ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli (ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli) jest ostrym stanem zapalnym błony śluzowej drzewa oskrzeli spowodowanym biologicznymi lub abiotycznymi czynnikami chorobotwórczymi. Jest to niezależna choroba i nie ma ścisłego związku z przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Jest to również rozróżnienie wolne od choroby. Zapalenie jest dość powszechne, 20 razy więcej u pacjentów ambulatoryjnych niż w przypadku zapalenia płuc i 10 razy więcej niż w przypadku astmy oskrzelowej. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 10% -15% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie płuc, złamanie żebra, omdlenie, nietrzymanie moczu
Patogen
Przyczyna ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli
(1) Przyczyny choroby
Najważniejszymi biologicznymi przyczynami ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli są infekcje wirusowe, w tym adenowirus, koronawirus, grypa A i B, wirus paragrypy, wirus syncytialny układu oddechowego, wirus Coxsackie A2l, wirus nieżytu nosa itp., Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae i Bordetella pertussis mogą być również patogenami tej choroby. Jest powszechny u młodych dorosłych. We wczesnych latach krztusiec był uważany za chorobę wieku dziecięcego, ale w Stanach Zjednoczonych i innych krajach od lat 80. choroba wzrosła u starszych dzieci i młodzieży. Badanie wykazało, że 12% ze 153 dorosłych z kaszlem ≥ 2 tygodnie okazało się zakażeniem B. pertussis i powszechnymi patogenami zakażeń układu oddechowego, takimi jak Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus i Moraxella catarrh Jest to czynnik sprawczy tej choroby, ale nie ma ostatecznych dowodów na „bakteryjne zapalenie oskrzeli”, dopóki nie pojawi się u noworodków, sztucznych dróg oddechowych lub pacjentów z obniżoną odpornością.
Do niebiologicznych czynników zjadliwości należą minerały, pył roślinny, drażniące gazy (silne kwasy, amoniak, niektóre lotne rozpuszczalniki, chlor, siarkowodór, dwutlenek siarki i bromek itp.), Czynniki drażniące dla środowiska, w tym ozon, dwutlenek azotu, papierosy i Dym, itp.
(dwa) patogeneza
Zmiany patologiczne to głównie przekrwienie błony śluzowej tchawicy i oskrzeli, obrzęk, zwiększone wydzielanie, obrzęk podśluzówkowy, limfocyty i naciek neutrofili, zmiany są zwykle ograniczone do tchawicy, całkowitej oskrzeli i błony śluzowej oskrzeli płuc, ciężkie przypadki mogą rozprzestrzenić się na oskrzeliki I pęcherzykowy, powodujący martwicę mikronaczyniową i krwotok, zmniejszoną ciężką funkcję rzęsek błony śluzowej, uszkodzenie komórek nabłonka rzęskowego, zrzucanie, zapalenie, ustąpienie, struktura i funkcja błony śluzowej tchawicy i oskrzeli mogą powrócić do normy.
W ostatnich latach zwrócono uwagę na związek między ostrym zapaleniem oskrzeli a nadreaktywnością oskrzeli. Pacjenci z nawracającym ostrym zapaleniem oskrzeli mają więcej epizodów łagodnej astmy oskrzelowej niż normalni ludzie. I odwrotnie, pacjenci z ostrym zapaleniem oskrzeli mieli w przeszłości astmę oskrzelową. Lub historia idiopatycznej jakości sugeruje, że skurcz oskrzeli może być jedną z przyczyn kaszlu i gojenia się u pacjentów z ostrym zapaleniem oskrzeli.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu zapaleniu tchawicy i oskrzeli
Aktywnie wykonuj ćwiczenia fizyczne, poprawiaj sprawność fizyczną, zwracaj uwagę na ciepło w zimie, unikaj infekcji górnych dróg oddechowych, rzucaj palenie, wykonuj prace związane z ochroną środowiska, kontroluj zanieczyszczenie powietrza, popraw warunki higieny pracy oraz zapobiegaj uwalnianiu szkodliwych gazów, kwaśnych mgieł i pyłów z warsztatów produkcyjnych. Osoby z podatnością na przewlekłą chorobę serca lub choroby płuc mogą próbować immunopotentatory.
Powikłanie
Powikłania ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli Powikłania, zapalenie płuc, złamanie żebra, omdlenie, nietrzymanie moczu
Poważne powikłania ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli są rzadkie i tylko u stosunkowo niewielkiej liczby pacjentów rozwija się zapalenie płuc. Czasami ciężki kaszel może powodować złamania żeber, czasami omdlenia, wymioty, nietrzymanie moczu i podwyższone stężenie kinazy kreatynowej.
