nieprawidłowy chód
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń chodu Nieprawidłowości w chodzie mogą być spowodowane ruchem lub zaburzeniami czuciowymi, a ich cechy charakterystyczne są związane z miejscem uszkodzenia. Można go zaobserwować w wielu chorobach układu nerwowego lub innych układach, niektórych typowych nieprawidłowych chodach, ma sugestywne znaczenie dla niektórych chorób, może postawić diagnozę, patrząc na diagnozę, w przypadku niektórych nietypowych chodów, należy ją dokładnie zbadać, poprzez analizę i syntezę Pomaga również w diagnozie. Klasyfikację kliniczną nieprawidłowości chodu należy połączyć z przyczyną. Podstawowa wiedza Wskaźnik prawdopodobieństwa: Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: arterioskleroza mózgowa arterioskleroza mózgowa pediatryczne guzy mózgu zapalenie wielonerwowe
Patogen
Nieprawidłowa przyczyna chodu
Przyczyna choroby
Najczęstsze przyczyny nieprawidłowego chodu są następujące:
1. Zmiany korowe rdzenia kręgowego mogą prowadzić do spastycznego połowiczego chodu i porażenia spastycznego.
2. Obustronne zmiany płata czołowego mogą prowadzić do utraty chodu.
3. Uszkodzenia czołowe (korowe lub istoty białej) mogą prowadzić do niewielkiego chodu (marcheà petit pas).
4. Zmiany pozapiramidowe mogą prowadzić do chodu panicznego i zniekształceń, nieparzystego stanu asynchronicznego.
5. Zmiany w móżdżku prowadzą do chodu ataksji.
6. Zatrucie alkoholem lub barbituranem prowadzi do pijanego chodu.
7. Inni mają zaburzenia czucia prowadzące do chodu ataksji; ze względu na mięsień piszczelowy przedni osłabienie mięśnia brzuchatego łydki prowadzi do chodu krzyżowego; osłabienie mięśni tułowia i miednicy prowadzi do chodu miopatii; kołatanie serca spowodowane chorobami psychogennymi.
Zapobieganie
Zapobieganie nieprawidłowościom chodu
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Zaburzenia chodu Komplikacje arterioskleroza mózgowa arterioskleroza mózgowa pediatryczny guz mózgu zapalenie wielonerwowe
Chód stóp: często u pacjentów z zapaleniem wielonerwowym, kręgosłupa szyjnego i skurczem rdzenia kręgowego;
Chód paniki: bardziej powszechny w miażdżycy mózgu, guzach mózgu, urazie starej głowy itp .;
Bujny chód: głównie w móżdżku lub chorobie przedsionkowej
Chód krzyżowy: częściej u pacjentów z porażeniem mózgowym, paraplegią i tak dalej.
Objaw
Nietypowe objawy chodu Częste objawy Niestabilność chodu Ataksja móżdżkowa chód chód nieprawidłowe spojrzenie zamknięte oko stojące nie może drętwienie pośladków chód zwieracz zaburzenia czynności ataksja sensoryczna nadużycie chód panika chód
Uszkodzenie przewodu korowo-rdzeniowego
(1) chód hemiplegiczny: zmiany jednostronne, kończyny górne chorej strony są zwykle zgięte, przywodzone, talia jest nachylona do zdrowej strony, kończyny dolne są proste, rotacja zewnętrzna, kołysanie na zewnątrz (kompensacja biodra, zginacz kolana) I przysiadowe mięśnie zginaczy spowodowane osłabieniem stopy), chodzące w kręgu; łagodni pacjenci wykazują jedynie holowanie kończyn dolnych, widoczne w następstwach udaru.
(2) spastyczna paraplegia: obustronne silne porażenie mięśniowe, pacjenci z tonicznym przywiązaniem kończyny dolnej, z kompensacyjnym ruchem tułowia, wysiłkiem chodzenia, chodem podobnym do nożycowego, często u dzieci z porażeniem mózgowym, urazem rdzenia kręgowego itp. .
2. Zniknięty chód spowodowany obustronnymi zmianami płata czołowego, często występującymi w wodogłowie lub postępującej demencji, pacjenci bez osłabienia kończyn lub ataksji, ale nie mogą samodzielnie stać lub chodzić, wykazując niestabilność chodu, niepewność i Przy małych krokach stopy wydają się przylegać do ziemi, z oczywistym wahaniem (zamarzaniem) i zrzuceniem.
3. Mały chód (marcheà petit pas) jest widoczny w zmianach płata czołowego (kora mózgowa lub istota biała), pokazując małe kroki, przeciąganie, powolny start lub zwrot, niestabilność chodu, łatwo rozpoznać go jako chód choroby Parkinsona, ale mały chód jest Podstawa jest szeroka, kończyny górne mają ruch wahadłowy, z zaburzeniami poznawczymi, objawami uwalniania płata czołowego, porażeniem rzekomobłoniastym, zaburzeniami piramidy i dysfunkcją zwieracza. Można to zidentyfikować, ale należy zauważyć, że pacjentów z otępieniem czołowo-skroniowym można również łączyć z chorobą Parkinsona. Ill.
