Nerwica serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nerwicy serca Nerwica serca, zwana także nerwicą serca, jest szczególnym rodzajem nerwicy, charakteryzuje się kołataniem serca, bólem w klatce piersiowej, dusznością i zmęczeniem, charakteryzuje się inną nerwicą i jest jedną z najczęstszych chorób sercowo-naczyniowych w klinice. Choroba stanowi ponad 10% pacjentów z ogólnymi objawami sercowo-naczyniowymi. Kołatanie serca jest najczęstszym objawem, ból w okolicy przedsercowej, brak powietrza, złe oddychanie, krótkie i nieregularne oddychanie, któremu towarzyszy ból w klatce piersiowej, zmęczenie, zawroty głowy, ból głowy, zaczerwienienie, bezsenność, sny, lęk, drażliwość, Utrata apetytu, nudności i wymioty, brak pozycjonowania mięśni, pocenie się kostki, drętwienie rąk i stóp. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0006% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostra niewydolność lewego serca u osób starszych
Patogen
Przyczyny nerwicy serca
Rodzinny (30%):
Etiologia tej choroby jest wciąż niejasna, podobnie jak ogólna nerwica, jest ona spowodowana głównie nadmiernym stresem w pracy i życiu, lękiem lub ostrą sprzecznością między ludźmi. Kora mózgowa jest silnie stymulowana, co powoduje przeszkody w procesie wzbudzania i hamowania kory mózgowej, prowadząc do ośrodkowego układu nerwowego. Dysfunkcja neurologiczna, dysfunkcja autonomiczna, powodująca zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego. Ta sama rodzina lub to samo środowisko jest podatne na nerwicę, a często ta sama rodzina rodziców, braci i sióstr ma różne stopnie nerwicy.
Jatrogenny (30%):
Błędna diagnoza nieorganicznej choroby serca jako choroby serca z powodu diagnozy lub błędnej interpretacji personelu medycznego, taka jak błędna diagnoza nieszkodliwego szmeru serca jako niewydolności mitralnej, arytmia zatokowa jako arytmia, przemijające Podwyższone ciśnienie krwi jako choroba wysokiego ciśnienia może powodować nadmierne obciążenie pacjenta, nerwowość i lęk przed wywołaniem choroby.
Introwersja typu nerwowego (10%):
Słabość emocjonalna pacjenta, depresja, sentymentalizm, stymulacja psychiczna lub stres w pracy mogą wywołać chorobę.
Cześć cicho mniej (10%):
Pacjentowi zwykle brakuje ćwiczeń, a jednocześnie jest bardziej energiczny, serce jest cięższe, serce bije szybciej lub następuje przedwczesny skurcz, a serce jest nadmiernie zauważone.
Brak świadomości chorób serca (5%):
Kiedy pacjent widzi członka rodziny lub kolegę z zawałem serca lub słyszy, że umiera pacjent z zawałem serca, martwi się i może wywołać chorobę.
Niektóre objawy, takie jak kołatanie serca, kołatanie serca i zespół alergii na receptor beta (nadczynność), uważa się, że alergia organizmu na receptor beta jest jedną z głównych przyczyn tej choroby.
Patogeneza
Etiologia nerwicy serca jest podobna do nerwicy i uważa się, że jest związana z czynnikami takimi jak konstytucja, nerwy, zachowanie, środowisko zewnętrzne i dziedziczność. Typ neurologiczny pacjenta jest często słaby, a członkowie rodziny mogą mieć nerwicę. Pacjenci zwykle mają wąski zakres czynności, są obojętni na kwestie środowiskowe, nie są zainteresowani i są bardziej przyzwyczajeni do tłumienia swoich emocji, depresji, niepokoju i smutku. Kiedy różne obciążenia zewnętrzne, bodźce lub napięcia są psychicznie podrażnione lub praca jest napięta, często Nie może przystosować się do tego środowiska, łatwo zachorować lub pogorszyć objawy, członkowie rodziny z poważniejszą chorobą serca lub nagłą śmiercią z powodu choroby serca często mogą wywołać chorobę, ale także dlatego, że pacjentowi brakuje wiedzy na temat choroby serca, będzie Niektóre fizjologiczne zmiany sercowo-naczyniowe, takie jak „szmery fizjologiczne” lekarzy, „arytmia zatok” i inne nieporozumienia lub błędnie zdiagnozowane jako „choroba serca” mogą często stać się czynnikiem sprawczym. Na podstawie mniejszej aktywności fizycznej, większej pracy umysłowej i braku ćwiczeń w układzie krążenia palenie, picie herbaty lub kawy powoduje silne bicie serca lub Wczesne beat, często może prowadzić do chorych na serce produkują zbyt dużo uwagi do nerwicy serca.
