Twardzina przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przełyku twardzinowego Sklerodermalesofag odnosi się do nieprawidłowości kinetycznych twardziny obejmującej warstwę mięśniową przełyku. Twardzina jest chorobą tkanki łącznej, która atakuje tkankę włóknistą i małe naczynia krwionośne wielu narządów. Gdy przełyk jest zaangażowany, powoduje skurcz mięśni gładkich przełyku, niedokrwienie i atrofię mięśni gładkich oraz odkładanie kolagenu podśluzówkowego i zwłóknienie. Zjawisko Raynauda jest często wczesnym objawem PSS. Miejsce teleangiektazji widoczne w PSS jest zwykle upodobaniem zjawiska Raynauda, a mianowicie twarzy, języka, warg, dłoni i górnej części klatki piersiowej. W twardzinie u 95% pacjentów występuje zjawisko Raynauda, z czego 75% jest spowodowane przez zjawisko Raynauda, u których często dochodzi do uszkodzenia trzewnego, a rokowanie i końcowe wyniki twardziny zależą w dużej mierze od stopnia uszkodzenia naczyń. I powaga. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie przełyku zwężenie przełyku
Patogen
Przełyk twardzinowy
(1) Przyczyny choroby
Twardzina jest chorobą tkanki łącznej, która atakuje tkankę włóknistą i małe naczynia krwionośne wielu narządów. Gdy przełyk jest zaangażowany, powoduje skurcz mięśni gładkich przełyku, niedokrwienie i atrofię mięśni gładkich oraz odkładanie kolagenu podśluzówkowego i zwłóknienie.
(dwa) patogeneza
1. Immunologia: ta choroba często obejmuje choroby autoimmunologiczne, takie jak LE, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów i różne autoprzeciwciała w surowicy, chociaż rola tych autoprzeciwciał w patogenezie jest nadal niejasna, jednak została odkryta. Związany z rodzajem choroby.
2. Nieprawidłowa synteza kolagenu: obecnie jest jasne, że ucisk i jędrność skóry twardziny jest spowodowany zastąpieniem większości lub całości skóry właściwej i / lub tłuszczu podskórnego przez nowo zsyntetyzowany kolagen, który sprawia, że skóra jest blisko swojej podstawowej tkanki.
3. Teoria naczyniowa: Zjawisko Raynauda jest często wczesnym objawem PSS Miejsce teleangiektazji widoczne w PSS jest zwykle predylekcją zjawiska Raynauda, a mianowicie twarzy, języka, warg, dłoni i górnej części klatki piersiowej. W twardzinie u 95% pacjentów występuje zjawisko Raynauda, z czego 75% jest spowodowane przez zjawisko Raynauda, u których często dochodzi do uszkodzenia trzewnego, a rokowanie i końcowe wyniki twardziny zależą w dużej mierze od stopnia uszkodzenia naczyń. I powaga.
Zapobieganie
Zapobieganie przełykowi twardziny
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania przełykowe twardziny Powikłania zapalenie przełyku zwężenie przełyku
Przełyk twardziny może być powikłany zapaleniem przełyku i zwężeniem przełyku.
Objaw
Twardzina objawy przełyku częste objawy dysfagia niższe napięcie zwieracza przełyku zmniejszone wzdęcia zgaga
Zajęcie przełyku objawia się dysfagią, zgagą, wymiotami, pełnością post-mostkową lub nadbrzusza, z powodu dolnego zamknięcia zwieracza przełyku i zmniejszonego klirensu przełyku, takiego jak achalazja, twardzina powoduje powolny postępujący płyn Trudności w połykaniu z pokarmem stałym, z powodu ciężkiego refluksu żołądkowo-przełykowego, objawy zgagi są bardzo znaczące, twardzinę z typowym zajęciem przełyku u pacjentów z radiogramami klatki piersiowej można zobaczyć w powietrzu, relaksacji przełyku, dolnego zwieracza nie można zamknąć, badanie posiłku barowego dodatkowo wskazuje Utrata normalnego ruchu przełyku, widoczne wiotkie otwarcie zwieracza przełyku i przełyku, a nawet brak pierwotnej perystaltyki, a także może świadczyć o zapaleniu przełyku lub zwężeniu, badanie ciśnienia przełyku i zwieracz przełyku wykazało nieprawidłowości, zaawansowane zaangażowanie Można zauważyć, że długość skurczu przełyku jest zmniejszona, perystaltyka mięśni gładkich ciała przełyku jest zatrzymana, a dolne napięcie zwieracza przełyku jest bardzo typowe u pacjentów z zajęciem przełyku twardziny, tak że niektórzy określają go jako „twardzina przełyku”, a test przenoszenia radionuklidu wykrywa przełyk. Ma również manometria przełyku twardziny Dobra korelacja.