4. Zmiany pozapiramidowe
(1) Chód napadowy: obserwowany w późnej chorobie Parkinsona, tułów pochyla się do przodu podczas chodzenia, biodra, kolana i kostki są zgięte, początek jest powolny, trudność zatrzymania i trudność obracania się, mały chód ociera się o ziemię, pokazując pośpiech, Łatwy do upadku, skoordynowany zamach kończyn górnych zniknął.
(2) Dystonia charakteryzuje się nienormalną postawą kończyny lub tułowia, która może wpływać na ruch lub powodować zniekształcenie, oraz stan nieparzysto-asynchroniczny.
5. Chód ataksji móżdżkowej
(1) zmiany w okolicy krzyżowej móżdżku prowadzą do ataksji tułowia, nieregularnego chodu, niezdarnego, niestabilnego i szerokiej podstawy, trudnego do skrętu, nie mogą być proste, obserwowane w guzie śródmózgowia i rdzeniowej ataksji móżdżku.
(2) zmiany półkuli móżdżku prowadzą do niestabilności chodu lub zgrubnego skakania (chód podobny do tańca), drżenia w lewo i prawo, przechylania na stronę choroby, korekcję wzroku można częściowo skorygować, często towarzyszy temu słaba rozdzielczość kończyn, obserwowana w zmianach móżdżku i stwardnieniu rozsianym Czekaj
6. Pijany chód jest widoczny w zatruciach alkoholem lub barbituranem, kucaniem chodu, drżeniem i przechylaniem się do przodu i do tyłu, pozornie chce stracić równowagę i upaść, nie można go poprawić wzrokiem, a różnica między chodzeniem ataksji móżdżkowej polega na tym, że pijany może Wąska płaszczyzna podstawowa przechodzi krótki dystans i utrzymuje równowagę, podczas gdy ataksja móżdżkowa jest zawsze szerokim chodem podstawowym.
7. Chód ataksji czuciowej obserwuje się w ataksji Friedreicha, podostrej połączonej zwyrodnieniu rdzenia kręgowego, stwardnieniu rozsianym, skurczu rdzenia kręgowego i neuropatii czuciowej itp. Pacjent nie może stać z zamkniętymi oczami, łatwo się trząść i upaść, a widzenie można częściowo zrekompensować, mrugając. (Znak Romberga); kończyny dolne poruszają się ciężko podczas chodzenia, podnoszą stopę, ciężko i zwiększają się podczas chodzenia lub zamykania oczu w nocy.
8. Chód krzyżowy obserwuje się w porażeniu nerwu strzałkowego, zaniku mięśni krzyżowych i postępującym zaniku mięśni kręgosłupa Z powodu osłabienia mięśnia piszczelowego przedniego mięsień brzuchaty łydki prowadzi do stopy, a kończyna unosi się podczas chodzenia, np. Przez próg.
9. Chód miopatii obserwuje się w postępującej dystrofii mięśniowej itp. Ze względu na osłabienie tułowia i obręczy miednicy prowadzące do lordozy biodra kołyszą się podczas chodzenia, jak krok kaczki.
10. Histeryczny chód może wykazywać groteskowy chód, chociaż siła mięśni kończyn dolnych jest dobra, ale nie może utrzymać ciężaru, kołysze się we wszystkich kierunkach i wydaje się, że spada, kuca podczas chodzenia, ale rzadko upada, widząc w sercu Choroba
Zbadać
Kontrola nieprawidłowości chodu
Niezbędne selektywne testy laboratoryjne obejmują: rutynową kontrolę krwi, elektrolitów krwi, cukru we krwi i azotu mocznikowego.
Niezbędne opcjonalne pomocnicze elementy kontroli obejmują:
1. Dół czaszki, badania CT i MRI.
2. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
3. Klatka piersiowa, EKG, ultradźwięki.
Diagnoza
Diagnoza nieprawidłowości chodu
Dzięki kompleksowej analizie, diagnozie objawów na podstawie cech stanu asynchronicznego i dalszemu rozważeniu diagnozy przyczyny należy obserwować chód:
1. Długość kroku.
2. Prędkość marszu.
3. Dwustronna symetria.
4. Elastyczność ruchu.
5. Skoordynowany ruch kończyn górnych (za mało lub za dużo).
6. Pozycja głowy i ramion.
7. Koordynacja tułowia (do przodu lub do tyłu, w lewo lub w prawo).
8. Aktywność miednicy (przód, tył, lewa, prawa).
9. Stan pięty pięty i przesunięcie środka ciężkości podczas chodzenia.
10. Długość okresu stania (okres pięty uderza o ziemię) i długość stopy (okres, w którym palce unoszą się nad ziemią), wzajemny stosunek i związek z ruchem tułowia.
Na chód każdej normalnej osoby wpływają różne czynniki, takie jak wzrost, waga, nawyki samopoczucia (takie jak zewnętrzny osiem kroków, wewnętrzny osiem kroków), osobowość, szybkość chodzenia, stan psychiczny, zmęczenie i podniecenie.
