schistosomatoza płucna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do schistosomatozy płucnej Schistosomatoza płucna (larwa schistosomatozy płucnej) to larwy schistosomatozy. Dorośli migrują, rozwijają się i pasożytują w płucach lub ich jaja odkładają się w tkance płucnej, powodując stan zapalny, ropień, ziarniniak i rzekomą gruźlicę w płucach. Objawione zmiany są również najczęstszą ektopową schistosomatozą, a oprócz ogólnych objawów schistosomatozy często wykazują objawy oddechowe, takie jak gorączka, kaszel, kaszel, krwioplucie, ból w klatce piersiowej lub astma. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: przenoszenie kału i jamy ustnej Komplikacje: niewydolność serca
Patogen
Przyczyny schistosomatozy płucnej
Przyczyna choroby:
Kał, mocz, plwocina i inne wydalenia schistosomatozy zawierają żywe jaja, zwłaszcza żywe jaja w kale, które są głównym źródłem infekcji. Te odchody zawierające żywe jaja mogą zanieczyścić źródła wody, stawy, wykluć się w zadziory w wodzie i zakażone kleszcze. Po uformowaniu ślimaka powstaje ślimak, a podłożem jest głównie ślimak. Skorpion w ślimaku może uciec przez co najmniej półtora roku. Droga przenoszenia odbywa się głównie przez kontakt z zainfekowaną wodą, taką jak pływanie, pranie, łowienie ryb itp. Kiedy woda zostaje zaatakowana przez błonę śluzową jamy ustnej, każda płeć, wiek i populacja zawodowa są populacjami wrażliwymi Z powodu powtarzających się infekcji w obszarach epidemicznych stopień infekcji wzrasta z wiekiem.
Patogeneza:
W wodzie epidemicznej cerkaria atakuje skórę, gdy wchodzi w kontakt z ludzkim ciałem, i wyłącza ogon, aby stać się robakiem dziecięcym. Robak dziecięcy pozostaje pod skórą przez 5-6 godzin, to znaczy, wchodzi do małych naczyń krwionośnych i naczyń limfatycznych i ogólnie przepływa z krwią drugiego dnia po inwazji. Serce i tętnica płucna docierają do naczyń włosowatych płuc. 8 do 9 dnia po inwazji larwy docierają do systemu wrotnego i rozwijają się w dorosłe robaki. Następnie dorośli pasożytują wstecznie na żyle biodrowej górnej i dolnej żyły krezkowej i składają jaja od zakażenia do produkcji. Jajka trwają zwykle od 4 do 6 tygodni. Schistosomatoza jest głównie pasożytnicza w naczyniach krwionośnych ludzkiego systemu wrotnego. Jaja wytwarzane przez dorosłych są głównie osadzane w błonie śluzowej jelita i tkance wątroby. Jeśli dorosłe pasożyty i jaja znajdują się poza zasięgiem, Gdy tkanki narządów powodują uszkodzenie, nazywa się to schistosomatozą pozamaciczną. Jajka schistosomatozy mogą być krążone w płucach przez żyły poboczne żyły wątrobowej lub wrotnej, osadzone w tkance płucnej, a czasami schistosomatoza pasożytuje w płucach, nawet u samic. Samce i jaja się odradzają. Robaki, które docierają do płuc, mogą przechodzić przez naczynia włosowate ściany pęcherzyków płucnych i dostać się do jamy klatki piersiowej. Śródpiersie, poprzecznie do jamy brzusznej, wchodzi do systemu portalowego i po ostrej fazie lub z powodu niewielkiej ilości cerkarii w płucach Zakażenie długoterminowe i inwazji tworzenie przewlekłego schistosomatoza płuc.
