Zakażenie Candida przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do infekcji przełyku Candida Zakażenia grzybicze przełyku są najczęstsze przy Candida, wśród których najczęstsze są Candida albicans, a inne rzadkie grzyby są zakażone Aspergillus, Histoplasma, Cryptococcus i Bud. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,7% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: kandydoza zapalenia płuc
Patogen
Przyczyny infekcji przełyku Candida
(1) Przyczyny choroby
Zapalenie przełyku Candida jest najczęstszą infekcją grzybiczą przełyku wywołaną przez drożdżopodobny grzyb Candida albicans. Biały Candida nie jest normalnym patogenem w organizmie człowieka. W normalnej populacji jest to bakteria symbiotyczna w jamie ustnej, gardle i kale. Zapalenie przełyku Candida może wystąpić przy braku choroby podstawowej, ale częściej występuje u osób z obniżoną odpornością.
(dwa) patogeneza
Kandydozę można zaobserwować u następujących trzech typów pacjentów.
Przewlekła choroba
Zapalenie przełyku Candida jest powikłaniem następujących chorób: cukrzyca, niedoczynność tarczycy, niewydolność kory nadnerczy, przewlekła białaczka, rak, chłoniak, niedokrwistość aplastyczna, toczeń rumieniowaty, przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba hemoglobiny S. Wszystkie choroby mogą zmniejszać odporność pacjenta na infekcje i zmniejszać fagocytozę białych krwinek.
2. Pacjenci wymagający długotrwałego leczenia
Długotrwałe stosowanie antybiotyków, hamowanie wzrostu komórek lub leczenie immunosupresyjne, leki te powodują, że organizm hamuje syntezę przeciwciał i fagocytozę, a odporność pacjenta na infekcję można zmniejszyć do obecności infekcji opryszczką.
3. Wtórne uszkodzenie tkanki lokalnej
Zakażeniu może towarzyszyć zatrzymanie żołądka, włożenie rurki nosowej, żrący przełyk lub późniejsza radioterapia, występują również u pacjentów z achalazją.
Zapobieganie
Zapobieganie infekcji Candida przełyku
Zapalenie przełyku pleśni należy łączyć z profilaktyką i leczeniem, w szczególności należy zapobiegać zakażeniom wywołanym czynnikami jatrogennymi, a wskazania do stosowania antybiotyków i hormonów należy ściśle kontrolować, aby ograniczyć występowanie choroby.
Ochrona skóry przed oczyszczeniem i wysuszeniem jest ważnym środkiem zapobiegającym zapaleniu przełyku podobnego do pleśni spowodowanemu egzogennymi infekcjami. Usuń wszelkie zachęty i stale poprawiaj odporność organizmu, co ma większe znaczenie dla pacjentów z chorobami przewlekłymi.
Powikłanie
Powikłania kandydozy przełyku Powikłania kandydoza zapalenia płuc
Są to głównie wrzody błony śluzowej przełyku, perforacja, okazjonalny dostęp przetoki do aorty, aspiracyjne zapalenie płuc i zwężenie przełyku itp., Zwężenie przełyku może być pojedyncze lub segmentowe, może również obejmować cały przełyk, należy rozważyć kandydozę przełyku z przełykiem Łagodne zwężenie jest zróżnicowane, szczególnie u pacjentów ze zwężeniem przełyku w górnej części klatki piersiowej.
Objaw
Objawy kandydozy przełyku częste objawy obniżenie napięcia zwieracza przełyku spadek połknięcie ból przekrwienie ból wymioty gardło ciało obce infekcja Candida ból mostka dysfagia krwawienie z przewodu pokarmowego
Łagodni pacjenci mogą być bezobjawowi, ciężkie objawy kliniczne bólu połykania, połykania ciał obcych, dyskomfortu w połykaniu, niektórzy pacjenci z dysfagią, najczęstszymi objawami są bolesna dysfagia, ból częściowy, wymioty i krwawienie z przewodu pokarmowego Może być związany z grzybiczym zapaleniem jamy ustnej, na błonie śluzowej znajduje się wiele małych białych plam, tabletek, kruchych i łatwych do krwotoku, endoskopowych badań białych lub kremowych plam lub fuzji z rzekomą błoną śluzową przełyku z widocznym przekrwieniem, guzkami i wrzodami.
Zbadać
Badanie infekcji Candida przełyku
Testy serologiczne: Czułość od 40% do 50% jest określana za pomocą testu radioimmunologicznego i enzymatycznego testu immunosorbcyjnego do oznaczania antygenu mannanowego w surowicy i nie stwierdzono obecności antygenu mannanowego w nieinwazyjnej infekcji Candida.
Kontrola rentgenowska
Funkcja motoryczna przełyku jest zmniejszona, zatrzymywanie pokarmu, zwężenie segmentowe, wrzód spastyczny, ale w przypadku poważnego zakażenia wyniki badań rentgenowskich mogą również wykazywać normalne.
2. Endoskopia
Jest to najbardziej czuła i specyficzna metoda diagnostyczna: cechy endoskopowe charakteryzują się przyczepnością białego mchu przypominającego ziarno fasoli do błony śluzowej przełyku, zastoinowym rumieniem po błonie śluzowej przełyku, zwiększoną łamliwością, erozją, płytkimi owrzodzeniami itp., Ze względu na stopień zapalenia. Różne, zakres i nasilenie zmiany są różne. Zapalniczka jest tylko przełykiem rozproszonym w plamistym białym mchu. Błona śluzowa pod mchem jest lekko zaczerwieniona. Jest bardziej powszechna w górnym środkowym odcinku przełyku. Ciężki biały mech jest duży lub nawet zintegrowany przez cały tydzień. Gruba, po mchu, błona śluzowa jest erozyjna, wrzodowa, a bardziej towarzyszy jej krwotok, bardziej powszechny w środkowej i dolnej części przełyku.
Kodsi i wsp. (1976) sklasyfikowali działanie endoskopowego zapalenia przełyku Candida na 4 stopnie.
Poziom 1: Kilka wypukłych białych plam o średnicy <2 mm, któremu towarzyszy przekrwienie, brak erozji, wrzody.
Poziom 2: wielokrotna leukoplakia wypukła, średnica> 2 mm, któremu towarzyszy przekrwienie, brak erozji, wrzody.
Stopień 3: Biały mech wtapia się w linię lub guzkowy grzbiet, czemu towarzyszy erozja i owrzodzenie.
Stopień 4: Wydajność stopnia 3 plus kruchość błony śluzowej ze zwężeniem światła.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza infekcji Candida przełyku
Czułość testu serologicznego nie jest wysoka. Rozpoznanie zależy od endoskopowej szczotki komórkowej do wykonania testu białego rozmazu. Pod mikroskopem widoczne są pseudo-strzępki, strzępki i drożdże. Badanie histologiczne biopsji ma również wartość diagnostyczną składnika grzybowego. Jednak pacjenci ze słabą wrażliwością i zaburzeniami mechanizmów odpornościowych mają duże trudności w dysfagii. Kandydoza przełyku jest wysoce podejrzana. Badanie ustne ujawnia małą białą plamę na błonie śluzowej typowego grzybiczego zapalenia jamy ustnej. Zobacz pacjentów z zapaleniem przełyku Candida. Aby grzybicze zapalenie jamy ustnej stanowiło od 20% do 80%, pozytywną diagnozę należy dostrzec w inwazji biopsji Candida na tkankę, badanie bakteriologiczne wysięku i tkanki jest pomocne w diagnozie.
Brak istotnych informacji
