Zespół ucisku naczyń dwunastnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu kompresji naczyń dwunastnicy Zespół kompresji naczyń dwunastnicy odnosi się do niedrożności jelit spowodowanej uciskiem górnej tętnicy krezkowej w trzeciej części dwunastnicy (tj. Przekrój poprzeczny), dlatego jest również nazywany zespołem kompresji górnej tętnicy krezkowej, zespołem Wilkego i dziesięciu Zastój dwunastnicy i tak dalej. Niedrożność dwunastnicy spowodowana wyższą kompresją tętnicy krezkowej można podzielić na ostre i przewlekłe, a przewlekła niedrożność jest najczęstszym typem w praktyce klinicznej. Zespół kompresji naczyń dwunastnicy należy leczyć niechirurgicznie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% -0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedożywienie związane z odwodnieniem
Patogen
Przyczyny zespołu kompresji naczyń dwunastnicy
Przyczyna:
Dwunastniczy odcinek poprzeczny znajduje się za przestrzenią zaotrzewnową i jest najbardziej nieruchomą częścią przewodu pokarmowego. Przechodzi od prawej do lewej przez trzeci kręg lędźwiowy i aortę brzuszną. Dystalny koniec dwunastnicy jest ponownie przykryty więzadłem zawiesiny dwunastnicy ( Więzadło Trietza jest nieruchome, a część tylna jest żyłą główną, ciałem kręgowym i aortą brzuszną. Przednią górną tętnicę krezkową przecina wiązka naczyniowa krezki w korzeniu krezki. Wyższa tętnica krezkowa jest zwykle oddzielona na poziomie pierwszych kręgów lędźwiowych. Pod kątem od 30 do 42 stopni, jeśli kąt między górną tętnicą krezkową i aortą brzuszną staje się mniejszy, górna tętnica krezkowa może dociskać poprzeczną część dwunastnicy do trzonu kręgowego lub aorty brzusznej, powodując zwężenie i niedrożność jelit. .
Wspomniana wyżej niedrożność mechaniczna jest często wynikiem kombinacji czynników, takich jak wąski kąt na początku górnej tętnicy krezkowej, a więzadło dwunastnicze jest zbyt krótkie, aby umocować dalszy koniec dwunastnicy w wyższej pozycji. Górna tętnica krezkowa wywodzi się ze zbyt niskiego położenia aorty brzusznej, a nieprawidłowe funkcjonowanie górnej tętnicy krezkowej przed dwunastnicą przez ciało kręgowe Ponadto lordoza lędźwiowa, więzadło dwunastnicze i korzeń krezki Przylegające zapalenie węzłów chłonnych, zmniejszone zapalenie krezki i tylnej otrzewnej, opadanie trzewi itp. Może zmniejszyć odstęp między kręgosłupem i bliższą częścią tętnicy krezkowej górnej, co łatwo powoduje ucisk dwunastnicy.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi kompresji naczyń dwunastnicy
Nie ma szczególnie skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania zespołu kompresji naczyń dwunastnicy Powikłania odwodnienie niedożywienie
Długotrwałe powtarzające się wymioty mogą komplikować utrata masy ciała, odwodnienie i ogólnoustrojowe niedożywienie.
Objaw
Objawy zespołu kompresji naczyń dwunastnicy Częste objawy Anoreksja zmęczeniowa, osłabienie, odwodnienie, utrata masy ciała
Niedrożność dwunastnicy spowodowana uciskiem tętnicy krezkowej górnej można podzielić na ostre i przewlekłe. Ostra niedrożność ma wiele objawów prodromalnych przewodu pokarmowego, często wtórnych do fiksacji plastra tułowia, przyczepności lub leżenia na nadmiernie rozwiniętych stentach. Następnie głównymi objawami są objawy ostrego poszerzenia żołądka.
