łagodne nadciśnienie śródczaszkowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego Benignintracranial hypertension (benignintracranial hypertension), znany również jako pierwotny rozrost ciśnienia śródczaszkowego (pierwotne nadciśnienie śródczaszkowe), guz rzekomy mózgowy (pseudobózgowy), charakteryzujący się podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym, często z początkiem bólu głowy, może towarzyszyć nudności O objawach takich jak wymioty po raz pierwszy zgłosił Quincke w 1891 r., A przyczyna jest nadal nieznana. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,025% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: choroba nerwu wzrokowego
Patogen
Przyczyny łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego
(1) Przyczyny choroby
Przyczyną mogą być zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne, wewnątrzczaszkowa zakrzepica zatok żylnych, leki i toksyny, a także pierwotne łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, które jest nieznane.
(dwa) patogeneza
Patogeneza tej choroby jest nadal niejasna, jest to nadciśnienie śródczaszkowe, które rozwija się w ciągu tygodni lub miesięcy, a bezpośrednia przyczyna wzrostu ciśnienia śródczaszkowego wynika z obrzęku samego miąższu mózgu lub zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego. Większość ludzi uważa, że jest to spowodowane absorpcją płynu mózgowo-rdzeniowego, ale nie ma wielu dowodów.
Karahalios i wsp. (1996) stwierdzili, że wszyscy pacjenci z łagodnym nadciśnieniem śródczaszkowym mają podwyższone ciśnienie żylne w mózgu W tym przypadku wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowane, co może powodować wzrost ciśnienia śródczaszkowego, ale podwyższone ciśnienie żylne w mózgu jest podwyższone ciśnienie śródczaszkowe. Powód lub wynik jest wciąż niejasny: w ciągłym monitorowaniu płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjentów z łagodnym nadciśnieniem śródczaszkowym stwierdzono, że ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest nieprzerwane, a fluktuacja nieregularności wzrasta. Gdy ciśnienie wzrasta, jest ono plateau przez 20-30 minut. Potem nagle spadnie do normalnego poziomu, podobnie jak drenaż zwiększonego CSF (Johnston i Paterson, 1974). Doniesiono, że znaczna liczba pacjentów ma nieregularne miesiączki lub brak miesiączki, niektóre są w ciąży, niektóre mają zaburzenia czynności układu hormonalnego i Niektórzy przyjmowali tetracyklinę, indometacynę, doustne środki antykoncepcyjne lub inne hormony i zgłaszano, że są związane z zatruciem witaminą A. Wnioskuje się, że warunki te są związane ze wzrostem łagodnego ciśnienia śródczaszkowego, ale nie ma dowodów merytorycznych.
Zapobieganie
Zapobieganie łagodnemu nadciśnieniu śródczaszkowemu
W przypadku łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego i wad wrodzonych, głównie diagnozy na czas i wczesnego leczenia.
Powikłanie
Łagodne powikłania nadciśnienia śródczaszkowego Powikłania, choroba nerwu wzrokowego
Potencjalne ryzyko utraty wzroku.
Objaw
Objawy łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego częste objawy wzrost ciśnienia śródczaszkowego, nadciśnienie śródczaszkowe, zmniejszenie pola widzenia, zlokalizowane objawy, tępy ból, obrzęk, martwe punkty
Najczęstsze objawy kliniczne to ból głowy (94%); następnie przemijające niewyraźne widzenie (68%); pulsacyjny hałas wewnątrzczaszkowy (58%); podwójne widzenie (38%, głównie poziomo) lub ślepota (30%) .
Ból głowy może być grzbietem czołowym (bardziej powszechnym) lub tępym bólem lub bólem ściśle przylegającym; może być rozproszony lub jednostronny, częstymi objawami są różne stopnie obrzęku dna oka, ale także jednostronny lub obustronny nerw瘫, widzenie peryferyjne, szczególnie zmniejszenie pola widzenia nosa lub poddziąsłowego i powiększenie martwego pola są również częstsze, ze względu na czujność i wczesne rozpoznanie tej choroby w ostatnich latach, znaczna liczba pacjentów nie ma lub ma tylko łagodny obrzęk dna oka.
Inne badania neurologiczne i stan psychiczny są normalne.
Badanie miąższu mózgu za pomocą CT lub MRI jest prawidłowe, kształt i rozmiar komór powinny być normalne lub nieznacznie zmniejszone (zwężenie komory), listki można powiększać i wypełniać płynem mózgowo-rdzeniowym (pusta sella), wszyscy pacjenci mają płyn mózgowo-rdzeniowy podczas badania nakłucia lędźwiowego ( CSF) Ciśnienie wzrasta, a ciśnienie wzrasta o 250-450 mmH2O.
Zbadać
Badanie łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego
1. Ciśnienie badania płynu mózgowo-rdzeniowego jest generalnie wyższe niż 200 mmH2O, rutynowe testy laboratoryjne w płynie mózgowo-rdzeniowym są bardziej normalne.
2. Niezbędne badanie selektywne Zgodnie z możliwymi przyczynami, rutyną krwi, elektrolitem we krwi, poziomem cukru we krwi, badaniem projektu immunologicznego i diagnostyką różnicową.
3. W przypadku przewlekłego zespołu nadciśnienia śródczaszkowego film RTG czaszki można znaleźć w siodle, szczególnie w siodle, a także zniszczenie lub wchłanianie przedniej i tylnej kości krzyżowej; czaszka jest rozproszona, rzadka i cienka; zakręt mózgu jest powiększony i pogłębiony. .
4. W przypadku pacjentów z dodatnimi objawami podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego lub pozytywnymi wynikami badania neurologicznego lub klinicznie wysoce podejrzewanym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, CT lub MRI należy wykonać wcześnie.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego
Kryteria diagnostyczne
1. Występują objawy i oznaki podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
2. W badaniu nerwowym nie ma lokalnego znaku lokalizacji.
3. W neurologicznym badaniu diagnostycznym nie stwierdzono innych nieprawidłowości poza zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego (brak deformacji, przemieszczenia lub niedrożności układu komorowego).
4. Pacjent jest przytomny.
5. Nie ma innej przyczyny wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.
6. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy jest nieprawidłowy, diagnoza nie jest ustalona.
Diagnostyka różnicowa
Głównie mają zatorową recesywną zatokę zatokową, chorobę rozproszoną, rakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ziarniniakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i wady rozwojowe tętnic mikro-mózgowych itp., Główne cechy powyższych zmian mogą powodować ból głowy, obrzęk dysku wzrokowego, silne ciśnienie śródczaszkowe, Jednak w badaniu obrazowym nie ma żadnych zmian zajmujących przestrzeń. W badaniu neurologicznym nie ma innych oznak lokalizacji. Zatorowy mózgowy zatok żylny opony twardej (w tym zatorowość dużej żyły mózgowej) i łagodne nadciśnienie śródczaszkowe są czasami prawie nie do odróżnienia w praktyce klinicznej, ale Zatorowość zatoki mózgowej opony twardej mózgu jest ostra, ból głowy jest przeważnie u góry i może wystąpić epilepsja Należy pamiętać, że kształt górnej zatoki strzałkowej, gdy MRI lub CT kontrastowy jest pomocny w diagnostyce różnicowej.
