Inne nowotwory złośliwe przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do innych złośliwych guzów przełyku Najczęstszym nowotworem złośliwym przełyku jest rak płaskonabłonkowy, który jest rakiem przełyku, stanowiącym ponad 95% wszystkich nowotworów. Pozostałe nowotwory złośliwe mają mniej niż 5%. Jest to rzadkie i rozpowszechnione w praktyce klinicznej, ogólnie obejmujące nowotwory nabłonkowe i śródmiąższowe. 4 rodzaje nowotworów, nowotworów limfoidalnych i przerzutów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rak przełyku
Patogen
Przyczyny innych złośliwych guzów przełyku
Przyczyna nie jest jasna.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworom złośliwym przełyku
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Inne powikłania nowotworowe przełyku Powikłania Rak przełyku
Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, ból po mostku.
Objaw
Inne złośliwe objawy nowotworowe przełyku Częste objawy Torbiel złośliwe przerzuty do mózgu Płaskonabłonkowy ból nabłonka złuszczanie błony śluzowej brzucha złuszczanie utrata masy ciała utrata masy ciała żylaki
Inne rzadkie nowotwory złośliwe przełyku są podobne do raka płaskonabłonkowego przełyku, takie jak dysfagia i ból, a późnym stadium jest kacheksja. Stopień zaawansowania różni się w zależności od tkanki nowotworowej.
Gruczolakorak przełyku
Zgłoszone w literaturze, gruczolakorak przełyku stanowi 0,46% do 1,5% nowotworów przełyku, a częstość występowania wzrosła w ostatnich latach. Z wyjątkiem ściany przełyku lub ektopowej błony śluzowej żołądka 85% obcej literatury podaje przełyk Barretta, ponieważ 8% do 10% przełyku Barretta rozwija się w raka. Domowy przełyk Barretta jest rzadko opisywany w literaturze. Gruczolakorak przełyku pochodzi z pluripotencjalnych komórek macierzystych błony śluzowej przełyku. Ten pogląd może tłumaczyć jego występowanie, głównie objawiające się dysfagią, masą ciała. Zmniejszone objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, takie jak zgaga, ból w górnej części mostka itp., Częstość występowania przerzutów do węzłów chłonnych wynosi od 50% do 70%, a jego rokowanie jest gorsze niż raka płaskonabłonkowego.
2. Rakotwórczy mięsak przełyku
Rakowiak składa się z raka i mięsaka. Można go również znaleźć w macicy, piersi, tarczycy, gardle i innych częściach. Rak przełyku występuje rzadko. Jest mniej niż 1% złośliwych guzów przełyku. Miejsce wzrostu znajduje się w przełyku. Co więcej, objawami są głównie dysfagia, ale ponieważ jest to szypułkowy guz wystający do jamy, nie wpływa na cały przełyk, więc trudność w połykaniu jest łagodna, postęp jest powolny, późny po mostku dyskomfort i ból Promieniowanie rentgenowskie mączki barowej przełyku jest typową masą endoluminalną, a światło przełyku wady wypełnienia jest oczywiście rozszerzone. Charakteryzuje się typem polipa i typem naciekającym. Jest bardziej powszechne w typie polipa, a powierzchnia guza pokryta jest zanikowym nabłonkiem płaskonabłonkowym lub Występują nadżerki, błona śluzowa w stawie szypułki, przełyk jest szorstki i nierówny, a także nadżerki. Składniki mięsaka (włókniakomięsak, mięsak gładkokomórkowy lub włókniak włókniak itp.) Można zobaczyć w polipach lub guzkach, co odpowiada objętości guza. W przeważającej części tylko 15% mięsaka przenika do warstwy mięśniowej, a składnik rakowy ogranicza się do podstawowej części błony śluzowej przełyku. Jest połączony ze składnikiem mięsaka i nie jest mieszany. Kilka nowotworów jest mieszanych ze składnikami mięsaka, ale oba Brak przejściowych zmian przejściowych, większość raka to wczesny rak in situ lub wczesny rak inwazyjny, ale także atakujący warstwę mięśniową, ale rzadko atakuje ścianę, przerzuty do węzłów chłonnych są rzadkie, takie jak przerzuty są częścią raka płaskonabłonkowego, rokowanie jest lepsze. Geneza organizacyjna ma podwójne źródło Virchow, Schild i wsp., Mówiąc, że guzy z dwóch tkanek spotykają się razem jako guz kolizyjny lub że zarówno rak, jak i mięsak pochodzą z tej samej embrionalnej komórki macierzystej, a później różnicują się na dwa różne typy. Tkanka nazywana jest guzem złożonym, a niektórzy uczeni uważają, że pierwotny składnik mięsaka, sąsiadujący z nim nabłonek błony śluzowej przełyku, stymulowany przez niego i nowotwór zwany guzem syntezy (guz nowotworowy).
