limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do limfocytowego zapalenia naczyniówki Limfocytowe naczyniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) jest ostrą chorobą zakaźną spowodowaną wirusem limfocytowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Objawy kliniczne tej choroby są różne. Może to być utajona infekcja lub grypa z ostrym początkiem i gorączką. , ból głowy, bóle mięśniowe są głównym osiągnięciem. Typowe objawy to zespół limfocytowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W ciężkich przypadkach może wystąpić zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Choroba ma charakter samoograniczający się i ma dobre rokowanie. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: limfocytowe zapalenie naczynioruchowe, aborcja
Patogen
Przyczyny limfocytowego zapalenia naczyniówki
(1) Przyczyny choroby
Wirus limfocytowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy do wirusa RNA Podczas epidemii arbowirusowego zapalenia mózgu w 1934 r. Zmarł pacjent, u którego zdiagnozowano zapalenie mózgu z St. Louis, a próbkę pobraną z ośrodkowego układu nerwowego zaszczepiono małpie. Po ciągłym pasażowaniu wirus został wyizolowany, a rok później znaleziono go także w płynie mózgowo-rdzeniowym dwóch pacjentów z wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i szybko ustalono jego status w etiologii człowieka. Należy do Arenavirus pod względem taksonomii wirusów.
Rozmiar limfocytowego wirusa zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wynosi 40–60 nm. Wirus jest bardzo niestabilny. Można go łatwo zniszczyć w eterze i poniżej pH 7. Można go zabić w 56 ° C przez 1 h. W temperaturze pokojowej wirus znajduje się w zawiesinie tkanki mózgowej. Jest również niestabilny, ale może być przechowywany przez długi czas w 50% glicerolu w temperaturze -70 ° C. Wirus może rosnąć w hodowli tkanek zarodków kurzych lub szczurzych fibroblastów. Oprócz szczurów, infekcje laboratoryjne mogą być również stosowane u świnek morskich, psów i małp.
Po zakażeniu wirusem przez człowieka przeciwciała wytwarzające krążenie krwi można wytwarzać niezależnie od objawów klinicznych. Immunofluorescencja jest szybką i czułą metodą wykrywania ludzkiego wirusa limfocytowego wirusa zapalenia naczyniówki i mózgu. Po pojawieniu się objawów klinicznych 1 ~ Przeciwciało można wykryć w ciągu 6 dni, a następnie poziom przeciwciała stopniowo zmniejsza się w ciągu kilku miesięcy do kilku lat, przeciwciało wiążące dopełniacz pojawia się w ciągu 2 do 3 tygodni i utrzymuje się przez kilka miesięcy; przeciwciało neutralizujące powstaje w ciągu około 2 miesięcy, które trwa przez wiele lat.
(dwa) patogeneza
Jest kilka przypadków zmian patologicznych w tej chorobie, więc jest niewiele doniesień o zmianach patologicznych: główne odkrycia to obrzęk mózgu, zanik błony pajęczynówki, limfocyty, naciek komórek jednojądrzastych, krwotok włośniczkowy, martwica, nacieki zapalne okołonaczyniowe, zapalenie ogniskowe. Guzki węzłów chłonnych itp., Ale zdarzały się nietypowe zgony, nie stwierdzono zmian patologicznych w ośrodkowym układzie nerwowym, a zmiany stwierdzono tylko w narządach, takich jak płuca, wątroba, nerki i nadnercza.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych splotu limfocytowego
Ponieważ nie odkryto przenoszenia między ludźmi, pacjenci nie muszą być izolowani, a laboratorium i pomieszczenie dla zwierząt związane z wirusem należy chronić, aby nie spowodować wybuchów laboratoryjnych.
Powikłanie
Powikłania limfocytowego splotu naczyniówkowego Powikłania limfocytowe aborcyjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Doniesiono, że infekcja tej choroby we wczesnej ciąży jest związana z samoistną aborcją. Infekcja w późnej ciąży może mieć również poważne konsekwencje. Matka zaraziła się chorobą 8 dni przed porodem, dziecko zmarło 12 dni po urodzeniu, a płyn mózgowo-rdzeniowy został podzielony na limfocyty. Wirus zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych splotu choroidalnego.
Objaw
Limfocytowy splot naczyniówkowy zapalenie opon mózgowych objawy typowe objawy podrażnienie opon mózgowych nudności i wymioty ból pleców węzły chłonne zapalenie opon mózgowych biegunka mięsień ból gardła ból gardła
Objawy kliniczne tej choroby są zróżnicowane: po zakażeniu tym wirusem wydajność może wynikać z bezobjawowej infekcji, grypy układowej podobnej do grypy, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a nawet ciężkiego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale nie ma wyraźnej linii podziału między różnymi typami. To, czy objawy kliniczne są związane z różnymi szczepami, nie jest jeszcze pewne.
