Odwaga
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciepła Qfever jest naturalną infekcją epidemiczną spowodowaną ogólnoustrojową infekcją Coxiellaburnetii, znaną również jako choroba Coxa. Głównymi źródłami infekcji są zwierzęta gospodarskie, takie jak bydło, owce, psy, konie, osły i świnie. Cechami klinicznymi są gorączka, ból głowy i bóle mięśni. Ale nie ma wysypki, czasem z śródmiąższowym zapaleniem płuc. Kilku pacjentów ma przewlekłe zapalenie wątroby lub śmiertelne serce. Zapalenie błony śluzowej macicy Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: przenoszenie kału i jamy ustnej Powikłania: przewlekłe zapalenie wsierdzia płuc
Patogen
Przyczyna gorączki
Czynniki dietetyczne (55%):
Ciało Bena Keke ma silną odporność na świat zewnętrzny, może żyć przez 6 miesięcy w suchej krwi, może przetrwać 2 lata w suchym oborniku; musi być gotowane przez ponad 10 minut w mleku, aby zostać zabite, zaraźliwe, bez przechodzenia przez kończyny Zwierzęta mogą zarażać ludzi jako środek komunikacji.
Czynniki środowiskowe (35%):
Może być przenoszony przez aerozol. Jest to wysoce zakaźny patogen, który może powodować zakażenia laboratoryjne. Nie ma immunizacji krzyżowej między gorącym koksem a Proteusem, a zarażony pacjent ma wynik ujemny.
Patogeneza
Po zainfekowaniu ludzkiego ciała różnymi drogami przenoszenia, gorące ciało Coxa najpierw rozmnaża się w lokalnych komórkach siateczkowo-śródbłonkowych, a następnie atakuje krążenie krwi, tworząc riketsjozę, która rozprzestrzenia się na różne narządy i tkanki w całym ciele, powodując głównie małe naczynia krwionośne w całym ciele. , płuca, wątroby i nerek i innych chorób narządów, 寇Pęcherzyki są wypełnione limfocytami, monocytami, komórkami tkankowymi i wysiękiem fibryny, pogrubieniem przegrody pęcherzykowej, śródmiąższowym obrzękiem płuc, ciężkimi przypadkami przypominającymi płucne zapalenie płuc, wątrobą z martwiczym ziarniniakiem z tłuszczem, serce może rozwinąć zapalenie mięśnia sercowego, Zapalenie wsierdzia lub zapalenie osierdzia, zastawki serca mogą być tworzone przez nowotwory, a nawet prowadzić do pęknięcia zatoki aorty lub perforacji zastawki serca, a ponadto nerki, śledziona i jądra mogą również rozwijać zmiany, a chore narządy zawierają dużą liczbę gorących riketsji.
Zapobieganie
Zapobieganie gorącu
1. Zarządzaj źródłem infekcji
(1) Pacjent powinien być ściśle izolowany i zdezynfekowany pod kątem plwociny i wydalania.
(2) Zwróć uwagę na zarządzanie zwierzętami gospodarskimi i drobiem oraz dokładnie zdezynfekuj odchody, łożysko i jego zanieczyszczone środowisko w okresie dostawy.
2. Odetnij trasę transmisji
(1) Pracownicy, którzy mają bliski kontakt ze zwierzętami gospodarskimi w rzeźniach, garbarniach i zakładach mięsnych, muszą pracować zgodnie z przepisami ochrony.
(2) Szczepienie narażonych obszarów mających kontakt z żywym inwentarzem i rzeźniami, przetwórstwo surowego mleka, podmioty laboratoryjne i leki zapobiegawcze, jeśli to konieczne.
(3) Zniszcz gryzonia.
(4) Chociaż rozprzestrzenianie się ciepła między ludźmi nie jest dominujące, krew, mocz, plwocina, odzież, próbki zwłok itp. Skażonych pacjentów należy nosić w rękawiczkach i maskach bez bezpośredniego kontaktu z rękami.
(5) Podejrzewa się, że skażone mleko krowie i kozie powinno być gotowane przez ponad 10 minut przed wypiciem.
3. Chroń wrażliwe populacje
(1) Atenuowana żywa szczepionka jest stosowana na zadrapania skóry lub pigułki cukrowe, bez działań niepożądanych, a efekt jest lepszy.
(2) Pracownicy, którzy są bardziej narażeni na zwierzęta gospodarskie, mogą zostać zaszczepieni, aby zapobiec infekcji.
(3) Zwierzęta gospodarskie mogą być również szczepione w celu zmniejszenia częstości występowania.
Powikłanie
Powikłania termiczne Powikłania przewlekłe zapalenie wsierdzia płuc
Śródmiąższowe zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie płuc lub śmiertelne zapalenie wsierdzia.
Objaw
Objawy gorączki, częste objawy, gorączka, utrata apetytu, utrata apetytu, relaksacja, ciepło, suchość, kaszel, trudności w oddychaniu, utrata masy ciała, ziarniniak, żółtaczka
Ostre ciepło
Okres inkubacji wynosi od 14 do 39 dni, średnio 20 dni.
Większość pacjentów ma ostry początek, gorączka, temperatura ciała często wzrasta do 39 ~ 40 ° C w ciągu 2 do 3 dni, jest relaksacyjnym ciepłem, cykl cieplny 10 ~ 14 dni, po którym może szybko spaść lub spaść w ciągu 2 do 3 dni, gorączka Stopień jest wprost proporcjonalny do nasilenia choroby, któremu towarzyszy zmęczenie, brak apetytu, bóle ciała i dużo pocenia się, bóle głowy, silne czoło i powieki, ale także mięśnie lędźwiowe, brzuchaty brzuch i bóle stawów itp., Kurs rozpoczyna się od 5 do 6 dni Jest suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, niektórzy mają śluz lub plwocinę z krwią, ale objawy płucne nie są częste, większość pacjentów ma powiększenie wątroby i tkliwość, żółtaczka jest rzadka, bez wysypki, choroba jest oczywista dla organizmu, ciężcy pacjenci po gorączce Słaby, powrót do zdrowia zajmuje tygodnie.