3. Mięsak przełyku występuje w guzach tkanki mezenchymalnej
Zawiera włókniakomięsak przełyku, mięsak gładkokomórkowy, mięsak prążkowany i naczyniakomięsak, którego częstość stanowi 0,1% do 0,5% nowotworów przełyku, objętość mięsaka jest duża, szypułkowa polipowatość, inwazyjna Mięsak włókniak pochodzi z fibroblastów tkanki mezenchymalnej i rośnie powoli, ale jest podatny na przerzuty krwiotwórcze; mięsak gładkokomórkowy pochodzi z komórek mięśni gładkich lub komórek różnicujących się w mięśnie gładkie; mięsak prążkowany pochodzi z komórek mięśni szkieletowych lub komórek mezenchymalnych różnicujących się w mięsień szkieletowy. Komórki; naczyniakomięsak pochodzący z komórek śródbłonka naczyniowego, na ogół tekstura mięsaka jest lekko miękka, powierzchnia może mieć pseudo-otoczkę, a tekstura guza mięśni gładkich jest stała, najczęściej występuje u osób w wieku 50 do 60 lat, osoby starsze, częstość występowania u mężczyzn jest częstsza, ale młoda Może również występować u ludzi. Dolny przełyk mięsaka przełyku jest najczęstszy, środkowa część jest druga, a górna jest rzadka. Objawami klinicznymi są głównie dysfagia różnego stopnia, ale objawy są dłuższe, postępująca niedrożność jest łagodniejsza, objawy rentgenowskie i przełyk Rak płaskonabłonkowy jest podobny, ogólnie wolniejszy w przerzutach, wrażliwy na promieniowanie i wysoki w chirurgicznej resekcji.
4. Rak drobnokomórkowy przełyku (guz komórek owsa)
Częstość występowania jest niska, zgłoszona w literaturze jako 1% do 2,4%, komórki APUD pochodzące z jelita przedniego, większość tkanek rakowych ma cytoplazmatę argyrofilową, komórki zawierają granulki neurosektoryczne, a testy biochemiczne mają zwiększoną aktywność ACTH w tkankach rakowych, ale Nie ma doniesień o współistniejącym ektopowym zespole zaburzeń endokrynologicznych Klasyfikacja histologiczna to: 1 czysty typ komórek owsa: podobny do raka owsa w płucach, komórki są małe okrągłe lub eliptyczne, z małą ilością cytoplazmy lub nagich jąder, głębokie wybarwienie jądrowe. Figury mitotyczne są bardziej powszechne, a komórki są ułożone w gniazdo, pasmowy lub rozetowy kształt. 2 typ mieszany: z rakiem płaskonabłonkowym lub rakiem gruczołowym, choroba jest bardziej męska niż żeńska, mężczyzna: kobieta ma 1,4: 1, wiek początku wynosi od 38 do 88 lat, środkowa liczba ma 62 lata, objawy są podobne do raka płaskonabłonkowego, a przebieg choroby jest krótszy. Rentgen wykazał raka rdzeniastego, miejscem uprzywilejowanym był środkowy i dolny przełyk, a przerzuty do węzłów chłonnych wystąpiły w 2/3 przypadków Podobnie jak w przypadku drobnokomórkowego raka płuc, rak przełyku ma wysoki stopień złośliwości, szybki postęp oraz wczesne i rozległe przerzuty. Niska skuteczność, leczenie chirurgiczne, radioterapia i / lub chemioterapia, wskaźnik długoterminowego przeżycia jest nadal bardzo niski, główną przyczyną śmierci są przerzuty guzów do węzłów chłonnych śródpiersia oraz transfer krwi do mózgu, wątroby, płuc, kości i nadnerczy.