Objawy ogólnoustrojowe grypopodobne są najczęstszymi objawami klinicznymi. Okres inkubacji wynosi zwykle od 8 do 12 dni. Początek jest ostry, a gorączka może sięgać 39,5 ° C. Towarzyszy mu ból pleców, ból głowy i ból mięśni. Niektórzy pacjenci mają ból gardła, kaszel i inne rzeczy. Objawy infekcji dróg oddechowych, niektóre mogą mieć wysypkę, obrzęk węzłów chłonnych i tkliwość, nudności, wymioty i biegunkę, przebieg choroby wynosi zwykle około 2 tygodni, niektórzy pacjenci, po pewnym czasie, mogą mieć sekundę, a nawet czasami Trzy podobne epizody, ale objawy były często łagodne i trwały przez krótki czas, przy czym większość pacjentów stopniowo wraca do zdrowia i rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych mogą mieć objawy grypopodobne na początku choroby lub mogą zacząć się od bólu głowy, sztywności szyi, wymiotów, bólu mięśni pleców i innych podrażnień opon mózgowych jako głównych cech, ale stan nie jest tak poważny jak ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, płyn mózgowo-rdzeniowy Badanie jest zgodne z cechami limfocytowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Przebieg choroby trwa zwykle od 1 do 2 tygodni, a zmiana płynu mózgowo-rdzeniowego następuje później niż powrót objawów.
Czasami zmiany wpływają na miąższ mózgu i objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Pacjent może mieć zmiany osobowości, paraliż, letarg, a nawet śpiączkę. Może również wystąpić utrata czucia i dyskineza nerwu czaszkowego i nerwów obwodowych, zmiany odruchów ścięgnistych itp. W ciężkich przypadkach może być śmiertelne.
Pacjenci z jedynie objawami ogólnoustrojowymi podobnymi do grypy, z powodu klinicznego braku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, braku wskazań do nakłucia lędźwiowego, diagnoza może opierać się tylko na wskazówkach danych epidemiologicznych, a także dowodach wirusowej diagnozy serologicznej, tacy pacjenci mogą mieć nieprawidłowości w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego .
U pacjentów z zapaleniem opon mózgowych pomocne jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, a liczba komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym jest zwiększona (nawet we wczesnym stadium choroby, limfocyty są nadal większość), a zawartość cukru jest nieco niższa, co ma pewne wskazówki do rozpoznania tej choroby, jednak Zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego są również niespecyficzne i trudne do odróżnienia od innych przyczyn limfocytowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Zbadać
Badanie limfocytowego zapalenia naczyniówki
Leukocyty krwi obwodowej i zliczenia różnicowe są zwykle prawidłowe, czasami widoczne atypowe limfocyty, sedymentacja erytrocytów jest normalna.
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wygląda normalnie, ciśnienie jest normalne lub nieznacznie zwiększone, liczba komórek wynosi około 500 × 106 / L, limfocyty mogą być tak wysokie, jak 80% do 90%, białko jest często do około 1 g / L, cukier może być normalny lub nieco niższy, chlor Związek jest normalny.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie limfocytowego zapalenia naczyniówki
Diagnoza
Pacjent musi mieć dowody izolacji wirusa lub wykrycia przeciwciał w surowicy. W ostrej fazie gorączkowej wirus limfocytowego zapalenia naczyniówki i mózgu można izolować z krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenta. W fazie ostrej i w fazie zdrowienia przeciwciała w surowicy są wykrywane w podwójnej surowicy, co jest pomocne w identyfikacji. Ostra infekcja, technologia immunofluorescencji może wykryć przeciwciała we wczesnym stadium choroby, jest szybką i czułą metodą diagnozy, w przypadku tylko jednej próbki surowicy, kosztowne przeciwciała wiążące dopełniacz mogą być oznaką niedawnej infekcji. Ponieważ przeciwciała neutralizujące mogą utrzymywać się w surowicy przez wiele lat, tylko przeciwciała neutralizujące są dodatnie, co nie jest wystarczające do ustalenia diagnozy tej choroby.
Diagnostyka różnicowa
Rozważ przede wszystkim limfocytowe (sterylne, wirusowe) zapalenie opon mózgowych wywołane innymi przyczynami, takimi jak zapalenie opon mózgowych wywołane przez wirus świnki, wirus różyczki, enterowirusy i inne wirusy, a czasem także gruźlicze zapalenie opon mózgowych Identyfikacja