Układ sercowo-naczyniowy jest regulowany przez układ nerwowy i hormonalny, w którym regulacja układu nerwowego odgrywa wiodącą rolę, nerwy współczulne przyspieszają impuls węzła zatokowego, a nerw błędny spowalnia rytm zatokowy. Kiedy centralny układ nerwowy jest dysfunkcyjny, nerwy współczulne i błędne Zaburzenia normalne są również zaburzone, a funkcja układu sercowo-naczyniowego jest zaburzona, co powoduje szereg współczulnych objawów hipertonicznych. Bodźce mentalne, środowiskowe i inne mogą powodować różne zmiany fizjologiczne, objawiające się głównie zwiększoną aktywnością współczulną i korą nadnerczy. Zwiększone wydzielanie hormonów, badania kliniczne wykazały również, że pacjenci z tą chorobą mają nieprawidłowe reakcje na ćwiczenia, testy psychologiczne i bodźce bólowe, takie jak maksymalne zużycie tlenu podczas ćwiczeń jest niższe niż normalnie, a różnica między zawartością tlenu w tętniczo żylnym a kapilarnym przepływem krwi spowalnia. , zwiększenie mleczanu we krwi itp., propranolol i inne blokery receptorów β-adrenergicznych w leczeniu nerwicy serca, pacjentowi towarzyszy wysoka dynamiczna cyrkulacja, taka jak zwiększona szybkość wyrzutu lewej komory Zwiększona pojemność minutowa serca, zwiększona pulsacja tętnic i sporadyczny wzrost skurczowego ciśnienia krwi, leczone propranololem Teraz zniknął dalej potwierdza obecność funkcji receptora zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z chorobą beta-adrenergicznych.
Zapobieganie
Zapobieganie nerwicy serca
1. Aby wyszkolić pacjentów w zakresie zrozumienia natury choroby w celu złagodzenia jej obaw ideologicznych, pracownicy medyczni powinni leczyć pacjentów ze współczuciem i troską, zdobyć ich zaufanie i zdecydowanie powiedzieć pacjentom, że ich serce jest całkowicie normalne po potwierdzeniu diagnozy. .
2. Współpracuj z rodziną pacjenta, aby poprawić warunki życia i pracy pacjenta, aby uniknąć różnych czynników, które mogą powodować pogorszenie choroby, stworzyć korzystne warunki leczenia i zwiększyć zaufanie pacjenta do walki z chorobą.
3. Zachęcaj pacjentów do przestrzegania pracy i ćwiczeń fizycznych, codziennego życia oraz unikania zmęczenia i stresującej pracy.
Powikłanie
Powikłania nerwicy serca Powikłania, ostra niewydolność lewego serca u osób starszych
Pacjent jest bardzo zdenerwowany i nie odważy się obrócić pozycji, lub żeberka, tkanki miękkie i skóra na powierzchni okolicy przedczołowej są tkliwe. Trudności w oddychaniu, pacjenci często odczuwają niewystarczające powietrze, słabe oddychanie, krótkie i nieregularne oddychanie, któremu towarzyszy ból w klatce piersiowej, tłumy w pomieszczeniach lub słabo wentylowane miejsca są podatne na atak, często wzdychają po oddychaniu czują się swobodnie lub twarzą do okna, aby oddychać świeżym powietrzem . Jednak głębokie oddychanie przez długi czas może powodować drętwienie, zawroty głowy, zawroty głowy, drżenie, a nawet drgawki kończyn.
