tropikalne eozynofilowe zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do eozynofilowego zapalenia płuc w płucach Eozynofilowe zapalenie płuc w płucach tropikalnych (TPE) to połączenie gorączki, dyskomfortu, anoreksji, utraty masy ciała, napadowego suchego kaszlu i astmy lub astmy, znacznie podwyższonego eozynofili we krwi obwodowej i samoregulacji po kilku tygodniach. W latach 50. i 60. XX wieku infekcję jedwabników uważano za przyczynę. TPE jest dystrybuowane głównie w Indiach, Afryce i Azji Południowo-Wschodniej, Sri Lance i Ameryce Południowej, i odnotowano je w Nanjing i innych regionach Chin. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,006% Osoby wrażliwe: 25 do 40 lat to dobry wiek, głównie młode kobiety. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zwłóknienie płuc, choroba płuc
Patogen
Eozynofilowe zapalenie płuc w płucach
(1) Przyczyny choroby
Częstość występowania jest związana z reakcjami alergicznymi wywołanymi infekcją filarialną i jest reakcjami alergicznymi typu I i typu III, a także może być związana z alergiami typu IV.
(dwa) patogeneza
Larwa wchodzi do organizmu człowieka przez ugryzienie i rozwija się w dojrzałego dorosłego. Dorosły osiada w węzłach chłonnych, produkuje mikrofilarie, a następnie migruje do płucnych naczyń krwionośnych. Zdegenerowane mikrofilarie uwalniają antygeny, powodując silne miejscowe i ogólnoustrojowe reakcje zapalne, znaczny wzrost przeciwciał i kwasofilię. Odpowiedź granulocytów w krwi obwodowej i tkance płucnej, zwiększona całkowita liczba komórek, zwiększona klasyfikacja eozynofili (do 50%), całkowita IgE we krwi i BALF, litry IgG, IgM i IgE swoiste dla filarów Wysokie, zależne od przeciwciał i eozynofile odgrywają ważną rolę w tym, że in vitro granulocyty i makrofagi mogą hamować mikrofilarie, prowadząc do śmierci patogenu, w obecności IgG i IgE lub dopełniacza, tkanki mikro-robaków Infiltracja dużej liczby otaczających limfocytów i komórek plazmatycznych wskazuje, że limfocyty odgrywają istotną rolę w usuwaniu mikroorganizmów.W antygenach mikrofilamentowych in vitro może powodować migrację limfocytów, IgE i eozynofili, komórek tucznych lub bazofili. Indukowany produkt może być przyczyną astmy.
Wczesne stadium choroby (2 tygodnie) jest typowe dla komórek tkanek pęcherzykowych, śródmiąższowych, okołooskrzelowych i okołonaczyniowych, struktura tkanki płucnej jest prawidłowa, w tkance płucnej widoczne są mikro-guzki, objawy nie ustępują po 1–3 miesiącach U pacjentów z naciekami pęcherzykowymi i śródmiąższowymi eozynofili i histiocytów eozynofilowe substancje martwicze mogą znajdować resztki mikrofilarii (głównie w środku ropnia z uszkodzeniem ściany pęcherzyków płucnych), czasami martwicą pęcherzyków płucnych i Ropień eozynofilowy, miejscowy obrzęk oskrzeli i zniszczenie komórek nabłonkowych, niektórzy przewlekli pacjenci z długotrwałym leczeniem mogą tworzyć guzki i śródmiąższowe zwłóknienie płuc, co może być związane z obecnością przewlekłego mieszanego zapalenia komórek, często wykazującego ziarninę ciał obcych Pęczniejąca biopsja węzłów chłonnych może wykryć zwyrodnieniowe mikrofilarie lub osoby dorosłe, eozynofile i ich produkty ziarniste oraz ogromne komórki gromadzą się wokół.
Zapobieganie
Zapobieganie eozynofilowemu zapaleniu płuc tropikalnego płuca
1 Zazwyczaj utrzymuj zimno i ciepło, w przypadku zmiany klimatu, zmieniaj ubranie w dowolnym momencie, podatne fizycznie, zawsze możesz nosić leki takie jak Yupingfeng San, aby zapobiec zewnętrznym odczuciom.
