Ostre zapalenie pęcherza moczowego w ciąży
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciąży z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego Ostre zapalenie pęcherza moczowego może być rozwinięte u kobiet w ciąży z bezobjawową bakteriurią, ale istnieje również pierwsza hodowla moczu, która jest ujemna, ta ostatnia może być związana z krótką cewką moczową kobiety, blisko odbytu, nie zwracając uwagi na higienę sromu i powodując infekcję Jeśli istnieje operacja taka jak cewnikowanie, jest bardziej prawdopodobne, że nastąpi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Populacja podatna: kobiety w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: poporodowe zakażenie dróg moczowych
Patogen
Ciąża z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego
(1) Przyczyny choroby
Zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej są łącznie nazywane infekcjami dolnych dróg moczowych, które można podzielić na infekcje bakteryjne i pozabakteryjne. Escherichia coli jest najczęstszym patogenem, a następnie gronkowcem. Głównymi drogami infekcji są:
1 rosnące infekcje, takie jak zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn, zapalenie gruczołów moczowo-płciowych u kobiet, różne badania i leczenie przez cewkę moczową.
2 Infekcje dolne, takie jak infekcje wtórne do nerek.
3 poprzez rozprzestrzenianie się limfatyczne i bezpośrednie, takie jak zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy i inne sąsiednie narządy w przypadku zakażenia.
(dwa) patogeneza
W infekcji dolnych dróg moczowych najczęstszą jest infekcja bakteryjna wstępująca. Po wejściu bakterii do pęcherza nie powoduje infekcji dróg moczowych, ponieważ organizm ma szereg zdolności obronnych przed inwazją bakteryjną, mocz może usuwać bakterie z pęcherza moczowego, dopóki drogi moczowe są gładkie. Zdolność opróżniania pęcherza jest normalna, bakterie trudno utrzymać w pęcherzu; mocz ma śluz moczowy, który ma funkcję blokującą adhezję bakterii do ściany pęcherza; białko Tamm-Horsfall wydzielane przez kanaliki nerkowe zawiera pozostałości mannozy i można je owijać. E. coli pili, która zapobiega kontaktowi między E. coli pili a nabłonkiem błony śluzowej moczu, dzięki czemu bakterie tracą szansę na adhezję i wydalają się z moczem; w ostrym zapaleniu pęcherza komórki nabłonka pęcherza mogą przyspieszyć zrzucanie, aby przyspieszyć eliminację bakterii przylegających do błony śluzowej pęcherza .
Występowanie infekcji dróg moczowych zależy od ilości i zjadliwości atakujących bakterii oraz uszkodzenia normalnej funkcji obronnej organizmu, na przykład patogenność E. coli po wejściu do dróg moczowych jest związana z właściwościami antygenowymi szczepu i stwierdzono, że zawiera antygen K. Szczep ma funkcję anty-makrofagową i odporność na niszczenie dopełniacza, częściej występującą w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i niektórych pacjentach z zapaleniem pęcherza, co stanowi 38% bezobjawowej bakteriurii; a antygen O może powodować odpadanie komórek nabłonka pęcherza, zmniejszać Normalna perystaltyka moczowodu przyspiesza inwazję zapalną granulocytów, prowadząc do uszkodzenia tkanek. 80% E. coli powodujących zakażenie dróg moczowych zawiera antygen O, a większość z nich to infekcje nerek; podczas gdy antygen E. coli H nie ma wpływu.
Bakteryjna inwazja dróg moczowych musi najpierw przylgnąć do błony śluzowej dróg moczowych. Na powierzchni urotelium może znajdować się pozostałość mannozy, która może być receptorem dla bakteryjnych pil. Badania wykazały, że E. coli ma od 10 do 200 pilili, a powierzchnia bakterii jest smukła. Jest to białko, które wydziela adhezynę i działa jak białko podobne do hemaglutyniny, rozpoznaje receptory na powierzchni komórek nabłonkowych, wiąże się z resztkami mannozy i przylega do powierzchni komórek nabłonkowych. Im więcej stosów bakterii, tym większa adhezja. Pili typu I nazywane są wrażliwymi na mannozę, co jest ściśle związane z infekcją dolnych dróg moczowych.
Normalny pęcherz powoduje eliminację bakterii, ale gdy z jakiegokolwiek powodu powoduje zatrzymanie moczu, znika szereg zdolności samoobrony, więc pacjenci ze słabym przepływem moczu są bardziej podatni na infekcje dróg moczowych, ale jak dotąd nie ma dowodów na to, że w grę wchodzi własna odporność organizmu. Zakażenie dolnych dróg moczowych spowodowało chorobę.
Zmiany patologiczne ostrego zapalenia pęcherza moczowego to przede wszystkim przekrwienie błony śluzowej, zaczerwienienie, obrzęk komórek nabłonkowych, przekrwienie tkanki podśluzówkowej, obrzęk i naciek leukocytów, które mogą całkowicie zniknąć wraz z zanikiem bakteriurii w krótkim okresie czasu. Tylko kilka cięższych przypadków ma błonę śluzową pęcherza. Plamisty lub łuszczący się krwotok i owrzodzenie błony śluzowej.
Zapobieganie
Ciąża z profilaktyką ostrego zapalenia pęcherza moczowego
Wzmocnij opiekę zdrowotną w czasie ciąży i popraw poziom zdrowia; zwróć uwagę na czyszczenie sromu, papier toaletowy należy pocierać od przodu od kierunku po defekacji, zmniejszyć ryzyko bakteryjnego zakażenia jelitowego pochwy i cewki moczowej, oczyścić srom co noc; leczyć bezobjawową bakteriurię, lepiej Punkty pomagają zapobiegać ostremu zapaleniu pęcherza moczowego.
