alergiczne guzkowe zapalenie naczyń skóry
Wprowadzenie
Wprowadzenie do alergicznego guzkowego zapalenia naczyń skóry Alergiczne guzkowe zapalenie naczyń skóry jest głównie chorobą skóry, w której podskórne zapalenie naczyń w tkance podskórnej kończyny dolnej jest patologiczną podstawą do tworzenia zmian guzkowych. Ta choroba występuje głównie u młodych kobiet w średnim wieku. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 1: 5, a średni wiek wystąpienia to 30 lat. Początek ma oczywistą sezonowość, z czego większość przypada na późną wiosnę i wczesne lato. Jest cięższy w środku lata. Po jesieni łagodzi regresję zimową lub resztkowe uszkodzenie guzkowe bez wyraźnych objawów. Nawraca w następnym roku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0006% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: żylaki
Patogen
Przyczyny alergicznego guzkowego zapalenia naczyń skóry
(1) Przyczyny choroby
Etiologia tej choroby jest nieznana. Niektórzy pacjenci mają wyraźną historię gruźlicy lub statycznej gruźlicy. Test tuberkulinowy może być bardzo pozytywny. Leczenie przeciwgruźlicze ma dobry efekt, sugerując, że alergia na gruźlicę może być jednym z patogennych czynników tej choroby; Niewielka liczba pacjentów ma gorączkę, ból gardła lub zapalenie migdałków, a anty-„O” wzrasta na kilka dni przed i po wystąpieniu, więc ich początek może być związany z alergią na infekcję paciorkowcami; ale większość przypadków nie znajduje czynników związanych z chorobą.
(dwa) patogeneza
Zapalenie naczyń jest główną zmianą, w którą często zaangażowany jest splot naczyniowy wokół przywiązania skóry. Komórki naciekające to głównie limfocyty, barwienie PAS jest ujemne, a immunoglobulina jest normalna. Dlatego występowanie tej choroby może być spowodowane różnymi czynnikami i Choroba skórnego zapalenia naczyń charakteryzująca się nadwrażliwością typu opóźnionego.
Zmiany znajdują się głównie w siatkowej warstwie siatkowej do podskórnych płatków tłuszczu i ich przedziałów, głównie zmian naczyniowych, którym towarzyszą ziarniniakowe lub ziarniniakowe guzki i martwica tkanek.
Zapalenie naczyń
Głównymi czynnikami są naczynia włosowate i naczynia krwionośne, niewielka liczba małych tętnic i żył i ich odżywczych naczyń krwionośnych oraz prawie cały splot włośniczkowy wokół gruczołów potowych, zmiany są segmentowe, naczynia włosowate i naczynia krwionośne, zwłaszcza żyły, ściana Obrzęk, niewielkie odkładanie się substancji eozynofilowej spowodowane niewyraźną strukturą ściany, wyraźny przerost komórek śródbłonka i przerost, lżejsza odległość jądra skrócona do nakładania się jądra lub owalna i okrągła, wystająca do jamy, znacząca Występuje zwężenie lub niedrożność światła. Z przekroju podłużnego komórki śródbłonka są ułożone w kształcie sznurka, a przekrój poprzeczny jest masą komórek śródbłonka. Odżywcze zmiany naczyniowe są podobne do naczyń włosowatych i żył. Komórki śródbłonka małych żył są lżejsze niż żyły cienkie. Wiązka mięśni ściany jest oddzielona obrzękiem, a czasem rozproszona w blaszki; mięsień pierścienia tętniczo-żyłowego jest zwiększony w wyniku obrzęku, a układ jest ściśle ułożony jak koło drzewa, podczas gdy zmiany komórek śródbłonka są lżejsze, czasami małe tętnice i żyły. Zakrzepica i rekanalizacja wewnątrzczaszkowa, naciek limfatyczny w ścianie rurki, brak granulocytów obojętnochłonnych i ich jądra fragmentacji.
Ziarniniak i ziarniniakowe guzki
W zrazikach tłuszczowych niewielka liczba ziarnistych guzków różnej wielkości utworzonych przez komórki tkanek, wiele z wielojądrowymi gigantycznymi komórkami o różnej liczbie; większość z nich jest słabo widocznymi konturami naczyń włosowatych lub naczyniowych w środku guzków, z powodu proliferującego śródbłonka Komórki połączyły się w masę, światło zniknęło i trudno było zobaczyć czerwone krwinki. Barwienie siatkowatym włóknem pokazało kontur naczyń krwionośnych w guzkach. Barwienie UEA i F8 pokazało, że środkowa część guzków była komórkami śródbłonka, a barwienie Lys i α1-AT pokazało, że tkanka obwodowa była guzkami. Komórki, ta pierwsza jest prawdziwym ziarniniakiem, a druga to ziarniniakowy guzek, z limfocytami zmieszanymi w obu guzkach, bez komórek podobnych do nabłonka i gigantycznych komórek Langerhansa.
