zator pourazowy tętnicy szyjnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do traumatycznej zatorowości tętnicy szyjnej Wspólna tętnica szyjna jest główną tętnicą głowy i szyi, a górna chrząstka tarczycy rozgałęzia się do wewnętrznej tętnicy szyjnej i zewnętrznej tętnicy szyjnej. Częstość występowania traumatycznej zatorowości jest większa w wewnętrznej tętnicy szyjnej. Ponieważ wewnętrzna tętnica szyjna dostarcza głównie krew do mózgu i urządzenia wzrokowego, embolizacja ma poważne konsekwencje. Zatorowość tętnicy szyjnej wewnętrznej może wystąpić w odcinku szyjnym, skalnym, jamistym lub w górnym odcinku łóżka. Według analizy 70 przypadków 85% wystąpiło w segmencie szyi, a 10% w segmencie skały. Zator tętnicy szyjnej wewnętrznej występuje w kontuzji szyi, u pacjenta może wystąpić przemijający atak niedokrwienny, a następnie objawy neurologiczne, które są charakterystyczne dla zatorowości tętnicy szyjnej wewnętrznej. Łagodzenie skurczu naczyń i leczenie przeciwzakrzepowe może kontrolować rozwój zakrzepicy. W razie potrzeby do trombektomii stosuje się wewnętrzną tętnicę szyjną. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: 瘫痪
Patogen
Przyczyna traumatycznej zatorowości tętnicy szyjnej
Tętnica zostaje nagle pociągnięta (30%):
W przypadku kontuzji, jeśli szyja jest nadmiernie rozciągnięta lub skręcona, lub siła zewnętrzna powoduje przemieszczenie tkanki mózgowej, nagle tętnica szyjna przymocowana do górnego końca zatoki jamistej zostaje nagle pociągnięta. Gdy szyja jest mocno skręcona, tętnica szyjna wewnętrzna uderza również w kręg szyjny. Na występie ścianka rurki tętniczej została ukształtowana.
Bezpośrednie uszkodzenie tętnicy (30%):
Bezpośrednie uszkodzenie tętnicy: kontuzja szyi może bezpośrednio ścisnąć ścianę szyjną, tępy uraz w jamie ustnej i gardło jamy ustnej może również wpływać na ścianę szyjną przez tkankę wokół migdałków.
Uraz czaszkowo-mózgowy i złamanie podstawy czaszki (15%):
Wewnętrzna tętnica szyjna jest często zatkana w kanale kostnym.
Miażdżycowe zmiany tętnic szyjnych (15%):
Po stłuczeniu blok miażdżycowy łatwo jest spaść i zatorować.
Patogeneza
W chwili urazu elastyczna zewnętrzna membrana tętnicy pozostaje nienaruszona, wewnętrzne i środkowe warstwy są najbardziej wrażliwe, wewnętrzna membrana jest rozdarta, zwinięta i unoszona, rana ma zakrzepicę, stopniowo pogrubia i rozciąga się w górę i w dół światła tętnicy. Tętnicę szyjną można całkowicie zamknąć, a zator tętnicy szyjnej wewnętrznej często występuje 1–3 cm powyżej rozwidlenia wspólnej tętnicy szyjnej.
Nacisk dużej żyły szyi jest bardzo niski, 0 ～ 0,3 kPa (0 ～ 2 mmHg), na ogół nie jest podatny na obrażenia, ale ciśnienie w tętnicy szyjnej jest wysokie, średnia wynosi 9,3 kPa (70 mmHg), jej odporność jest duża i łatwo jest cierpieć z powodu kontuzji i trakcji. W pierwszej kolejności następuje skurcz tętniczy, a następnie zakrzepica. W przypadku rozdarcia błony wewnętrznej i środkowej tętnicy z powodu kontuzji, wyższe ciśnienie tętnicze może powodować rozległe złuszczanie błony wewnętrznej tętnic, tworząc tętniak rozdzierający. Wiele raportów.