Powikłanie
Ciąża z powikłaniami ostrego zapalenia pęcherza moczowego Powikłania Poporodowe zakażenie dróg moczowych
Chociaż nie występuje powikłanie ostrego zapalenia pęcherza moczowego, może być spowodowane infekcją wstępującą, która szybko wpływa na górne drogi moczowe. 40% pacjentów z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w czasie ciąży ma objawy infekcji dolnych dróg moczowych przed wystąpieniem.
Objaw
Ciąża z ostrymi objawami zapalenia pęcherza Często objawy Krwiomocz, częste oddawanie moczu, niska gorączka, zmętnienie, nagłe oddawanie moczu, ropomocz, częstość oddawania moczu, częstość oddawania moczu po ciąży
Zapalenie pęcherza wywoływane jest przez rosnącą infekcję, której towarzyszy ostre zapalenie cewki moczowej. Typowymi objawami klinicznymi zapalenia pęcherza moczowego u dorosłych kobiet są częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu i mętny mocz. Częstotliwość oddawania moczu jest znacznie zwiększona, 1 lub 2 razy na godzinę. Jeszcze częstsze; pilne jest to, że mocz nie może pomóc, ale natychmiast oddaje mocz, ale ilość moczu nie jest duża, za każdym razem, gdy ilość moczu wynosi 10 ~ 100 ml, częste oddawanie moczu, pilność jest bardziej oczywista, za każdym razem, gdy ilość moczu jest mniejsza, częste oddawanie moczu Pilnemu oddawaniu moczu towarzyszy bolesne oddawanie moczu, to znaczy piekący ból w pęcherzu i cewce moczowej podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu, naglące oddawanie moczu i bolesne oddawanie moczu są łącznie nazywane podrażnieniem dróg moczowych, które jest spowodowane stanem zapalnym trójkąta pęcherza i cewki moczowej tylnej, czasami towarzyszy Występuje dyskomfort w okolicy pęcherza, na ogół nie ma oczywistych objawów infekcji ogólnoustrojowej, tylko nieliczni pacjenci mają niską gorączkę, komórki moczu często mają białe krwinki, czasami krwiomocz, a nawet krwiomoczu (jeśli mikroskopia kontrastowa w fazie czerwonych krwinek, ten krwiomocz jest jednolity krwiomocz czerwonych krwinek), Występowanie zapalenia pęcherza moczowego jest ściśle związane z życiem seksualnym. Po stosunku płciowym kobiety stosuje się nakłucie pęcherza moczowego i hodowlę moczu. Większość z nich może hodować ten sam gatunek co pasożytnicza cewka moczowa, dlatego najczęściej występuje podrażnienie dróg moczowych wielu pacjentów. Po dostarczeniu, takie jak zapalenie pęcherza, bez terapii antybiotykowej, a także 30% chorych może być 7 do 10 dniach leczenia.
Zbadać
Badanie ciąży z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego
Często w moczu nie ma białka, ale jest dużo białych krwinek i bakterii. Czerwone krwinki są często widoczne w osadach moczu. Czasami krwiomocz można zobaczyć gołym okiem. Kultura bakterii w moczu jest często dodatnia. Całkowita liczba pojedynczych patogenów jest często> 105 / ml, patogenów i bakteriurii bezobjawowej. To samo dotyczy pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, z których większość to infekcje E. coli.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ciąży powikłana ostrym zapaleniem pęcherza moczowego
Diagnoza
Według historii medycznej, krwiomocz, pyuria i hodowla moczu pojedynczy patogen> 100 000 / ml, bez trudności w diagnozie.
Diagnostyka różnicowa
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Test moczu może objawiać się głównie krwią i czerwonymi krwinkami, ale często towarzyszy mu gorączka i inne objawy ogólnoustrojowego zakażenia, ból krzyża i tkliwość w okolicy nerek.
2. Zapalenie pęcherza moczowego Trichomonas
Objawia się głównie jako częstotliwość oddawania moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu i inne objawy podrażnienia dróg moczowych, ale pacjenci często mają w przeszłości nieczyste stosunki seksualne, cewka moczowa ma więcej wydzielin, a badanie wydzielania może wykryć rzęsistkowicę.
3. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego
Objawia się głównie jako częstotliwość oddawania moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu i inne podrażnienie dróg moczowych oraz ból łonowy, ból i tkliwość w okolicy nad pęcherza moczowego są szczególnie widoczne, zwiększone w wypełnieniu pęcherza, większość rutynowych badań moczu, bardzo mało komórek ropnych.
4. Gruczołowe zapalenie pęcherza moczowego
Objawy kliniczne częstego oddawania moczu, nagłej potrzeby, bolesnego oddawania moczu, bolesnego oddawania moczu i krwiomoczu, USG B można wykazać jako niespecyficzne objawy zmian wewnątrz pęcherza zajmujących przestrzeń lub pogrubienie ściany pęcherza. Cystoskopia i biopsja błony śluzowej mogą pomóc Identyfikacja
5. Obniż kamienie moczowodu
Podrażnienie pęcherza może również wystąpić, gdy kamienie moczowodów spadają na segmenty międzyścienne. Jeśli infekcja jest połączona, nie jest łatwo odróżnić od zapalenia pęcherza. Zwykły film KUB i IVU mogą pokazać lokalizację kamieni i ustalić, czy występuje połączona niedrożność.
6. Zapalenie pęcherza moczowego i zespół cewki moczowej
Diagnoza różnicowa jest głównie dodatnia w przypadku hodowli moczu Zapalenie cewki moczowej wywołane zakażeniem Chlamydia trachomatis ma podobne objawy, a hodowla bakteryjna jest wielokrotnie ujemna, ale można wykryć ropomocz.
