lipidowe zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do lipidowego zapalenia płuc Lipoidowe zapalenie płuc jest przewlekłą odpowiedzią zapalną płuc na niektóre lipidy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0032% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: płucna choroba serca
Patogen
Przyczyny lipidowego zapalenia płuc
(1) Przyczyny choroby
W zależności od różnych przyczyn lipidowego zapalenia płuc można go podzielić na egzogenne i endogenne.
Egzogenne lipidowe zapalenie płuc jest spowodowane przez wdychanie oleju roślinnego, zwierzęcego lub mineralnego. Olej mineralny jest najczęstszą ciekłą parafiną. Jest to ciekła parafinowa kropla do nosa, która często wpływa do opadającej części płuc. Używa ciekłej parafiny jako środka przeczyszczającego. Podczas wdychania można wdychać płuca. Olej mineralny jest mniej drażniący i wchodzi do drzewa oskrzelowego przez gardło bez wywoływania odruchu kaszlu. Może również utrudniać usuwanie wdychanego oleju przez ruch rzęskowy nabłonka dróg oddechowych.
Olej mineralny jest obojętną substancją, która nie ulega hydrolizie w organizmie. Jest szybko emulgowany przez wdychane płuca, połykany przez makrofagi i transportowany przez naczynia limfatyczne. Jeśli pozostanie, może powodować zwłóknienie płuc. Oleje roślinne, takie jak oliwa z oliwek, mogą być emulgowane. Ale nie może być hydrolizowany przez esterazę płuc, więc nie uszkodzi płuc, a większość z nich zostanie zakaszlowana. Olej zwierzęcy może zostać zhydrolizowany przez esterazę płucną w celu uwolnienia kwasów tłuszczowych, powodując znaczne stany zapalne, a wczesne zapalenie może występować w tej samej zmianie. I zaawansowane zwłóknienie.
Niemowlęta, osłabieni i starsi pacjenci, pacjenci z dysfagią i chorobami przełyku są podatni na wdychane lipidowe zapalenie płuc.
Endogenne lipidowe zapalenie płuc, zwane także cholesterolowym zapaleniem płuc, jest powikłaniem raka płuc, rozstrzenia oskrzeli, radioterapii i zwłóknienia wtórnego do twardziny skóry lub zapalenia płuc, a także może wystąpić w zatorowości tłuszczowej, białku pęcherzykowym. Gdy występują choroby, takie jak depresja i kumulacja lipidów.
(dwa) patogeneza
Zapalenie płuc wywołane lipidami spowodowane olejem mineralnym, wykazujące pogrubienie przegrody pęcherzykowej i obrzęk, zawierające limfocyty i makrofagi bogate w lipidy, małe kropelki oleju widoczne w węzłach chłonnych i wargowych, wykazujące dużą ilość zwłóknienia, prawidłową strukturę płuc Zniknął, jeśli jest guzkowy, zmiana jest bardzo podobna do guza zwanego parafiną.
Cholesterolowe zapalenie płuc, wygląd próbki płuca można zobaczyć w kolorze szarym lub żółtym, badanie mikroskopowe: makrofagi zawierające duże ilości cholesterolu można zobaczyć w ścianach pęcherzyków płucnych i pęcherzyków płucnych, jądro znajduje się w centrum, barwienie Sudanu, cytoplazma jest jasna, komórki śródbłonka pęcherzykowego proliferują i Różne stopnie zwłóknienia międzyzębowego.
Zapobieganie
Zapobieganie lipidowemu zapaleniu płuc
Egzogenne lipidowe zapalenie płuc służy głównie profilaktyce. Nie używaj ciekłej parafiny do ociekania nosa i biegunki.
Powikłanie
Powikłania lipidowego zapalenia płuc Powikłania, płucna choroba serca
Może to komplikować zator tłuszczowy i gromadzenie się lipidów, a ciężkie przypadki mogą być komplikowane przez chorobę płuc.
Objaw
Lipidowe zapalenie płuc Typowe objawy Duszność, nocne poty, duszność, hipoksemia, dreszcze, guzki, zasadowica oddechowa, niska gorączka, zwłóknienie płuc
Większość pacjentów jest bezobjawowa, prześwietlenia klatki piersiowej promieniami rentgenowskimi są nieprawidłowe w celu zwrócenia uwagi, częstymi objawami są kaszel, trudności w oddychaniu po wysiłku, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, gorączka (często niska gorączka), dreszcze, nocne poty i utrata masy ciała, badanie fizykalne bez objawów, Lub gorączka, duszność, osłuchiwanie klatki piersiowej, słychać odgłosy oskrzeli lub oskrzelowo-pęcherzykowe oraz suchą i mokrą głos lub wymowę plwociny, analiza gazometrii tętniczej może być normalna, hipoksemia może wystąpić po wysiłku, krytycznie chorzy pacjenci mogą Mieć hipoksemię, hipokapnię i łagodną zasadowicę dróg oddechowych, test czynności płuc w celu ograniczenia czynności oddechowej, zmniejszoną podatność płuc, badanie plwociny, widoczny makrofag w plwocinie, średnica 5 ~ 50 mm Puste wakuole, zebrane w grupę, ciemnopomarańczowe w barwieniu w Sudanie i te same zabarwione pozakomórkowe małe kropelki oleju, radiograf RTG klatki piersiowej można zobaczyć jednostronne lub dwustronne nacieki, pokazując ograniczony lub rozproszony rozkład, bardziej powszechne podwójne W dolnym płucu widoczny jest znak oskrzeli powietrznych, gdy dochodzi do zwłóknienia, pojemność płuc jest zmniejszona, dochodzi do liniowego i guzkowego naciekania, a także występuje miejscowy cień blokowy, taki jak rak płuc oskrzeli.
Zbadać
Badanie lipidowego zapalenia płuc
Makrofagi w plwocinie można zobaczyć w wakuolach o średnicy od 5 do 50 mm, które są agregowane w grupę. Po zabarwieniu Sudanem są ciemnopomarańczowe i mają takie same zabarwione pozakomórkowe małe kropelki oleju, a szybkość sedymentacji erytrocytów jest przyspieszona.
Rentgenowskie zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej wykazały jednostronne lub obustronne nacieki, pokazując zlokalizowane lub rozproszone rozmieszczenie, bardziej powszechne podwójne płuca, objawy oskrzeli w powietrzu, zwłóknienie płuc, zmniejszenie objętości płuc, naciek liniowy i guzkowy, Istnieją również zlokalizowane cienie blokowe, takie jak rak oskrzeli płuc, testy czynnościowe płuc pod kątem restrykcyjnych zaburzeń oddychania i zmniejszona podatność płuc.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja lipidowego zapalenia płuc
Rozpoznanie lipidowego zapalenia płuc zależy od szczegółowej historii choroby; wykrycie bogatych w lipidy makrofagów w plwocinie jest pomocne w diagnozie, a w płucach znajdują się cienie blokowe, które można wykorzystać do bronchoskopii biopsji płuc (TBLB), aby pomóc zidentyfikować inne przyczyny. Zwłóknienie płuc wywołane przez płuca i masy guzkowe należy odróżnić od raka płuc.
W płucach występują cienie blokowe, które można wykorzystać do bronchoskopii biopsji płuc (TBLB), która pomaga zidentyfikować zwłóknienie płuc wywołane innymi przyczynami, a guzki w płucach należy odróżnić od raka płuc.
