Ciąża z kamicą moczową
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciąży powikłanej kamicą moczową Ciąża z kamicą jest rzadka. Niewłaściwe obchodzenie się może zagrozić bezpieczeństwu matki i dziecka. Kamienie moczowe niezależnie od tego, czy kamień znajduje się w zapaleniu nerek, moczowodzie lub pęcherzu, wpływ na ciążę ma to, czy występuje infekcja dróg moczowych i uszkodzenie miąższu nerek. Kamica moczowa jest jedną z najczęstszych chorób układu moczowego, która występuje częściej w wieku rozrodczym. Częstość występowania kamicy moczowej podczas ciąży wynosi od 0,03% do 0,3%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Populacja podatna: kobiety w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność dróg moczowych
Patogen
Ciąża z kamicą moczową
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna kamicy nie jest w pełni poznana. Obecnie uważa się, że powstawanie kamicy jest głównie spowodowane zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak hiperkalcemia, hiperkalciuria, zaburzenia endokrynologiczne itp .; po drugie, może to być związane z infekcjami dróg moczowych, kobiet w ciąży z powodu hormonów hormonalnych i Ucisk dróg moczowych spowodowany rozluźnieniem mięśni gładkich układu moczowego, spowolnienie perystaltyki moczowodu i zastój moczu, słabe oddawanie moczu, a często towarzyszy im infekcja dróg moczowych, uzasadnione jest stwierdzenie, że tworzenie się kamieni moczowych, ale w rzeczywistości drogi moczowe podczas ciąży Rzadko może to być spowodowane wewnątrzmacicznym rozwojem płodu podczas ciąży, zwiększonym zapotrzebowaniem na wapń i zwiększonymi ochronnymi koloidami w moczu, co skutecznie zapobiega tworzeniu się kamienia nazębnego.
(dwa) patogeneza
Patologiczne zmiany uolitów są spowodowane głównie urazem spowodowanym kamieniami w tkankach oraz niedrożnością odpływu moczu i współistniejącymi infekcjami. Mogą wystąpić zrzucanie nabłonka, owrzodzenie tkanki i przerost tkanki włóknistej na kamieniach. Zwłóknienie śródmiąższowe i naciek leukocytów, ogólne kamienie moczowe powodują niedrożność odpływu moczu i stojącą wodę w bliższych drogach moczowych, szczególnie wodonercze, ale niedrożność często nie jest kompletna, nerka występuje w wodonerczu Mała plwocina staje się tępa i ma różne stopnie powiększenia małej plwociny. Gdy choroba jest dalej rozwijana, kora nerkowa może ulegać zanikowi i uszkodzeniu. Powiększona miednica nerkowa może powodować, że kora nerkowa staje się cienka, na przykład wodonercze i zakażenie kamieni. Stań się ropnym wodonerczeniem kamienia, przyspiesz uszkodzenie miąższu nerki, infekcja może nadal powodować zapalenie okołonerczowe i ropień około nerkowy.
Zapobieganie
Ciąża z zapobieganiem kamicy moczowej
Zwróć uwagę, aby pić więcej wody, aby uniknąć oddawania moczu, mocz może umyć drogi moczowe, aby uniknąć tworzenia się kamieni. Jednocześnie należy wyeliminować dolny zawał moczu i infekcję. Takie jak chirurgiczne leczenie powiększenia prostaty i zwężenie cewki moczowej, radykalne infekcje dróg moczowych, zwłaszcza te bakterie, które rozkładają mocznik, aby uniknąć ciał obcych pęcherza, zmniejszyć występowanie kamienia.
Powikłanie
Ciąża z powikłaniami kamicy moczowej Powikłania, niedrożność dróg moczowych
Zamknięcie dróg moczowych jest rzadkim i niezwykle poważnym powikłaniem spowodowanym niedrożnością dróg moczowych po obu stronach dróg moczowych lub niedrożnością jedynego funkcjonalnego nerkowego układu moczowego.
Objaw
Ciąża z objawami kamicy Często objawy Ropa tępy ból, krwiomocz, ból, miedniczka nerkowa, nagłe oddawanie moczu, częste oddawanie moczu, wydzielanie kamieni, dreszcze
Objaw
Objawy kamieni moczowych zależą od wielkości, kształtu, lokalizacji i obecności lub braku infekcji oraz stopnia niedrożności.
(1) Bezobjawowe: kamienie o gładkiej powierzchni lub kamienie przymocowane w miedniczce nerkowej lub dolnej miedniczce nerkowej bez ruchu i bez infekcji nie mogą powodować objawów.
(2) Ból: Kiedy kamień nerkowy porusza się, może powodować ból dolnej części pleców, który jest uporczywy lub napadowy. Naturą jest tępy ból, tępy ból, ból lub skurcze. Gdy ruch powoduje ruch kamienia i atak na moczowód, ból może być kontynuowany. Cewnik jest promieniowany do pęcherza, zewnętrznych narządów płciowych i wewnątrz uda.
(3) krwiomocz: częstym objawem kamicy moczowej, z powodu uszkodzenia kamieni miedniczki nerkowej i moczowodu spowodowanego krwiomoczem, większość pacjentów ma krwiomocz makroskopowy lub mikroskopowy, ale od 20% do 25% pacjentów nie ma krwiomoczu.
(4) Objawy zakażenia dróg moczowych: zakażenie dróg moczowych może wystąpić częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu i pyuria itp. W ostrym zakażeniu mogą wystąpić objawy, takie jak podwyższona temperatura ciała i dreszcze.