Objaw
Ostre objawy tchawiczo-oskrzelowe Częste objawy Ból gardła, słabe przekrwienie błony śluzowej nosa, duszność, infekcja bakteryjna, chrypka, nudności, wymioty, suchy kaszel, świszczący oddech, chrapanie
Początek zwykle ma objawy infekcji górnych dróg oddechowych, takie jak przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, ból gardła, chrypka itp. U dorosłych infekcja grypą, adenowirusem i Mycoplasma pneumoniae może mieć gorączkę, zmęczenie, ból głowy, bóle ciała i inne toksyczności ogólnoustrojowe Objawy zapalenia i ostre zapalenie oskrzeli wywołane przez wirus rinowirusa, koronawirusa itp. Często nie mają tych objawów. Gdy zapalenie obejmuje błonę śluzową oskrzeli, kaszel, kaszel i kaszel są głównymi objawami ostrego zapalenia oskrzeli, zaczynając od drażniącego suchego kaszlu, 3 Po 4 dniach objawy nosogardzieli ustępują, a kaszel staje się uporczywy i staje się widocznym objawem. Jest zimno, wdychane zimne powietrze, a kaszel nasila się podczas snu późnym rankiem lub podczas aktywności fizycznej. Kaszel może być napadowy lub uporczywy. Nudności, wymioty i klatka piersiowa, ból mięśni brzucha, kaszel może trwać od 2 do 3 tygodni, palacze są dłużsi, połowa pacjentów ma kaszel, plwocina jest śluzowa, może przekształcić się w ropną plwocinę w miarę postępu choroby, nawet w środku Z krwią, zajęciem tchawicy, głębokim oddychaniem i kaszlem może wystąpić ból po mostku, któremu towarzyszy skurcz oskrzeli, może wystąpić świszczący oddech, duszność i różny stopień ucisku w klatce piersiowej, przewlekła choroba obturacyjna I inne podstawowe choroby, które upośledzają czynność płuc, mogą mieć sinicę i duszność. Badanie fizykalne klatki piersiowej wykazało, że płuca mają gęsty oddech, wydzielanie śluzu można usłyszeć w większych oskrzelach i słychać suchy suchy głos. Po kaszlu arpeggio znika. Gdy skurcz oskrzeli jest plwociną, można usłyszeć świszczący oddech. Nieskomplikowana osoba nie bierze udziału w miąższu płuc, a badanie obrazowe klatki piersiowej nie wykazuje żadnych nieprawidłowości lub pogłębia się jedynie tekstura płuc.
Zbadać
Badanie ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli
1. Krew obwodowa: W większości przypadków nie ma znaczących zmian w liczbie i klasyfikacji białych krwinek .. Gdy zakażenie bakteryjne jest ciężkie, całkowita liczba białych krwinek i neutrofili może wzrosnąć.
2. Badanie plwociny: patogeny można znaleźć w rozmazie plwociny i kulturze.
3. Większość zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej wykazała pogrubienie tekstury płuc, aw kilku przypadkach nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli
Kryteria diagnostyczne
Rozpoznanie ostrego zapalenia oskrzeli nie jest trudne, zwykle na podstawie objawów, oznak, wyników badań rentgenowskich, rutynowe badanie krwi może postawić diagnozę kliniczną, odpowiednie testy laboratoryjne mogą postawić diagnozę patogenną, wydzieliny dolnych dróg oddechowych można wysłać do wirusa grypy, Mycoplasma pneumoniae i krztusiec itp., Ze względu na wysoki koszt tych patogenów, nie jest konieczne rutynowe badanie pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi chorobami. W ciężkich przypadkach należy aktywnie przeprowadzić wtórne zakażenia bakteryjne w celu badania bakteriologicznego i testu wrażliwości na leki, aby ustalić poprawność kliniczną. Używaj leków przeciwbakteryjnych.
Wiele poważnych chorób dolnych dróg oddechowych, takich jak gruźlica, ropień płuc, mykoplazmatyczne zapalenie płuc, rak płuc i różne ostre choroby zakaźne, takie jak odra, krztusiec, ostre zapalenie migdałków itp. Często towarzyszą objawom ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli, które mogą powodować kaszel. Ostrożnie zapytaj o historię medyczną, na przykład, czy jest ona narażona na substancje toksyczne, czy w przeszłości występowało palenie, czy występują inne objawy ogólnoustrojowe, historia szczepień itp., W połączeniu z danymi epidemiologicznymi oraz szczegółowe badanie zgodnie z cechami każdej choroby do zidentyfikowania.
Objawy grypy są dość podobne do objawów ostrego zapalenia oskrzeli, ale te pierwsze często mają epidemie o różnej wielkości, szybki początek, oczywiste objawy ogólnoustrojowe, wysoką gorączkę, ból głowy i bóle mięśni, zgodnie z izolacją wirusa i testem wiązania dopełniacza. Można zdiagnozować.
Niewielka liczba dzieci ma nawracające epizody ostrego zapalenia oskrzeli i należy to zauważyć, aby wykluczyć torbielowate zwłóknienie płuc i hipogammaglobulinemię.