Zbadać
Badanie przełyku twardziny
Manometria przełyku wykazała nieprawidłowości w ciele przełyku i dolnym zwieraczu przełyku, skurcz przełyku zmniejszył się w stadium zaawansowanym, a perystaltykę mięśni gładkich przełyku i zmniejszenie dolnego zwieracza przełyku były typowe u pacjentów ze sklerodermią i zajęciem przełyku.
1. Pacjenci ze sklerodermą i typowym zajęciem przełyku można zobaczyć na wypełnionych powietrzem obrazach przełyku na radiogramie klatki piersiowej Przełyk jest luźny i dolnego zwieracza nie można zamknąć.
2. Badanie posiłku barowego dalej wskazuje, że normalny ruch przełyku jest utracony, a wiotki przełyk i dolny zwieracz przełyku są otwarte, a nawet pierwotna perystaltyka jest całkowicie nieobecna, i można również przedstawić dowody zapalenia przełyku lub zwężenia.
3. Test przenoszenia radionuklidów w celu wykrycia ruchu przełyku i manometrii przełyku twardziny ma również dobrą korelację.
Diagnoza
Rozpoznanie przełyku twardzinowego
Kryteria diagnostyczne
1. Przede wszystkim w celu zdiagnozowania twardziny.
2. Wydaje się, że przełyk jest opóźniony w opróżnianiu, trudnościach w przełykaniu lub objawach refluksu.
3. Manometria przełyku wykazała trzy niskie zjawisko.
4.24h Monitorowanie pH przełyku potwierdziło patologiczny refluks.
5. Endoskopia potwierdziła zapalenie przełyku i wykluczono inne choroby przełyku.
Diagnostyka różnicowa
1. Gruźlica przełyku: u pacjentów z gruźlicą przełyku występują na ogół pionierskie objawy gruźlicy w innych narządach, zwłaszcza gruźlicy. Objawy przełyku są często mylone lub ukryte przez inne objawy narządowe, dzięki czemu nie można ich wykryć na czas. Występują objawy zmęczenia, niska gorączka, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, ale także objawy nie są oczywiste, po których następuje dyskomfort w połykaniu i postępująca dysfagia, którym często towarzyszy uporczywy ból gardła i zaostrzony ból, pogorszenie podczas połykania, zmiany wrzodowe Większość z nich charakteryzuje się bólem podczas połykania. Jedzenie rozlewające się do tchawicy powinno rozważyć utworzenie przetoki przełykowej tchawicy. Trudności w połykaniu sugerują, że zwłóknienie zmiany powoduje bliznowacenie.
2. Grzybicze zapalenie przełyku: objawy kliniczne grzybiczego zapalenia przełyku są nietypowe, niektórzy pacjenci mogą nie mieć objawów klinicznych, typowymi objawami są ból przełykania, trudności z przełykaniem, dyskomfort w górnej części brzucha, ból po nadgarstku i uczucie pieczenia, silny tył mostka To jest jak kolka podobna do noża, która może promieniować do pleców jak dławica piersiowa. Zapalenie przełyku Candida może powodować ciężkie krwawienie, ale nie jest częste. Nieleczeni pacjenci mogą mieć złuszczanie nabłonka, perforację lub nawet rozsianą kandydozę, a perforacja przełyku może powodować Zapalenie śródpiersia, przetoka tchawicza przełyku i zwężenie przełyku, pacjenci z uporczywą granulocytopenią o wysokiej gorączce powinni zostać sprawdzeni pod kątem skóry, wątroby, śledziony, płuc i innych rozsianych ostrych kandydoz.
3. Wirusowe zapalenie przełyku Zakażenie HSV przełyku często obejmuje nos i opryszczkę. Głównym objawem jest ból połykania. Ból jest często nasilany podczas połykania pokarmu. Jedzenie jest powolne w przełyku po połknięciu. Kilku pacjentów cierpi głównie na zaburzenia połykania. Objawy, łagodna infekcja może przebiegać bezobjawowo.
