kształcie pseudoosi i powstaje wiele konidiów końcowych.
2. Badanie immunologiczne
(1) Test skórny: 0,1 ml szczepionki 1: 1000 wstrzyknięto śródskórnie, a guzki były pozytywne po 24 do 48 godzinach.
(2) Badanie serologiczne: surowica w osoczu i lektyna dodatnie (podwyższone miano), dodatni wynik testu wiązania dopełniacza.
3. Badanie rentgenowskie: różne rodzaje zmian, rentgen klatki piersiowej jest różny: 1 typ zapalenia płuc oskrzeli: niejednolity, guzkowe cienie o rozkładzie ogniskowym, mogą również przenikać nacieki. 2 Typ przewlekłej jamy: obszar przepuszczający światło pojawia się w oryginalnym zapalnym cieniu naciekającym, to znaczy powstaje cienkościenna jama. 3 powiększenie węzłów chłonnych: głównie w celu powiększenia i pogrubienia cienia i / lub śródpiersia może być jednostronne lub obustronne, gdy mogą towarzyszyć obturacyjne zmiany oskrzeli, zlokalizowana rozedma płuc lub zlokalizowane płuco Nie Zhang.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja pneumocystis
Zgodnie z ustaleniami klinicznymi i rentgenowskimi, w połączeniu z wynikami badania patogenów, zwłaszcza badania posiewowego, diagnoza nie jest trudna, na przykład powiązanie zmian guzowatych na wrzodzie na skórze, co wspiera diagnozę tej choroby.
Ponieważ płuca w tej chorobie nie są charakterystyczne, należy je odróżnić od zapalenia płuc, gruźlicy, sarkoidozy wewnątrz klatki piersiowej, guzów i innych chorób grzybiczych w płucach. Próbki z badania fizykalnego, zmiany obwodowe, przezskórne nakłucie płuc, biopsja oskrzeli lub torakoskopowe pobranie tkanki, badanie skóry ma pewną wartość diagnostyczną, ale badanie immunologiczne w surowicy nie jest specyficzne.