Objaw
Objawy nerwicy serca Często Objawy Skurczowe kołatanie serca, zawroty głowy, tachykardia, zmęczenie, dusznica bolesna, częstość akcji serca, niepokój, utrata apetytu, ból w klatce piersiowej
Objawy są powtarzane i zmienne, ale jest kilka pozytywnych znaków, a główną przyczyną jest dysfunkcja autonomiczna.
1. kołatanie serca to najczęstsze objawy, świadome bicie serca, pulsacja i dyskomfort w okolicy przedniej, bardziej widoczne w sporcie lub emocjonalnym podnieceniu, czysto subiektywne odczucia pacjenta, obiektywne badanie bez żadnych odkryć, ale czasami widoczne bicie wierzchołkowe są silniejsze lub zatokowe Tachykardia seksualna, sporadyczne przedwczesne skurcze przedsionka lub komory lub przemijający napadowy częstoskurcz nadkomorowy, łagodna aktywność może spowodować nieproporcjonalnie znaczne przyspieszenie akcji serca, pacjenci często nie mają odwagi się poruszać.
2. Ból w okolicy przedmiesiączkowej jest oczywisty jak dławica piersiowa, ale jego lokalizacja i charakter różnią się od typowych dusznicy bolesnej. Miejsce bólu nie jest ustalone i ogranicza się do niewielkiego obszaru w okolicy wierzchołkowej i lewej piersi, może również znajdować się pod mostkiem lub prawą klatką piersiową lub Na klatce piersiowej i plecach ból to mrowienie lub ból cięty nożem, który trwa kilka sekund lub niewielki ból, który utrzymuje się przez kilka godzin lub dni. Czasami ból może być promieniowany na zewnątrz lewego przedramienia lub bólu palców. Ból nie jest związany z porodem. Po aktywności, Po zmęczeniu psychicznym, nawet gdy odpoczywa, pojawia się ból. Niektórzy pacjenci mogą złagodzić ból po naciśnięciu bolesnej części lub lewej pozycji bocznej. Inni pacjenci są nerwowi i nie odważą się obrócić pozycji lub żebra przedniego, tkanki miękkiej i jej powierzchni. Skóra ma delikatne punkty.
3. Pacjenci z dusznością często czują się niewystarczającym powietrzem, słabym oddychaniem, krótkim i nieregularnym oddychaniem, któremu towarzyszy ból w klatce piersiowej, tłumy w pomieszczeniu są zatłoczone lub słabo wentylowane miejsca są podatne na atak, często westchnienie czuje się komfortowo po oddychaniu lub przed oknem świeży oddech Powietrze, ale głębokie oddychanie przez długi czas może powodować drętwienie, zawroty głowy, zawroty głowy, drżenie, a nawet drgawki dłoni i stóp. Jest to nadmierne oddychanie, obniżone stężenie dwutlenku węgla we krwi, występuje łagodna zasadowica oddechowa, tak zwany zespół hiperwentylacji Kiedy oddychanie jest trudne do położenia, różni się od duszności serca.
4. Objawy neurastenii często skarżą się na zmęczenie, zawroty głowy, ból głowy, rumienienie, bezsenność, marzenia, lęk, drażliwość, utratę apetytu, nudności i wymioty, brak pozycjonowania mięśni, pocenie się kostki, drętwienie rąk i stóp itp. .