5. Czerniak złośliwy przełyku
Czerniak złośliwy pochodzący z przełyku jest rzadki, stanowiąc 0,1% pierwotnego złośliwego guza przełyku. Pochodzi z melanocytów w przełyku. Komórki te pochodzą z neuroektodermy, głównie znajdującej się w warstwie podstawowej dolnej błony śluzowej przełyku, zwykle polipy. Kształt, guzkowa masa zrazikowa, kolor ciętej powierzchni jest szarawo-czarny lub brązowy, chociaż objętość jest duża, przykryty nabłonek płaskiej błony śluzowej jest w większości nienaruszony, czasami z owrzodzeniem ogniskowym, szypułką guza lub szeroką podstawą, wystającą rurką guza Zdjęcie rentgenowskie jamy ustnej wykazało, że duży ubytek wypełnienia w przełyku był podobny do raka przełyku w obrębie przełyku, pojedynczego strzału, czasami zgłaszano wiele cech histologicznych: 1 komórki rakowe zawierają cząsteczki melaniny potwierdzone specjalnym barwieniem. 2 Guzy pochodzą z połączonego nabłonka płaskonabłonkowego. 3 typowe obserwowane mikroskopowo melanocyty o różnym stopniu aktywności między błoną śluzową i podśluzową, od normalnego wyglądu melanocytów do wysoce nietypowych melanocytów przypominających złośliwą plwocinę, guz rozprzestrzenia się dookoła, ale rzadko nacieka Nabłonek płaskonabłonkowy lub warstwa mięśniowa, wiek początku od 7 do 80 lat, stosunek mężczyzn do kobiet od 1,2: 1 do 2: 1, klinicznie głównie z powodu dysfagii, ale nie typowy postępujący, czasem powolny rozwój, a nawet powtarzana melanina przełyku Chociaż guz jest wrażliwy na radioterapię, a operacja jest łatwiejsza do usunięcia, większość przypadków ma złe rokowanie. Większość z nich umiera w ciągu 1 roku po operacji. Średni wskaźnik przeżycia wynosi 7,4 miesiąca. Osoby, które przeżyły przedoperacyjną radioterapią i operacją przeżyły dłużej niż 3 lata.
6. Pierwotny chłoniak złośliwy przełyku
Podzielony na chorobę Hodgkina i chłoniaka nieziarniczego.
Pierwotna choroba Hodgkina występuje niezwykle rzadko. Spośród 354 przypadków zewnątrznodalnych w literaturze 5 (1,4%) wystąpiło w przełyku. Rozpoznanie choroby Hodgkina w przełyku musi mieć następujące trzy: 1 Uczenie się jest zgodne z charakterystyką choroby Hodgkina; 2 zmiany są ograniczone do przełyku, bez zajęcia węzłów chłonnych lub tylko z kilkoma sąsiadującymi lokalnymi zajęciami węzłów chłonnych; 3 dowody kliniczne lub patologiczne są wystarczające, aby wykluczyć chorobę Hodgkina na odległość, zgodnie z którą Pierwotna choroba przełyku Hodgkina według systemu oceny Ann Arbor powinna należeć do fazy IE (obejmującej tylko jeden zewnętrzny węzeł) lub IIE (ograniczony do pojedynczego zewnętrznego miejsca i sąsiedniego łańcucha węzłów chłonnych), prześwietlenia i zmian endoskopowych Często objawiające się jako wady wypełnienia błon śluzowych, takie jak biopsja potwierdziły chorobę, po kompleksowym badaniu innych części bez tej choroby, pacjenci IE powinni otrzymać radioterapię, chłoniak przełyku nieziarniczy w literaturze angielskiej w sumie 17 przypadków, NHL dotyczy przewodu pokarmowego Często zdarza się widzieć przełyk Pierwotny NHL przełyku należy do pozycji zewnętrznej W grupie 12357 ciało zewnętrzne stanowiło 12% (1497 przypadków), z czego tylko 3 (0,02%) wystąpiło w przełyku. 2526 przypadków (42 lata) w grupie złośliwych guzów przełyku Okres, NHL stanowiły 0,1%, głównymi objawami są dysfagia, niektórzy pacjenci mają ból połykania, hematemezę i utratę masy ciała, pacjenci z diagnozą endoskopową, widoczna masa pozabłonowa, 28% mają wrzody, 28% w górnym segmencie, środkowy segment 39 %, dolny segment 33%, 22% zajęcia węzłów chłonnych przełyku, opcje leczenia: resekcja chirurgiczna, radioterapia i chemioterapia, ogólna mediana przeżycia 14 miesięcy, 5-letni wskaźnik przeżycia 49%.
7. Złośliwy złośliwy schwannoma schwannoma występuje w kończynach, tułowiu, głowie i szyi. Można go ściśle przymocować do tułowia nerwowego, jak widać gołym okiem. Rzadko występuje w przełyku pierwotnym i jest mniej złośliwy. Schwannoma pochodzą z nerwu. Łagodny nowotwór osłony błony komórkowej ma mniejsze szanse na złośliwą transformację. Przyczyna jest nieznana. Przełyk ma obfite włókna kończące nerw, więc ta choroba może również wystąpić. W literaturze opisano tylko przypadek złośliwych schwannomów przełyku. Wiek początku jest przeważnie w średnim wieku. Powyżej, guz rośnie wzdłuż zakończeń nerwowych, tworząc guz. W zależności od wielkości guza pojawiają się odpowiednie objawy kliniczne. Diagnoza kliniczna jest spowodowana dysfagią. Leczenie polega głównie na operacji i trudno ją zdiagnozować przed operacją. Wszystkie przypadki są diagnozowane przez patologię.