Migracja robaka do płuc może powodować patologiczne zmiany w alergicznym zapaleniu płuc, takie jak przekrwienie, krwotok i naciek eozynofili. Zmiany te często pojawiają się 1–2 tygodnie po infekcji i szybko znikają. Jaja są odkładane w płucach. Odpowiedź różni się w zależności od stopnia dojrzałości: dojrzałe jaja mogą powodować martwicę tkanek i ostre zapalenie wysiękowe, zapalenie błony śluzowej macicy często występuje w depozytach jaj, ziarniniak eozynofilowy, ostry ropień może powstać po zakażeniu, z Śmierć jaja, ropień jest stopniowo wchłaniany, tworząc ziarniniak, ziarniniak zawiera dużą liczbę komórek nabłonkowych i komórek olbrzymich ciał obcych, podobnie jak guzki gruźlicze, znane jako „pseudotuberculosis”, małe ziarniniaki mogą stopniowo Zwłóknienie, nawet po śmierci jaj, zwapnienie; niedojrzałe jaja powodują mniejszą reakcję tkankową, chociaż występuje również tworzenie się rzekomej gruźlicy, ale naciekanie eozynofili i neutrofili, przewlekła schistosomatoza Głównie z powodu mechanicznej lub chemicznej stymulacji jajników schistosomatozy zdeponowanych w płucach, powodując śródmiąższowość płucną, przekrwienie podśluzówkowe oskrzeli, obrzęk, powstawanie wrzodów, oskrzela, zwężenie oskrzeli, zrost Nabłonek błony i rozrost tkanki włóknistej, naciek komórek itp. Zmieniają się.
Zapobieganie
Zapobieganie schistosomatozie płucnej
Aktywnie leczą pacjentów, chore zwierzęta, aby kontrolować źródło infekcji, zarządzać kałem, zmniejszać zanieczyszczenie wody, eliminować ślimaki, aby wyeliminować pośrednich gospodarzy, zwracać uwagę na ochronę osobistą i unikać kontaktu z zainfekowaną wodą.
Powikłanie
Powikłania schistosomatozy płucnej Powikłania niewydolność serca
Może prowadzić do choroby płuc, niewydolności serca.
Objaw
Objawy schistosomatozy płucnej Często występujące esicy lub odbytnicy sigmoidalne ... Przerywane odprężenie cieplne, gorące węzły chłonne, obrzęk bólu brzucha, niskie ciepło, ostra duszność, nudności głosowe
Sezon początkowy przypada głównie latem i jesienią, w zależności od ilości inwazyjnych patogenów i zasięgu zmian w płucach. Po 1–2 tygodniach od ostrej infekcji uszkodzenia mechaniczne spowodowane przenoszeniem larw in vivo i metabolitów organizmu człowieka Reakcja ma różne stopnie objawów, takie jak relaksacja lub niska gorączka (niektóre mają wysoką gorączkę), kaszel, kaszel, krew w plwocinie, ból w klatce piersiowej lub astma, ale także ból brzucha, swędzenie, pokrzywka i inne objawy alergiczne w ciele Dorośli mają dużą liczbę okresów odradzania, co odpowiada co najmniej 10 dniom od pierwszej infekcji, a najdłuższy to 2 miesiące. Większość ostrych początków różni się nasileniem. Objawami klinicznymi są głównie gorączka, z przerywanym gorącem i ciepłem relaksacyjnym. Częściej, rano i wieczorem wahania, pacjent może mieć suchy kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, słyszalne osłuchanie płuc i suchy, mokry głos, ciężki może powodować rozproszone, niedrożne zapalenie tętnic płucnych, kilka może powodować Nadciśnienie płucne i niewydolność serca, okres ten może również powodować ciężkie reakcje alergiczne, pokrzywkę, astmę oskrzelową, obrzęk naczynioruchowy, limfadenopatię itp., Ostry ropień wokół jaja, może mieć duszność Astma, ból w klatce piersiowej, krwioplucie lub zastój krwi i zastój krwi, któremu towarzyszą nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka i inne objawy brzuszne są dość częste na wczesnym etapie, mogą być częścią reakcji alergicznej, ale uporczywa biegunka jest spowodowana stymulacją jajnika do błony śluzowej jelit, płuc Przewlekła faza schistosomatozy może objawiać się przewlekłym zapaleniem oskrzeli, nawracającym alergicznym zapaleniem płuc, rozstrzeni oskrzeli, zapaleniem opłucnej i tak dalej.