2. Przewlekłe ciepło
Przewlekła gorączka plwociny to niewielka liczba ostrych rodzajów gorączki plwocinowej trwających dłużej niż 1 rok, objawiających się głównie zapaleniem wsierdzia lub przewlekłym ziarniniakowym zapaleniem wątroby, które może być zakażone riketsją do zapalenia wsierdzia. Od 1 do 20 lat, objawiające się długotrwałą nieregularną gorączką, niedokrwistością, maczugą, szmerem serca i trudnościami w oddychaniu, przewlekłe ziarniniakowe zapalenie wątroby może mieć zmęczenie, utratę apetytu i powiększenie wątroby i śledziony, ponadto może wystąpić Śródmiąższowe zapalenie nerek, tętniak, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zawał sercowo-płucny, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie rdzenia występują rzadko.
Zbadać
Gorący czek
1. Rutynowe badanie krwi i badanie biochemiczne
Liczba leukocytów we krwi obwodowej znajduje się głównie w prawidłowym zakresie, liczba neutrofili może być nieznacznie podwyższona, szybkość sedymentacji erytrocytów jest umiarkowanie zwiększona, a ostra lub przewlekła gorączka plwociny może zwiększyć aktywność aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej, surowica Podwyższona bilirubina występuje rzadko, a przewlekła gorączka plwociny może powodować nieprawidłowości w zymogramie mięśnia sercowego.
2. Immunologia surowicy i badanie patogenów
(1) Test aglutynacji Proteus OXk, OX19 i OX2: zaobserwowano reakcje negatywne.
(2) Test wiązania dopełniacza: miano przeciwciał 1: 8 ～ 1: 10 to dodatnie minimalne miano, a powtarzane wykrywanie raz po 1 tygodniu, jeśli miano zwiększy się więcej niż 4 razy, może mieć znaczenie diagnostyczne.
(3) Test aglutynacji wąglika Coxa: Miano przeciwciał ma znaczenie diagnostyczne od 1:16 do 1: 512.
(4) Pośredni test immunofluorescencyjny: Wzrost przeciwciała w fazie II Rickettsia wskazuje na niedawną ekspozycję lub ostry rodzaj gorącego, plamionego na gorąco miareczkowania przeciwciał w fazie I Kirka, IgG> 1: 800 i: IgA> 1:50 Lub poziom przeciwciała w fazie I jest wyższy niż w fazie II, co sugeruje przewlekły typ gorączki.
(5) Zaszczepianie zwierząt: 2–3 ml krwi pacjenta z gorączką zostaje zaszczepione do jamy brzusznej świnki morskiej. Po podgrzaniu świnki morskiej zawiesinę komórek śledziony zaszczepia się w jądrze normalnej świnki morskiej. Ciało Hot Coxa ma diagnozę.
Inne kontrole pomocnicze:
1. Badanie obrazowe
Badanie rentgenowskie może wykryć stany zapalne w płucach, a wokół dolnego płata płuc pojawiają się segmentowe lub rozmyte cienie liści, a także mogą być pogrubione i naciekane wokół skroni lub oskrzeli.
2. kontrola ultradźwiękowa typu B.
Przewlekłe ciepło można znaleźć w wątrobie i śledzionie.
Diagnoza
Diagnoza diagnostyczna
Podstawa diagnostyczna
Podstawa epidemiologiczna
Okolica jest gorąca i popularna, z bliskim kontaktem z bydłem, owcami i innymi zwierzętami gospodarskimi, pije zanieczyszczoną wodę lub zakażone mleczne produkty zwierzęce i ma bezpośredni kontakt z chorym obornikiem, moczem, płynem owodniowym, łożyskiem i futrem. Znaczenie diagnostyki pomocniczej, rzeźni, zakładów mięsnych, fabryk mleka, różnych hodowli zwierząt i garbarni to grupy wysokiego ryzyka.
2. Objawy kliniczne
Gorączka, ból głowy, ból mięśni, ból w klatce piersiowej, kaszel, brak wysypki jest częstym objawem ostrej gorączki plwocinowej, długotrwała gorączka, zmęczenie, utrata masy ciała, ból stawów, powiększenie wątroby i mózgu i szmery serca są częstymi objawami przewlekłej gorączki.
3. Laboratoryjne i specjalne badanie leukocytów krwi obwodowej jest prawidłowe, neutrofile są wysokie, zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów, czynność wątroby i czynność serca są nieprawidłowe, reakcja zewnętrznego włókna jest ujemna, płuco rentgenowskie ma zmiany zapalne, USG w trybie B ma wątrobę i śledzionę Obrzęk ma wartość diagnostyki pomocniczej, miano badania serologicznego może spełniać kryteria diagnostyczne lub zwierzę jest dodatnie pod względem oddzielenia kultury riketsji.
Diagnostyka różnicowa
Ostrą gorączkę należy odróżnić od chorób takich jak grypa, dur brzuszny, leptospiroza i mykoplazmatyczne zapalenie płuc. Przewlekłe upał należy odróżnić od chorób takich jak bruceloza, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby i reumatyczne choroby serca.