Martwica tkanek
W płatach tłuszczowych występuje łagodna reakcja zapalna, kilka komórek tłuszczowych zostaje zdenaturowanych, a następnie rozpuszczonych w celu zniszczenia wnęk o różnych rozmiarach; większość z nich to ogniska martwicze o różnych rozmiarach, struktura jest zamazana, a następnie martwica staje się drobnoziarnistą czerwoną pigmentacją. Kontury naczyniowe są nadal słabo widoczne, marginesy dużych zmian nekrotycznych są w porządku, ściana żyły jest częściowo lub całkowicie nekrotyczna i pęknięta, a w ogniskach martwiczych, limfocytach i granulocytach obojętnochłonnych o różnej liczbie znajduje się więcej czerwonych krwinek Jego rozdrobniony pył nuklearny, czasami trochę eozynofilów, mała międzyzębowa tkanka łączna na ogólne stany zapalne, brodawka skórna i naskórek są normalne.
Zapobieganie
Zapobieganie alergicznemu guzkowemu zapaleniu naczyń
Zapobieganie
Zapobieganie alergicznemu guzkowemu zapaleniu naczyń skóry dzieli się na cztery aspekty:
1. Głównym sposobem zapobiegania tej chorobie jest zapobieganie chorobie z przyczyny choroby.
2. Wczesna diagnoza, wczesne leczenie, w miarę możliwości w celu znalezienia patogenu, w celu leczenia przyczyny.
3. Aktywnie uczestnicz w sportach na świeżym powietrzu, zwiększ swoją sylwetkę i popraw swoją odporność.
4. Regularnie bierz udział w badaniu fizykalnym jednostki lub indywidualnej organizacji i znajdź, że stan jest na czas do szpitala.
Powikłanie
Powikłania alergiczne guzkowe zapalenie naczyń Powikłania żylaków
Leukoplakia siatkowa i żylaki są powikłaniami.
Leukoplakia siatkowa jest zaburzeniem naczyniowym skóry, które jest spowodowane różnymi przyczynami. Utrzymująca się zmiana sieci cyjanotycznej w skórze jest cechą kliniczną. Kiedy długotrwałe funkcjonalne zmiany naczyniowe przekształcają się w zmiany organiczne, nazywa się to siatkowatym zapaleniem naczyń, a choroba występuje rzadko w praktyce klinicznej. Ta choroba należy do kategorii „zespołu zastoju krwi” tradycyjnej medycyny chińskiej. Niektórzy uważają, że ta choroba to „haczyk”.
Żylaki odnoszą się do żylaków i rozszerzenia spowodowanego zastojem krwi, słabą ścianą żyły i innymi czynnikami. Żyły różnych części ciała mogą być żylakami, na przykład trądzik jest w rzeczywistości rodzajem żylaków i klinicznie widocznymi żylakami przełyku, żylaków żylaków i jamy brzusznej. Najczęstszym miejscem występowania żylaków są kończyny dolne. Warto podkreślić, że same żylaki mogą być wtórnymi objawami innych zmian, takich jak niedrożność żylna, i powinny być aktywnie leczone z powodu pierwotnej choroby.
Objaw
Alergiczne skórne guzkowe zapalenie naczyń objawy typowe objawy żylaki hipertermia guzki podskórne siatkowata leukoplakia utrata apetytu niskie ciepło chłód
Uszkodzenie jest najpierw widoczne u dwóch łydek, zwłaszcza dolnej 2/3 łydki, jest rozproszone i rozłożone, nie ograniczając się do wyprostu lub zgięcia. Stopniowo wpływa na udo i pośladki podczas powtarzających się odcinków, czasami obejmując przedramię, obiema stronami dolnej części uda W przypadku większej liczby pacjentów najpierw odczuwa się miejscowy ból i tkliwość, a następnie często dotykają guzków podskórnych. Liczba ta jest często mniejsza niż 10. Gdy w grę wchodzą inne części, nie tylko zwiększa się liczba zmian, ale także zmiany są nieco inne z powodu różnych części. Rozmiar od fasoli szerokiej do borówkowej, dostępne krawędzie, średnia twardość, mniejsze początkowe uszkodzenia i głębsze położenie, więc jest to głównie kolor skóry lub od jasnoczerwonego do jasnoczerwonego, z wydłużonym czasem trwania, czerwony może być pogłębiony, w ciągu 3 do 4 tygodni Wewnątrz czerwony kolor cofa się, pozostałe plamki pigmentacyjne pozostają, a uszkodzenie guzka całkowicie zanika później, istnieje charakterystyczne uszkodzenie porównawcze, które trwa dłużej, jest nieco większe niż wyżej wspomniane uszkodzenie i jest fioletowe lub ciemnoczerwone. Środkowa skóra jest gładka i lśniąca, nawet złuszczająca się lub miękka, ale nigdy się nie zapada, po wchłonięciu nie dochodzi do kurczenia się i depresji, pozycja uszkodzenia bioder i ud jest głęboka, ogólnie twarda, skóra nie jest czerwona Lub jest jasnoczerwony, z którego większość można tylko dotknąć. Uszkodzenie spłaszczonego okrągłego stwardnienia po zewnętrznych hemoroidach, kolor skóry jest czerwonawy, obrzęk otaczającej tkanki jest oczywisty, wszystkie uszkodzenia są rozproszone i rzadko rozwija się tendencja do fuzji.
