Zapalenie płuc wywołane wirusem paragrypy dziecięcej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego paragrypy płuc Zapalenie płuc wirusa paragrypy występuje powszechnie w naturze z powodu wirusa paragrypy, który może powodować choroby przez cały rok, co może powodować różne infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych u dzieci, takie jak przeziębienie, zapalenie ucha środkowego, ciężkie drogi krtaniowe, tchawica, zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików. I zapalenie płuc. Parainfluenzalpneumonia jest podobna do syncytialnego zapalenia płuc wywołanego przez wirusy oddechowe i występuje częściej u niemowląt z zapaleniem płuc. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 3% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb transmisji: w powietrzu Komplikacje: zapalenie opon mózgowych
Patogen
Zapalenie płuc u dzieci i młodzieży
(1) Przyczyny choroby
Wirus paragrypy należy do rodziny Paramyxoviridae, wirus RNA, ludzki wirus paragrypy jest podzielony na 4 typy: Istnieją dwa typy w typie 1, mianowicie wirus typu 2 adsorpcji komórek krwi (HA2) i wirus Sendai (HVJ); Typ 2 to wirus krupu (CA); typ 3 to wirus adsorpcji komórek krwi typu 1 (HA1); typ 4 ma również dwa typy szczepów, A i B (M25), typ 1, 2, 3 może powodować łagodny nieżyt nosa, zapalenie gardła I zapalenie oskrzeli; typ 1,2 może powodować ciężkie zapalenie krtani (zad), częściej u dzieci w wieku od 2 do 6 lat; typ 3 może powodować zapalenie płuc i zapalenie oskrzelików, częściej u niemowląt w wieku poniżej 1 roku, jak w przypadku wirusa Sendai, 1952 W Japonii i 1953 r. W Japonii pojawiło się kilka doniesień o zapaleniu płuc we Władywostoku w Związku Radzieckim w 1955 r., Ale zagraniczne kraje mają wątpliwości co do chorób ludzi W Pekinie wykryto zapalenie płuc u dzieci, zapalenie oskrzelików, zakażenie górnych dróg oddechowych Wirus Sendai Przeciwciało w okresie rekonwalescencji zwiększa się ponad 4 razy, a wirus jest izolowany, dlatego należy potwierdzić patogeniczność wirusa Sendai dla ludzi. Wirus paragrypy jest patogenem wirusowym dziecięcego zapalenia płuc i zapalenia oskrzelików, aw ostatnich latach występował na północy. Cytowirus i adenowirus są trzecim, zaraz za południem Cytomegalii, dla dwóch pierwszych,
(dwa) patogeneza
Wirusy paragrypy są przenoszone głównie przez wydzieliny oddechowe i przenoszone przez aerozole w powietrzu. Wirusy paragrypy są stosunkowo aktywne w zimnym, suchym środowisku, dlatego infekcje paragrypy występują głównie zimą i wiosną.
Zapobieganie
Zapobieganie wirusowi grypy dziecięcej u dzieci
Zapobieganie wirusowi grypy rzekomej jest podobne do SARS i grypy i powinno rozwijać dobre nawyki życiowe i higieniczne, aby zapobiegać wszystkim infekcjom układu oddechowego, takim jak staranna wentylacja, staranne ćwiczenia, częste mycie rąk, picie dużej ilości wody, zwiększanie lub zmniejszanie ubrań na czas i odwiedzanie pacjentów. Noś maski, unikaj kaszlu, kichania, utrzymuj higienę osobistą i środowiskową oraz poprawiaj odporność organizmu na różne choroby. Niektóre osoby w obcych krajach przeprowadziły badania nad szczepionkami podjednostkowymi, ale ich praktyczne zastosowanie zajmuje trochę czasu. Żywą szczepionkę przeciw wirusowi paragrypy typu 3 można stosować jako aplikację zapobiegawczą.
Powikłanie
Powikłania zapalenia płuc u dzieci z powodu paragrypy Powikłania zapalenie opon mózgowych
Może być łączony z infekcjami bakteryjnymi, na ogół bez innych chorób współistniejących, małe dzieci ze słabą odpornością mogą mieć powikłania po infekcji, takie jak zapalenie opon mózgowych, młode niemowlęta mogą powodować uduszenie i niewydolność oddechową z powodu ostrego zapalenia oskrzeli i krtani.