2. Znaki
W przypadku wystąpienia kolki nerkowej głębokie ucisk nerki może stymulować i pogarszać kolkę oraz utrudniać uderzenia, a po dotkniętej stronie kamienia może wystąpić skurcz mięśni i napięcie mięśni ochronne. Plwocina może powodować ból i tkliwość. W jamie brzusznej może znajdować się wodonercze kości, ale powiększona macica może ograniczać udar brzucha.
Zbadać
Ciąża z kamicą moczową
Rutynowe badanie moczu
Można zobaczyć czerwone krwinki, komórki ropy i komórki nabłonkowe, a bakterie chorobotwórcze można znaleźć w środkowej hodowli moczu.
2. Test czynności nerek
Mierzono azot mocznika, kreatyninę i kwas moczowy w celu zrozumienia stanu czynności nerek i powtarzano badania w celu monitorowania i porównywania.
3. Badanie krwi
Oprócz rutynowego badania liczby czerwonych, białych krwinek, oznaczenie wapnia w surowicy i fosforu nieorganicznego, a także stosunek białka w surowicy, albuminy i globuliny, pomoże zdiagnozować przyczynę kamieni.
4. Kontrola rentgenowska
Badanie rentgenowskie dróg moczowych ma istotne znaczenie diagnostyczne, ale cień w zwykłym filmie musi różnić się od innych cieni, takich jak kamienie żółciowe i zwapnienie węzłów chłonnych krezki, aby można je było przyjąć w pozycji bocznej oraz głębokiego wdechu na wznak i głębokiego wydechu. Jeśli jest to kamień nerkowy, cień zmienia się wraz z ruchem nerki, a względna pozycja nerki pozostaje niezmieniona. Pirolografia żylna może pokazać pozycję kamienia i całego układu moczowego. Ponieważ promieniowanie rentgenowskie ma pewien wpływ na płód, ciążę W tym okresie należy unikać inspekcji.
5. Cystoskopia
Takie jak ból okolicy pęcherza, nagłe przerwanie przepływu moczu i krwiomocz jako główne objawy, należy rozważyć kamienie pęcherza, diagnoza kamieni pęcherza może być oparta na badaniu rentgenowskim i cystoskopii.
6. Badanie ultrasonograficzne
Gdy średnica kamienia moczowego osiąga 0,5 cm lub więcej, ultradźwiękowy aparat diagnostyczny o wysokiej rozdzielczości może dostrzec gęste plamy olśnienia lub silne grupy światła w drogach moczowych lub nerce. Jest to cecha charakterystyczna obecności kamieni. Im większe kamienie, tym więcej światła i dźwięku. Im wyraźniejszy cień, gdy kamieniu towarzyszy woda, może on mieć charakterystykę sonogramu wody Chociaż ultradźwięki mogą wykryć kamień, ale czułość jest niska, nie jest trudno postawić diagnozę na kamieniu, który można wykryć za pomocą ultradźwięków. Jednocześnie badanie filmu rentgenowskiego i różne pyelografie mogą uzyskać więcej informacji, więc badanie kamieni może jedynie pomóc w diagnozie, ale w przypadku kamieni przezroczystych światłem nie można wyświetlić filmu rentgenowskiego, a filmu kontrastowego nie można Skrzepy krwi, gdy guz zostanie zidentyfikowany, badanie ultrasonograficzne jest pomocne w diagnostyce różnicowej kamieni.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie ciąży powikłanej kamicą moczową
Diagnoza
Zgodnie z historią medyczną i typowymi objawami klinicznymi, takimi jak ból krzyża lub kolka nerkowa, krwiomocz i wydzielanie kamieni nie są trudne do zdiagnozowania, ale konieczne jest również określenie lokalizacji, wielkości, liczby i funkcji nerek po obu stronach kamienia, z lub bez jednoczesnej infekcji, w miarę możliwości Aby zbadać przyczynę kamienia, konieczne jest połączenie różnych badań pomocniczych.
Diagnostyka różnicowa
Kamienie moczowe muszą być identyfikowane z następującymi chorobami:
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
Wczesne zapalenie wyrostka robaczkowego powikłane ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego jest łatwiejsze do zdiagnozowania, ale w czasie ciąży objawy i objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są bardzo nietypowe, łatwo mylone z bólem spowodowanym kamicą moczową, poprzez uważne obserwowanie postępu choroby, ciągłe sprawdzanie liczby białych krwinek, mocz Drogowa kontrola filmu rentgenowskiego może zostać zidentyfikowana.
2. Kamica żółciowa
Kolka żółciowa spowodowana kamieniami żółciowymi jest czasami mylona z kolką indukowaną glutenem, ale początek kolki żółciowej następuje głównie w ciągu kilku godzin po pełnym posiłku lub posiłku wysokotłuszczowym lub w wibracji brzucha. Górna część brzucha lub prawa górna część brzucha jest często wypromieniowywana do prawej łopatki lub prawego ramienia, ale diagnozę można potwierdzić poprzez badanie rentgenowskie.
3. Zapalenie trzustki
Kamienie moczowe czasami trzeba odróżnić od ostrego zapalenia trzustki. Najczęstszymi objawami ostrego zapalenia trzustki są ból w górnej części brzucha, nudności i wymioty, ale ostre zapalenie trzustki jest często trudne do zdiagnozowania, dlatego należy uważać pacjentów z ostrym bólem w górnej części brzucha. Możliwość zapalenia trzustki, wczesnego oznaczenia zawartości amylazy w surowicy lub innych płynach ustrojowych jest pomocna w diagnozie, w razie potrzeby badanie RTG brzucha może pomóc w diagnozie różnicowej.
