gronkowcowy zespół oparzonej skóry u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu oparzonej skóry Staphylococcus aureus u dzieci Zespół ten został po raz pierwszy opisany przez Rittera w 1878 r. I uważa się, że występuje tylko u noworodków lub niemowląt ze specyficznym zapaleniem skóry, znanym również jako złuszczające zapalenie skóry u noworodka, znane również jako pęcherzyca noworodka, później nazwana zespołem Rittera. Obecnie zespół oparzenia skóry złotych winogron nazywany jest zgodnie z przyczyną, patologią, leczeniem i rokowaniem, a główną przyczyną są leki, w tym inne rodzaje i specjalne fryzury. Toksyczna nekroliza naskórka nazywana jest złuszczającym zapaleniem skóry niezłotego winogrona (TEN). ). Zespół ten charakteryzuje się zaczerwienieniem i obrzękiem całego ciała, dużym złuszczaniem i oparzeniami różowych ran. Jest to poważna choroba skóry. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: posocznica, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie płuc
Patogen
Przyczyny zespołu oparzonej skóry Staphylococcus aureus u dzieci
Przyczyna:
Patogenem jest koagulazo-dodatni Staphylococcus aureus, który należy do grupy fagów II, typu 71 lub 51/71, typu 3B / 71, która może wytwarzać toksyny naskórkowe, które są złuszczonymi toksynami, powodując uszkodzenie skóry. Test radioimmunologiczny zastosowano do potwierdzenia braku przeciwnaskórkowego przeciwciała lizyny w surowicy pacjentów z ostrą fazą, jednak przeciwciało to było obecne w surowicy pacjentów zdrowych i rekonwalescencyjnych, dlatego patogenezą tej choroby jest zakażenie Staphylococcus aureus i funkcja immunologiczna. Niskie wyniki.
Patogeneza
Zwyrodnienie i martwica komórek naskórka, płaszczyzna szczeliny i tworzenie się pęcherzy w górnej ziarnistej warstwie naskórka, komórki bazofilne w dolnej części naskórka, niewielka liczba limfocytów wokół naczyń krwionośnych, leukocytów wielojądrzastych i naciekanie komórek tkankowych.
Zapobieganie
Zapobieganie septycznemu zespołowi skórno-skórnemu u dzieci ze Staphylococcus aureus
Wykonaj dobrą pracę czyszczenia skóry i błon śluzowych, aby zapobiec zakaźnym chorobom skóry.
Powikłanie
Powikłania zespołu oparzonej skóry Staphylococcus aureus u dzieci Powikłania sepsa zapalenie tkanki łącznej zapalenie płuc
Może być związany z limfadenopatią, z objawami zatrucia ogólnoustrojowego, ale także z posocznicą, zapaleniem tkanki łącznej, zapaleniem płuc i tak dalej.
Objaw
Objawy gronkowca złocistego Staphylococcus aureus Często występujące objawy Łuskowate łuszczące się zapalenie skóry Zaczerwienienie krosta Uszkodzenie błony śluzowej Anoreksja brzuszna Senność
W zależności od nasilenia objawów klinicznych dzieli się na 3 typy u dzieci.
1. Złuszczające zapalenie skóry u noworodków (typ tygodniowy) Najczęściej występuje u noworodków od 1 do 5 tygodni po urodzeniu. Istnieje wiele infekcji ropnych skóry lub błon śluzowych przed wystąpieniem, a początek jest nagły. Rumień występuje wokół ust lub wokół powiek. ～ 2 dni rozprzestrzeniają się na tułów i kończyny, skóra całego ciała jest uogólnionym dużym rumieniem, luźnymi pęcherzami na podstawie rumienia, pozytywnym znakiem Nissla, zmarszczkami skóry, niewielkim tarciem, aby utworzyć duży kawałek złuszczającej się, nagiej rumianej rany podstawy Podobnie jak oparzenie, skórę dłoni i stóp można zdzierać za pomocą rękawiczek. Po wyschnięciu wysięku można zrzucić duży kawałek zamszu. Następnie kolor erozji stopniowo zmienia się z jasnoczerwonego na purpurowy i ciemnoczerwony, nie złuszczając się, a skorpion zaczyna się pojawiać. Skrawki można wyleczyć po 7 do 14 dniach, aw jamie ustnej występuje promieniowe rozszczep podniebienia Większość dzieci ma widoczne zmiany skórne, którym może towarzyszyć miejscowa limfadenopatia, drażliwość, letarg, wzdęcia, anoreksja i inne objawy ogólnoustrojowe. , zapalenie tkanki łącznej, zapalenie płuc itp., uszkodzenie błony śluzowej jest mniej powszechne, ale może mieć zapalenie warg, zapalenie jamy ustnej i zapalenie spojówek.
2. Pęcherzyk liściasty (zlokalizowany) występuje głównie u dzieci w wieku szkolnym. Pęcherze są skoncentrowane w odsłoniętych częściach ciała i wokół ust. Wokół pęcherzy są czerwone aureole, a większość krost może znaleźć bakterie chorobotwórcze.
3. Typ wysypki przypominającej szkarłatną gorączkę (typ odstawiony) Zmiany skórne to szkarłatny rumień z oczywistą tkliwością; linia Pascala może istnieć, ale nie ma języka borówki, zmiany skórne zaczynają się od twarzy, stopniowo rozwijają się do całego ciała, nie występują wybrzuszenia Brak złuszczania naskórka, złuszczanie po 2 do 5 dniach, 10 dni od początku zakażenia, zapalenie spojówek można znaleźć u bakterii chorobotwórczych.
Zbadać
Badanie pediatrycznego gronkowcowego zespołu oparzonej skóry
1. Próbki krwi zbadano pod kątem liczby leukocytów we krwi obwodowej, a liczba granulocytów obojętnochłonnych znacznie wzrosła.
2. Badanie patogenów Większość patogenów można znaleźć w krostach. Bakterie chorobotwórcze można znaleźć w zapaleniu spojówek na początku infekcji, a posiew krwi jest dodatni w przypadku sepsy.
Regularne zdjęcie rentgenowskie, USG.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie septycznego zespołu skórno-skórnego u dzieci ze Staphylococcus aureus
W zależności od wieku wystąpienia (od 1 do 5 tygodni) oraz objawów klinicznych luźnych wypukłości i złuszczania naskórka na podstawie rumienia i dodatniej kultury bakteryjnej można zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
1. Wysypka liszajec u noworodków to głównie krosta, brak złuszczania się naskórka, znak Nissla ujemny.
2. Złuszczająca erytrodermia występuje u niemowląt 2–4 miesiące po urodzeniu. Wysypka często zaczyna się na skórze głowy i tułowiu i charakteryzuje się łojotokowym zapaleniem skóry. Skóra ciała jest zaczerwieniona z historią drobnych szarych łusek i biegunki. .
3. Zespół oparzonej skóry wywołany lekami (TEN) Dorośli, dzieci mają również w przeszłości przydatne leki przed chorobą, wczesne zmiany morfologiczne rumienia, uszkodzenie błony śluzowej, długi przebieg, dłużej niż 2 do 3 tygodni, Zmiany patologiczne charakteryzujące się złuszczaniem całego naskórka, tworzeniem się pęcherzy pod naskórkiem, uszkodzeniem komórek podstawnych i odkładaniem się IgG.