5. Badanie fizykalne jest często słabe, niepokój lub depresja, obojętna twarz, spocone dłonie, drżenie rąk, niektórzy pacjenci mają niską gorączkę około 37,5 ° C, ciśnienie krwi jest nieznacznie podwyższone i zmienność, co może być związane z regulacją temperatury ciała ruchów centralnych i naczyniowych Centralna dysfunkcja, wzrost częstości akcji serca, arytmia zatokowa, mocne i mocne bicie wierzchołka, pierwsze serce brzmi nadczynność tarczycy, obszar szczytowy może wyczuć miękki szmer skurczowy 1/6 ~ 2/6 lub mostek lewej krawędzi 2 ~ 3 międzyżebrowy szmer skurczowy 2/6, sporadyczne przedwczesne skurcze, odruch kolanowy, większość testu na zadrapanie, bez zmian w badaniu rentgenowskim serca, bez szczególnych zmian w EKG, tachykardia zatokowa, zatok Arytmia seksualna, czasami II, III i AVF fala T ołowiana płasko lub lekko odwrócona, gdy czas jest ukryty, pozytywny wynik testu podwójnej drabiny wtórnej lub aktywnego obciążenia płytki nie jest rzadki, test na propranolol (propranolol) Większość z nich może spowolnić tętno, EKG ST-T wraca do normy, a test wysiłkowy staje się ujemny.
6. Klasyfikacja Zgodnie z wynikami testu czynności serca, nerwicę serca można podzielić na dwa typy: 1 pobudliwość nerwu współczulnego: 73,4%, z szybkim tętnem, wysokim ciśnieniem krwi; 2 pobudliwość nerwu błędnego: 26,6% Z wolnym rytmem pracy serca i niskim ciśnieniem krwi.
Zbadać
Nerwica serca
1. Nie ma nieprawidłowości w badaniu rentgenowskim serca.
2. W elektrokardiogramie często występuje tachykardia zatokowa, przedwczesny rytm przedsionkowy lub komorowy lub niespecyficzne zmiany odcinka ST i zmiany załamka T, z których większość to obniżenie punktu J odcinka odcinka ST lub obniżenie poziomu próbki, obniżenie poziomu załamka T, dwukierunkowe lub Odwrócony, zmiany fali ST-T są ograniczone do odprowadzenia II, III, aVF lub V4 ~ 6 i są łatwiejsze do zmiany, czasami znikają, czasem gorzej, wzrost częstości akcji serca często powoduje nieprawidłowe nasilenie fali ST-T i częstość akcji serca Po zwolnieniu fala ST-T może całkowicie powrócić do normy.
3. Często zdarza się, że dwuetapowy lub aktywny test obciążenia płytką jest dodatni Większość blokerów β-adrenergicznych, takich jak propranolol, może spowolnić akcję serca, złagodzić lub zniknąć objawy i zmienić falę ST-T w EKG. Wróć do normy i spraw, aby wynik testu obciążenia był ujemny, po tym, jak ludzie akupunktury osiągną punkt, zmiany fali ST-T mogą wrócić do normy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza nerwicy serca
Diagnoza
Zgodnie z wyżej wymienionymi objawami dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego objawy są mniejsze, niespecyficzne, a także wydajność nerwicy układowej, a dowodów na strukturalną chorobę serca nie można znaleźć w szczegółowych badaniach układu i układu sercowo-naczyniowego. Może postawić diagnozę nerwicy serca, ale konieczne jest wyeliminowanie organicznej choroby serca tak bardzo, jak to możliwe, a wręcz przeciwnie, należy zachować czujność, aby błędnie zdiagnozować tę chorobę jako organiczną chorobę serca. Ponadto początkowość niektórych organicznych chorób serca może być obiektywnie niezmieniona. Dowody i organiczna choroba serca mogą być również związane z nerwicą serca, lub ta druga występuje na podstawie tej pierwszej, więc diagnoza musi być ostrożna, oparta na objawach klinicznych i testach laboratoryjnych w celu określenia ciężkości choroby sercowo-naczyniowej i nerwów Składniki zajmowane przez chorobę.
Diagnostyka różnicowa
1. Nadczynność tarczycy z powodu kołatania serca, nerwowości, nadmiernej potliwości, drażliwości, zwiększonej częstości akcji serca, przyspieszonego bicia serca, drżenia rąk i innych podobnych nerwic sercowych, ale nadczynność tarczycy ma głównie wola, sprawdź surowicę T3, T4 i tarczycę Wskaźnik 131I jest zwiększony i można go zidentyfikować.