8. Gruczolakorakowy rak gruczołowy
Zgłoszone występowanie choroby stanowiło 0,07% do 0,8% wszystkich złośliwych nowotworów nabłonka przełyku. Uważa się, że guz pochodzi z gruczołu podśluzówkowego. Wyniki mikroskopowe są podobne do tych z gruczolaka ślinianki przyusznej, a przeplatane głęboko zabarwione komórki nabłonka są małe. Torbiele i szkliste cylindry, duże guzy są kalafiorowe i naciekające, czasami wrzody, rzadko polipowatość, mężczyzna: kobieta ma 2,5: 1, wiek 36 do 83 lat, mediana 62 lat, występuje około 50% pacjentów Przeniesienie i większość zaangażowanych wątroby, płuc, mózgu i wielu narządów, z których 3 nie były leczone, wszystkie zmarły w ciągu 6 miesięcy; 2 przypadki rozległych przerzutów na początku leczenia rozpoczęły chemioterapię przez 1 miesiąc; leczenie chirurgiczne, chemioterapia i radioterapia, przeżycie 70% w ciągu 1 roku, 35% w ciągu 3 lat i brak w 54 przypadkach.
9. Śluzowy rak naskórka
McPeak i Arons zgłosili pierwszy przypadek w 1947 r., A 21 przypadków pojawiło się w literaturze angielskiej, częstość występowania wyniosła 0,4% (11932 przypadków wyczerpujących danych), pierwotny rak śluzowo-naskórkowy przełyku (znany również jako rak gruczołowy lub gruczolakowaty) Histologia jest nadal kontrowersyjna, najprawdopodobniej z rurkowych gruczołów pęcherzykowych błony śluzowej przełyku Pod mikroskopem występują różne ilości śluzu, komórek płaskich i pośrednich w kawałkach lub przymocowane do szczeliny wypełnionej śluzem, około połowy Można zobaczyć owrzodzenia, druga połowa jest stwardniała, ale nabłonek jest nienaruszony, 82% zostało nasiąknięte przez warstwę mięśniową do błony włóknistej, grupa 22 przypadków zgłoszona w literaturze, mężczyzna: kobieta ma 5,6: 1, w wieku 46-81 lat, w połowie 60 lat, z czego Radioterapia lub radioterapia plus chemioterapia w 2 przypadkach, wszystkie zmarły w ciągu 7 miesięcy, 20 przypadków zostało wyciętych, 4 przypadki zmarły po operacji, 16 przypadków 5-letniego przeżycia na poziomie 18%, wszystkie zgony zmarły z powodu znacznej konwersji, leczenie było resekcją chirurgiczną Głównymi metodami leczenia, przyczynami śmierci pooperacyjnej, są nawroty miejscowe, przerzuty do płuc, wątroby i mózgu, takie jak chemioterapia w połączeniu z radioterapią i inne kompleksowe leczenie zapobiegające nawrotom.
10. Mięsak limfatyczny przełyku
Stephan 1890 opisał pierwszy przypadek pierwotnego mięsaka limfatycznego przełyku, który odnotowano tylko w tym samym czasie. Częstość występowania była niższa niż w przewodzie pokarmowym. Zwykły mięsak limfatyczny śródpiersia rzadko miał przerzuty do przełyku. Żadna struktura guzkowa nie jest podzielona na dwa typy: typ guzkowy i typ rozproszony. Nie ma różnicy płci. W wieku 30-70 lat najczęstszymi objawami są postępująca dysfagia, plwocina i dyskomfort post-mostkowy oraz utrata masy ciała podczas jedzenia. Inwazja dolnego przełyku jest najczęstsza i często narusza inne części, szczególnie w przewodzie pokarmowym. Żołądek jest bardziej powszechny i może również zaatakować wątrobę i głębokie węzły chłonne. Badanie przełyku barowego w przełyku często wykazuje wadę wypełnienia guzka, wąskie światło lub zmianę żylaków. Znaki rentgenowskie mniejszego powstawania wrzodów, endoskopii i biopsji oraz badania immunohistochemiczne mogą dodatkowo wyjaśnić naturę, leczenie pacjentów ze zlokalizowanymi zmianami i niedrożnością krwotoczną, operację można uzupełnić chemioterapią lub radioterapią w celu poprawy skuteczności i przedłużenia przeżycia, przedoperacyjnie Biopsja może potwierdzić diagnozę radioterapii lub leczenia chemicznego oraz tych, którzy przeżyli 9 lat po leczeniu.
Zbadać
Badanie innych złośliwych guzów przełyku
Angiografia górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie innych złośliwych guzów przełyku
Nowotwory złośliwe przełyku rzadko są diagnozowane przed operacją, a większość z nich jest diagnozowana patologicznie.