Objaw
Objawy paragrypy płucnej u dzieci Często objawy Zakażenia bakteryjne, wysoka gorączka, świszczący oddech, mokry głos, duszność, niska gorączka
W latach 1962–1964 objawy zapalenia płuc wywołane przez wirus Sendai, które wzrosły w surowicy podczas okresu rekonwalescencji w Pekinie, wynosiły od 4 do 8 dni, z których większość wynosiła od 3 do 5. W tym okresie czas wysokiej gorączki był krótki, a kaszel nie ciężki. W przypadku było zapalenie krtani, łagodna duszność i rozproszony głos w płucach, ale większość instrumentów perkusyjnych nie miała dźwięcznych dźwięków. Badanie rentgenowskie wykazało niewielkie plamy cieni, wchłonięte w ciągu 1 do 3 tygodni, i zaobserwowano inne typy. Zapalenie płuc wywołane wirusem grypy, objawy są podobne do tych wywołanych przez powyższego wirusa Sendai W latach 1975–1980 w Instytucie Pediatrii Chińskiej Akademii Nauk Medycznych zaobserwowano ponad 4-krotnie wyższe stężenie przeciwciał w surowicy niż wirusa paragrypy typu 3 oraz kilka Wirusy typu 2 i Sendai, objawy kliniczne tych niemowląt i małych dzieci z zapaleniem płuc są podobne do tych obserwowanych w latach 1962–1964. Większość przypadków ma charakter łagodny, raporty zagraniczne, objawy kliniczne i wirus syncytialny zakażenia wirusem grypy typu 3 u niemowląt w wieku poniżej 1 roku Infekcja jest bardzo podobna: kiedy zachorujesz, masz objawy przeziębienia, kataru, niską gorączkę, kaszel, a następnie narasta kaszel, występuje konwulsja, oddychanie jest szybkie, płuca pachną sucho i mokro oraz świszczący oddech w połączeniu z infekcją bakteryjną. Ciepła i wysoka gorączka, ciężkie objawy zatrucia, oczywisty świszczący oddech, w praktyce klinicznej nie można obecnie postawić konkretnej diagnozy paragrypy. W razie potrzeby wirus można wyizolować i zidentyfikować za pomocą posiewu kultury tkankowej, a drogi oddechowe można również wykryć za pomocą immunologicznych i molekularnych technik biologicznych. Antygen wirusowy w zainfekowanych komórkach bada się pod kątem wiązania dopełniacza w surowicy ostrej i surowicy rekonwalescencyjnej. Test neutralizacji reakcji hamowania hemaglutynacji może potwierdzić zakażenie wirusem grypy rzekomej, ale jeśli wirus nie jest izolowany, z powodu serologicznej reaktywności krzyżowej, Trudno jest zidentyfikować konkretny typ wirusa.
Zbadać
Pediatryczne badanie przeciw grypie płucnej
Szybka diagnoza antygenów wirusowych może być wykryta za pomocą bezpośrednich lub pośrednich technik immunofluorescencyjnych, a także może być wykryta za pomocą RIA, barwienia przeciwciał znakowanych enzymem lub ELISA. Diagnoza wymaga izolacji wirusa lub badania serologicznego. Wirus jest izolowany z gardła, dzięki czemu wirus można izolować z gardła i wydzieliny z nosa w celu ustalenia patogenu. Po postawieniu diagnozy wirusologicznej należy pobrać próbki wydzieliny z gardła lub wymazu z gardła dziecka wcześnie. Dodatni wskaźnik komórek nerki małpy był najwyższy, a zmiany obserwowano w typie 1 i typie 3 przez 7 do 7 dni, co można było zidentyfikować na podstawie adsorpcji komórek krwi. Hodowle typu 2 i 4 były dłuższe, tylko typ 2 mógł wyrażać komórki, a diagnozę surowicy można zahamować przez hemaglutynację. W teście nawet pierwszy atak może mieć jednocześnie homologiczne i heterotypowe przeciwciała wirusa świnki typu 1, 2, 3 i wirusa świnki; przeciwciała izotypowe i / lub heterotypowe mogą również wzrosnąć po ponownym zakażeniu; ale czasami wydzieliny nosowo-gardłowe Wirus jest pozytywnie izolowany, ale nie powstaje żadne przeciwciało. Niewiele wiadomo na temat wzrostu przeciwciał przeciw wirusowi typu 4. Tylko pierwszy rodzaj infekcji często ma ten sam typ wzrostu przeciwciał, dostępne są wymagania kliniczne dotyczące szybkiej diagnozy, dostępna jest szybka diagnoza fazy ostrej. Immunofluorescencja wymazów lub tkanek w celu sprawdzenia antygenu, może być również zastosowana RIA, barwienie przeciwciałem znakowanym enzymem, utrwalanie dopełniacza, hamowanie hemaglutynacji lub ELISA, rentgenowskie przyrosty masy płuc, podwójne plamki widoczne w płucach Hiperinflacja pęcherzyków płucnych w połączeniu z infekcją bakteryjną, widoczne oznaki konsolidacji.
Diagnoza
Rozpoznanie i identyfikacja zapalenia płuc u dzieci z wirusem paragrypy
Najczęstszą postacią ostrej gorączkowej infekcji dróg oddechowych u dzieci jest klinicznie nie do odróżnienia od grypy lub innych infekcji wirusowych dróg oddechowych w tej samej grupie wiekowej, jest to spowodowane gorączką i zatkaniem nosa, katarem itp., Z umiarkowanym bólem gardła i suchym kaszlem. Wiele przypadków chrypki i chrapania (spowodowanych ostrym zapaleniem krtani i tchawicy, najpoważniejszym i najniebezpieczniejszym stanem zakażenia dziecięcej paragrypy), choroba często nie jest powiązana z syncytialnym zapaleniem płuc i małymi niemowlętami w wieku poniżej 5 miesięcy Adenowirusowe zapalenie płuc jest zidentyfikowane, ale stan niemowląt i małych dzieci jest znacznie lżejszy niż 6 miesięcy. Czasami nie jest łatwo odróżnić od pneumokokowego zapalenia płuc podczas leczenia antybiotykami. Leukocytoza i wzrost fosfatazy zasadowej neutrofili mogą pomóc w rozpoznaniu tego ostatniego. .