Przewlekła niedrożność jest najczęstszym typem w klinice. Głównymi objawami są wymioty, które występują po posiłkach. Wymioty zawierają żółć i pokarm. Objawy są przerywane nawracające. Okres remisji jest długi lub krótki. Objawy mogą ulec zmianie w zależności od pozycji ciała. I zmniejsz, takie jak leżenie z boku, leżenie na brzuchu, klatka piersiowa i kolana itp., Jest to charakterystyczne dla tej choroby, wymiotom często towarzyszy ból brzucha lub tylko dyskomfort w górnej części brzucha, w okresie remisji może mieć pełnię po jedzeniu, zmęczeniu, Niemożność, nerwowość, anoreksja i niestabilność emocjonalna, długotrwałe powtarzające się wymioty prowadzą do utraty wagi, odwodnienia i ogólnoustrojowego niedożywienia.
Zbadać
Zespół kompresji naczyń dwunastnicy
Żołądkowo-jelitowy posiłek barowy można zobaczyć najpierw w dwunastnicy, dwukrotnym rozszerzeniu i powtarzanej silnej odwrotnej perystaltyce, nalewkę można refluksować do żołądka, po drugiej stronie odcinka poprzecznego dwunastnicy znajduje się schludna linia skośna i Kiedy środek wykrztuśny jest zablokowany, połkniętego posiłku nie można ewakuować z dwunastnicy po 2 do 4 godzinach, co wskazuje na niedrożność. Jeśli pacjent przyjmie pozycję podatną lub lewą boczną, zatrzymanie dwunastnicy znika. Jest to bardzo pomocne w diagnozowaniu tego zespołu.
Jednocześnie angiografia aorty i badanie wykrztuśne mogą wykazać związek między kompresją dwunastnicy a górną tętnicą krezkową, kątem zwężenia między górną tętnicą krezkową i aortą brzuszną oraz nieprawidłowym działaniem tętnicy krezkowej górnej, ale bardzo klinicznie Mniejsza potrzeba angiografii aorty.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu kompresji naczyń dwunastnicy
Diagnoza
Można zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i testów laboratoryjnych.
U pacjentów z powtarzającymi się wymiotami żółci i pokarmu, szczególnie gdy zmiany pozycji ciała mogą złagodzić objawy, należy rozważyć możliwość wystąpienia zespołu tętnicy krezkowej górnej i konieczne jest dalsze badanie baru w przewodzie pokarmowym.
Żołądkowo-jelitowy posiłek barowy można zobaczyć najpierw w dwunastnicy, dwukrotnym rozszerzeniu i powtarzanej silnej odwrotnej perystaltyce, nalewkę można refluksować do żołądka, po drugiej stronie odcinka poprzecznego dwunastnicy znajduje się schludna linia skośna i Kiedy środek wykrztuśny jest zablokowany, połkniętego posiłku nie można ewakuować z dwunastnicy po 2 do 4 godzinach, co wskazuje na niedrożność. Jeśli pacjent przyjmie pozycję podatną lub lewą boczną, zatrzymanie dwunastnicy znika. Jest to bardzo pomocne w diagnozowaniu tego zespołu.
Jednocześnie angiografia aorty i badanie wykrztuśne mogą wykazać związek między kompresją dwunastnicy a górną tętnicą krezkową, kątem zwężenia między górną tętnicą krezkową i aortą brzuszną oraz nieprawidłowym działaniem tętnicy krezkowej górnej, ale bardzo klinicznie Mniejsza potrzeba angiografii aorty.
Diagnostyka różnicowa
Aby wykluczyć inne przyczyny niedrożności dwunastnicy, takie jak masy zapalne w pobliżu więzadła lędźwiowego, wrodzona olbrzymia dwunastnica, pierścieniowa trzustka, przegroda dwunastnicy i guz, te dwie ostatnie można wykorzystać do endoskopii włókien Aby pomóc w zdiagnozowaniu, objawy nie są typowe, nadal należy wykluczyć wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, kamicę żółciową, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki i zapalenie dwunastnicy itp., W ostatnich latach występowała przewlekła niedrożność dwunastnicy z chorobą wrzodową lub trzustką Raporty zapalne wymagają uwagi podczas diagnozowania.