Objawy ogólnoustrojowe różnią się w zależności od początku choroby, zwykle senność i dyskomfort lub utrata apetytu, większość przypadków to nie gorączka, kilka przypadków niskiej gorączki po południu, zwiększona po zmęczeniu lub wysoka gorączka w ciągu kilku dni przed początkiem guzka, bardziej szczególne Jest to niewielka liczba pacjentów po dreszczach popołudniowych lub nawet dreszczy, a następnie gorączka, pocenie się o północy i gorączka, następnego ranka, jak zwykle, bez uporczywych przypadków wysokiej gorączki, osłabienia kończyn dolnych i bólu mięśni w okresie ataku, jeśli uszkodzenie jest większe, może pojawić się dolna część dolnej nogi Łagodny obrzęk, ból migracyjny dużych stawów kończyn, więcej stawów kolanowych, brak zaczerwienienia i dysfunkcji.
Zbadać
Badanie alergicznego guzkowego zapalenia naczyń skóry
Rutynowe testy krwi, moczu oraz czynności wątroby i nerek były prawidłowe; niektóre przypadki były odporne na „O”, szybkość sedymentacji erytrocytów i wartość mucyny były podwyższone; wartości IgG, IgA były ogólnie prawidłowe; wartości C3 lub CIC były niskie lub nieco wyższe niż normalne; test transformacji limfocytów Wartość jest na ogół niska; wartość IL-2 jest niska; wartość komórki NK jest normalna; test OT (1: 10000), a 50% przypadków to ~. Rentgen klatki piersiowej, niektóre przypadki mają starą gruźlicę, czasami aktywną gruźlicę.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyczne alergiczne guzkowe zapalenie naczyń skóry
Kryteria diagnostyczne
1. Choroba ta występuje głównie u młodych kobiet w średnim wieku.
2. Uszkodzenia poniżej pośladków, głównie cieląt.
3. Podstawowym uszkodzeniem są guzki podskórne, rozmieszczone po obu stronach, nie ograniczające się do wyprostu lub zgięcia łydki.
4. Sezonowe powtarzające się epizody, bez zerwania.
5. Mniej objawów ogólnoustrojowych, brak innych objawów i oznak zaangażowania systemu.
6. Nie ma innych wyraźnych przyczyn i zachęt innych niż gruźlica.
7. Brak powikłań, takich jak siatkowate niebieskawe i żylaki.
Diagnostyka różnicowa
Zapalne guzki podskórne kończyn dolnych są formą uszkodzenia spowodowanego czynnikami chorobotwórczymi, które można zaobserwować w różnych chorobach, ich właściwości mogą być różne, a morfologia nie różni się znacząco, więc trudno jest zidentyfikować, występuje uszkodzenie podskórne guzka. Częstymi chorobami są zespół Behceta, rzadkie zakrzepowe zapalenie żył, reumatyzm, trąd, sarkoidoza, guzkowe zapalenie płatków, toczeń rumieniowaty głęboki, niektóre obrzęki i guzkowe zapalenie tętnic Takie choroby, podskórne guzki w tych chorobach to tylko jedno z jego uszkodzeń ogólnoustrojowych, jego natura różni się od rumienia guzkowego, więc diagnoza powinna opierać się na chorobach ogólnoustrojowych, zgodnie z jego formą można nazwać guzkami każdej choroby Uszkodzenie podobne do rumienia seksualnego.
Innym typem jest zapalenie skóry z zapalnymi guzkami podskórnymi jako głównymi objawami klinicznymi, głównie rumieniem guzkowym, twardym rumieniem i guzowatym zapaleniem naczyń Obecnie zrozumienie guzowatego zapalenia naczyń jest niejasne i mylące. Konieczne są dalsze badania, a niewielka liczba przypadków zapalnych zmian podskórnych guzowatych kończyny dolnej kończyny często wymaga lat obserwacji i dokładnej obserwacji w celu potwierdzenia diagnozy.