2. Pacjenci z dusznicą bolesną z dusznicą bolesną jako główną manifestacją należy odróżnić od dusznicy bolesnej spowodowanej chorobą wieńcową lub zwężeniem aorty Typowa dusznica bolesna jest powszechna z bólem mostka, który jest ciasny w klatce piersiowej i duszność może być promieniowana Lewe ramię lub wnętrze lewego ramienia zwykle trwa od 2 do 3 minut. Zatrzymanie aktywności lub podjęzykowa nitrogliceryna jest szybko łagodzona. Często jest wywołana zmęczeniem i napięciem. Nerwica serca nie jest naprawiona. Jest to przejściowe mrowienie i cięcie nożem. Ból lub uporczywość (godziny) ból, nitrogliceryna jest często nieskuteczna, można ją rozróżnić, ale wiele chorób niedokrwiennych serca wcześnie, dusznica bolesna nie jest typowa, szczególnie u kobiet w okresie menopauzy, w EKG występują również zmiany niedokrwienne (spadek odcinka ST, T Fala niska lub odwrócona) W tej chwili istnieje pewna trudność w diagnostyce różnicowej. Może być stosowany jako test propranololu (propranololu). Doustnie 20 mg lub 2,5 mg dodawane do 25% roztworu glukozy po 10 ml rozcieńczeniu i odpowiednio powolnym wstrzyknięciu dożylnym odpowiednio po 30 minutach i 60 minutach Zniknął przegląd EKG, zmian ST-T u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i nieprawidłowości ST-T u pacjentów z nerwicą serca. Większość ludzi uważa, że test propranololu ma diagnostykę różnicową i w razie potrzeby można go zastosować do angiografii wieńcowej lub jądra. Zawał obrazowania pomóc diagnozy.
3. Zespół wypadnięcia zastawki mitralnej Choroba ta jest często spowodowana zwyrodnieniem śluzówki mitralnej lub niedokrwieniem mięśni brodawkowych spowodowanym wypadnięciem zastawki mitralnej, objawy są różne, często kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, duszność, ból w okolicy przedmiesiączkowej , ból podobny do noża, z tachykardią, podobny do nerwicy serca, szczególnie młodych kobiet, w celu wykluczenia zespołu wypadnięcia zastawki mitralnej, osłuchiwanie skurczowe kliknięcie bez wyrzutu i szmer skurczowy, to druga wskazówka Charakterystykę zespołu wypadnięcia zastawki, echokardiografię można zaobserwować w mitralnym skurczowym odcinku CD nieprawidłowego ruchu bocznego w kształcie łuku lub schorzeń przedniego lub przedniego skurczowego zastawki mitralnej do lewego przedsionka, identyfikacja nie jest trudna.
4. Przewlekłe choroby zakaźne Niektóre podstępne infekcje, takie jak gruźlica pozapłucna, przewlekłe drogi moczowe lub wątroba, infekcje dróg żółciowych, kołatanie serca, duszność, zawroty głowy, zmęczenie, przyspieszenie akcji serca, niska gorączka i inne objawy są mylone z nerwicą serca. Jednak podwyższona sedymentacja krwi, leukocytoza i USG jamy brzusznej lub badanie TK mogą znaleźć zmiany, które są pomocne w identyfikacji.
5. Gorączka reumatyczna, choroby serca, choroby serca, częstość akcji serca, nadczynność tarczycy z pierwszym sercem i szmer skurczowy, niska gorączka i gorączka reumatyczna, ale gorączka tej choroby jest niska, brak zaczerwienienia stawów migracyjnych, obrzęk, ból, wysypka, Przyspieszone tempo sedymentacji erytrocytów i wzrost „O” anty-streptolizyny w surowicy oraz inne objawy można zidentyfikować.