Zapobieganie
Zapobieganie zatorowości tętnic szyjnych
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania traumatycznej zatorowości tętnicy szyjnej Powikłania
Nie ma powikłań tej choroby.
Objaw
Objawy zatorowej tętnicy szyjnej Często występujące objawy Krwiak pourazowy powstanie pojedynczej wewnętrznej tętnicy szyjnej traumatyczne zakrzepowe zadrapania lub obrzęk szyi
1. Krwiak szyi: Po kontuzji tętnicy szyjnej w trójkącie szyi w obszarze trójkąta szyi może powstawać krwiak.
2. Zespół Hornera: często występuje w innych zaburzeniach neurologicznych, spowodowanych urazem i górnym łańcuchem współczulnym szyjki macicy sąsiadującym z tętnicą szyjną wewnętrzną i pierwszym zwojem szyjnym.
3. Przejściowy atak niedokrwienny: ten sam mechanizm mózgowego ataku niedokrwiennego jak zwężenie tętnicy szyjnej i zakrzepica tętnicy szyjnej.
4. Występuje pośredni okres czuwania: pomiędzy urazem a ciężkimi objawami neurologicznymi, które są cechą stłuszczenia szyjnego, występuje przerwa między zakrzepicą a całkowitą niedrożnością światła tętniczego po stłuczeniu naczyń W przypadku zaburzeń neurologicznych wymagany jest proces trwający od godzin do 2 tygodni, średnio 24 godziny.
5. Porażenie kończyn lub niedowład połowiczny: Niedokrwienie mózgu zmiękczone z powodu skurczu naczyń lub zakrzepicy, często z porażeniem lub niedowładem kończyn dolnych, ale pacjent jest spokojny.
6. Znika pulsacja tętnicy twarzowej lub powierzchownej tętnicy skroniowej: jeśli wspólna tętnica szyjna lub zewnętrzna tętnica szyjna ma zator, palpacja tętnicy twarzowej lub powierzchownej tętnicy skroniowej, pulsacja znika.
Zbadać
Badanie traumatycznej zatorowości tętnicy szyjnej
Angiografia tętnicy szyjnej
Można zauważyć, że naczynie krwionośne jest zwinięte lub stożkowe, co jest typowym objawem niedrożności zewnętrznej tętnicy szyjnej lub wewnętrznej tętnicy szyjnej.
2. Określenie ciśnienia tętniczego siatkówki.
3. Badanie przezczaszkowe Dopplera (TCD).
Ma pewne znaczenie diagnostyczne w zakrzepicy tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie traumatycznej zatorowości tętnicy szyjnej
Kryteria diagnostyczne
Historia
W przeszłości doszło do kontuzji szyi lub wielu urazów głowy, twarzy i klatki piersiowej.
2. Objawy kliniczne
Występują objawy lub obrzęk szyi, a wewnętrzny układ nerwowy należy podejrzewać o traumatyczny zakrzep tętnicy szyjnej wewnętrznej. Jeśli tętnica twarzowa lub powierzchowna tętnica skroniowa zniknie, oznacza to, że tętnica szyjna wspólna lub tętnica szyjna zewnętrzna została zatkana, ale należy zwrócić uwagę na szyję. Pulsacja tętnicza może być przenoszona przez naczynia krwionośne zakrzepu, więc znaczenie diagnostyczne palpacji palców jest ograniczone.
3. Badanie pomocnicze i diagnoza.
Diagnostyka różnicowa
W odróżnieniu od pourazowego krwiaka zewnątrzoponowego lub krwiaka podtwardówkowego, charakteryzuje się pierwszym świadomym zaburzeniem po urazie, następnie monoterpenem lub połowiczym niedowładem połowowym i innymi objawami podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, brak krwiaka w szyi oraz wewnętrznych i zewnętrznych tętnic szyjnych. Jednak często dochodzi do urazowego uszkodzenia mózgu i kontuzji szyi i można zidentyfikować angiografię tętnicy szyjnej.