2 rzucić palenie, unikać wdychania pyłu i wszystkich toksycznych lub drażniących gazów.
3 Wzmocnij ćwiczenia fizyczne i popraw kondycję fizyczną.
4 Podczas jedzenia lub karmienia koncentrację należy skoncentrować, wymagając od pacjenta żucia powoli, unikania jedzenia i mówienia oraz płacenia za jedzenie w celu wdychania płuc.
Powikłanie
Powikłania eozynofilowego zapalenia płuc tropikalnych w płucach Powikłania zwłóknienie płuc choroba płuc
Długotrwała choroba może prowadzić do zwłóknienia płuc i choroby płuc.
Objaw
Tropikalne eozynofilowe zapalenie płuc Objawy typowe objawy Eozynofilia z niską gorączką Dźwięki płuc Węzły chłonne obrzęk płuc może być wąchany i mokry ...
Każdy wiek może być chory, 25 do 40 lat to dobry wiek, głównie młode kobiety, podstępny początek, niska gorączka (1 do 2 tygodni), utrata masy ciała, osłabienie, ból w klatce piersiowej, drętwienie mięśni, anoreksja i napadowy suchy nocny kaszel, Kaszel niewielka ilość szklanej przezroczystej lepkiej plwociny, astma (ciężka może być uporczywa astma) oraz zajęcie układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, badanie fizykalne, słyszalny i gęsty mokry głos, suchy głos i dźwięk astmy, mogą mieć Węzły chłonne i powiększenie wątroby i całego ciała są powszechne u dzieci.
Zbadać
Badanie tropikalnego eozynofilowego zapalenia płuc
Eozynofilia we krwi (do 20% do 90%,> 3000 / cm3), która nie jest proporcjonalna do ciężkości klinicznej i prześwietlenia, całkowite IgE w surowicy jest znacznie zwiększone (> 1000 U / m1), a test wiązania dopełniacza w surowicy jest silnie dodatni. Tempo sedymentacji erytrocytów jest umiarkowanie zwiększone, eozynofile są zwiększone w plwocinie, a elektrokardiogram jest nieprawidłowy u 50% pacjentów. Mikrofilarie można znaleźć w węzłach chłonnych i płucach, ale mikroflory nie stwierdza się w plwocinie i krwi. Obstrukcyjne zaburzenia oddychania są wskazane na początku funkcji płuc. Objawy utrzymują się przez ponad 1 miesiąc lub długo nieleczone. Ograniczająca dysfunkcja wentylacyjna i zmniejszona dyfuzja tlenku węgla lub związana z obturacyjną dysfunkcją wentylacyjną.
Wyniki badań rentgenowskich: typowe rozproszone, bardziej spójne, niejasne małe guzki, guzki siatkowe i niejednolite rozmyte cienie o średnicy od 2 do 5 mm można również połączyć w kawałek, głównie w obustronnych środkowych i dolnych płucach Dzikie, leczone w celu rozproszenia, przewlekłe tworzenie się więcej zwłóknienia, zobacz także limfadenopatię hilarną, wysięk opłucnowy lub tworzenie się jamy, odnotowano przypadki równoczesnego oskrzeli i normalnego promieniowania rentgenowskiego.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja tropikalnego eozynofilowego zapalenia płuc
Kryteria diagnostyczne
1. Obszar, w którym filarioza jest endemiczna.
2. Napadowy kaszel i astma.
3. Wydajność filmu klatki piersiowej.
4. Eozynofilia we krwi.
5. Test dopełniacza dopełniacza Filaria był pozytywny.
6. Skuteczne jest leczenie przeciwfilarne.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa obejmuje zespół Rufflera, przewlekłe eozynofilowe zapalenie płuc, alergiczną chorobę grzybiczo-oskrzelowo-płucną, reakcje na leki, inne infekcje pasożytnicze, zespół eozynofilowy, rozprzestrzenianie się raka limfatycznego itp., W niepopularnych Dystrykt, chorobę można błędnie rozpoznać jako astmę, atypowe zapalenie płuc, sarkoidozę, zespół Churga-Staussa, ziarniniak Wegenesa lub gruźlicę, biopsję węzłów chłonnych (skośny mięsień naramienny) i szybka reakcja na leczenie sprzyja diagnozie.