Zbadać
Badanie schistosomatozy płucnej
W fazie ostrej zwiększa się całkowita liczba białych krwinek i liczby eozynofili. Eozynofile generalnie stanowią od 15% do 20%, a nawet 70%. Wzrost eozynofili nie jest proporcjonalny do ciężkości infekcji. W ciężkich przypadkach liczba pacjentów może się nie zwiększyć lub Patrz zmniejszenie lub zastąpienie granulocytów obojętnochłonnych jest niebezpiecznym objawem, eozynofile u pacjentów z przewlekłą schistosomatozą na ogół nie przekraczają 20%, podczas gdy późne przypadki nie są oczywistym wzrostem, mogą być również związane ze zmniejszoną hemoglobiną, czynnością wątroby Nieprawidłowe, dodatni wskaźnik bezpośredniego rozmazu nie jest wysoki, więc ogólnie stosuje się metody wytrącania i wykluwania. Plwocina może również znaleźć jaja lub jaja poprzez bezpośredni rozmaz lub wytrącanie i wyklucie. Jaja, testy immunologiczne, takie jak śródskórna próba antygenu w schistosomatozie, test sedymentacji jaja pierścieniowego, test błony mózgowo-rdzeniowej i wykrycie antygenu immunoelektroforezy mogą stanowić pomocniczą diagnozę.
1. Badanie rentgenowskie przeważnie wykazuje wyraźną zasadniczą zmianę w płucach, wykazując zwiększoną teksturę płuc, łuszczące się cienie, zmiany prosów, powiększone cienie w kształcie podniebienia itp., Wzmocniona wczesna tekstura dwóch płuc, a następnie rozproszone punktowe naciekanie obu płuc, Krawędź jest zamazana, a środkowe i dolne pola płuc są bardziej. W miarę postępu choroby cienie płuc wydają się być gęste i mają tendencję do stapiania się ze sobą. Przypomina zapalenie oskrzeli. Gdy jaja umierają, otaczająca tkanka znika, a zmiany stopniowo kurczą się i kurczą. Zwrócony do wyraźnego i uporządkowanego, pozostawiając kropkowany cień, podobny do działania prosówkowej gruźlicy, po stopniowym zmniejszeniu cienia punktowego, czasami widocznym zwapnieniu, typowe zmiany rentgenowskie zwykle znikają w ciągu 3 do 6 miesięcy, niewielka liczba przypadków tętniczek płucnych Rozległa niedrożność może powodować nadciśnienie płucne i przerost prawego serca. Jeśli występują powtarzające się epizody kontaktu z wodą, powtarzające się infekcje, pola płucne mogą mieć nowe i stare, cienie pręgowane o różnej gęstości i nierównej wielkości, może objawiać się przewlekła schistosomatoza płucna Istnieje cień podobny do płyty o zwiększonej gęstości, który ma wyraźną granicę ze zdrową tkanką płucną, taką jak zapalny guz rzekomy lub guz.
2. W ostrej fazie bronchoskopii płucnej schistosomatozy płucnej, przekrwienie błony śluzowej oskrzeli, obrzęk i podśluzówkowe żółte granulki obserwowano w niektórych przypadkach pod bronchoskopią włóknistą; powierzchowne owrzodzenia, guzki prosowe, blizny, zwężenie światła oskrzeli obserwowano w fazie przewlekłej. Wydzielanie wydzielin itp. Można znaleźć poprzez badanie pędzlem oskrzelowym, biopsję błony śluzowej oskrzeli w celu znalezienia jaj schistosomatozy, najczęstszymi jajami są zwapnione skorupy lub puste skorupy (czarne), czasami dojrzałe lub niedojrzałe żywe jaja, żywe jaja są bezbarwne i przezroczyste, Zwoje są wyraźnie widoczne, na przykład zmiany morfologiczne jaj mogą być martwymi jajami, a martwe jaja schistosomatozy mogą pozostawać w tkance przez długi czas i nie znikać.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja schistosomatozy płucnej
Opiera się głównie na historii endemicznych obszarów schistosomatozy i kontaktu z zakażoną wodą oraz ma inne objawy ogólnej schistosomatozy. Filmy rentgenowskie sugerują małe lub prosowate zmiany lub zmiany zapalne w płucach, z różnym stopniem kaszlu i bólu w klatce piersiowej. , krwioplucie, astma, duszność i inne objawy, jaja plwociny znalezione w plwocinie lub badanie szczoteczki oskrzelowej, biopsja błony śluzowej oskrzeli w celu znalezienia jaja schistosomatozy; kał lub odbytnica, biopsja esicy błony śluzowej w celu znalezienia jaja schistosomatozy, zwiększenie liczby eozynofili we krwi, immunologia Testy takie jak pozytywne testy skórne, dodatnie testy pierścieniowe itp. Mogą pomóc zdiagnozować.
Schistosomatoza płucna powinna być odróżniona od prosówkowej gruźlicy, krzemicy, przewlekłego zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej i niespecyficznego zrazikowego zapalenia płuc.
