achalazja przełykowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do achalazji przełyku Athelixia jest pierwotną ogólną chorobą dysfunkcji przełyku, charakteryzującą się: 1 brakiem perystaltyki w ciele przełyku. 2 Dolny zwieracz przełyku nie rozluźnia się lub nie jest całkowicie rozluźniony podczas połykania. 3 W czasie spoczynku dolny koniec ciśnienia zwieracza przełyku zwiększył się. Chociaż achalazja jest łagodną chorobą, ma ogromny wpływ na jakość życia, zdrowie i długowieczność Z powodu trudności w połykaniu pacjenci mogą korzystać ze wszystkich metod, w tym pozycji ciała, wody pitnej, wielokrotnego połykania itp., Dzięki czemu pacjenci wstydzą się jeść przed wszystkimi. Może jeść sam, powodując stres psychiczny i poważnie wpływając na działania społeczne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,076% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: trudności w połykaniu przepukliny rozworu przełykowego
Patogen
Przyczyny achalazji przełyku
Choroba charakteryzuje się dystalnym zwężeniem przełyku, przedłużonym zgięciem ciała, pogrubieniem warstwy mięśniowej, zwłaszcza mięśnia pierścieniowego, badaniem histologicznym komórek zwojowych, naciekaniem komórek jednojądrzastych jelitowego splotu mitralnego w przełyku i Zwłóknienie, liczba komórek zwojowych w dystalnym przełyku jest zmniejszona, włókna nerwu błędnego, niezależnie od zerwania mieliny, pęknięcia neurofilamentu, obrzęku aksoplazmatycznego, separacji błonowej i błonowej aksonu - membrany Xuwanga, jądra grzbietowego nerwu błędnego A struktura ma nieprawidłowe zmiany, ultrastrukturę mięśnia gładkiego przełyku można zobaczyć z mikrofilamentu, dlatego można go zobaczyć z pnia mózgu, włókien nerwu błędnego, splotu jelitowego, aż włókna nerwowe mięśniowe ulegną degeneracji, przełyk traci unerwienie, Ale w jaki sposób wpływają wirus, egzotoksyna, rak, pasożyty i gastryna oraz gdzie znajdują się pierwotne zmiany itp., Patogeneza jest nadal niejasna.
Zapobieganie
Zapobieganie achalazji przełyku
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a kluczem jest wczesna diagnoza i wczesne leczenie.
Powikłanie
Powikłania achalazji przełyku Powikłania dysfagia przepuklina rozworu przełykowego
Powikłania tej choroby są głównie spowodowane zabiegiem chirurgicznym, w tym:
1 objawy nie ustępują; po stwardnieniu nadal występuje dysfagia lub wczesny nawrót, często z powodu niewystarczającego nacięcia ściany mięśniowej, włókien włóknistych włókien mięśniowych pierścienia lub małych naczyń krwionośnych poza błoną śluzową nie są uszkodzone, błona śluzowa naturalnie wybrzusza się niekompletnie.
2 objawy nawrotu po nacięciu mięśnia przełyku; po bezobjawowym etapie miotomii przełyku objawy powróciły.
3 perforacja błony śluzowej; niezamierzone przecięcie błony śluzowej, gdy warstwa mięśniowa jest nacięta i oddzielona od przełyku, lub elektrokoagulacja podczas hemostazy lub perforacja może wystąpić po silnych wymiotach pooperacyjnych.
4 przepuklina rozworu przełykowego i przepuklina; przepuklina rozworu przełykowego jest wycięta w warstwie mięśnia przełykowego, otwór jest wycięty, a tkanka podtrzymująca otwór jest zniszczona i niezauważona, więc nieleczona, zawartość jamy brzusznej zostaje zerwana z pęknięcia, gdy ciśnienie brzucha wzrasta Jest ściskany w klatce piersiowej i wciągany do jamy brzusznej, gdy ciśnienie w jamie brzusznej jest obniżane.
膈疝 jest spowodowane nacięciem warstwy mięśniowej przełyku lub mechanizmem zapobiegającym odpływowi, gdy przepona nie jest właściwie naprawiona, lub z powodu nagłego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, takiego jak silny kaszel i wymioty, zostanie zszyta i eksploracja palców.
5 refluksowe zapalenie przełyku: refluks pooperacyjny lub refluksowe zapalenie przełyku, takie jak ból po mostku lub pieczenie górnej części brzucha, refluks żołądkowy lub hematemeza, po jedzeniu ciało nie może pochylić się do przodu i pokłonić, nawet ponieważ Ból i odmowa jedzenia, przełyk może zobaczyć miejscowe przekrwienie, obrzęk, erozję lub powierzchowny wrzód poza dolnym końcem przełyku.
Objaw
Objawy achalazji przełyku Częste objawy Przeciwbólowy ból mostka Utrata masy ciała Nerwowa dysfagia
Częstość występowania jest niska, około 1/100 000, może mieć historię rodzinną, głównie z powodu dysfagii, nudności i bólu w klatce piersiowej, ogólnie odtwarzają objawy przez długi czas, ale objawy dzieci nie są oczywiste, często niespecyficzne i mylące objawy, pozostaną w tyle Opowiadane u dzieci z achalazją.
1. Dyfagia: Istnieje kilka cech:
1 Kiedy zaczynasz jeść, nie ma natychmiastowej trudności z przełykaniem, ponieważ wraz ze wzrostem ilości przyjmowanych pokarmów objawy stają się widoczne z powodu niedrożności przełyku.
2 Niezależnie od tego, czy jest to ciało stałe, czy płynne, czasami trudność przełykania podczas wchodzenia do jedzenia jest zupełnie inna.
3 Stopień trudności w połykaniu jest odwrotnie proporcjonalny do stopnia poszerzenia przełyku, to znaczy im bardziej rozszerzony przełyk, tym lżejsze trudności w połykaniu.
4 Opróżnianie przełyku zależy głównie od grawitacji, więc pacjenci mogą przyjmować różne sposoby, takie jak stanie lub jedzenie, picie dużej ilości płynu i intensywne połykanie, wielokrotne połykanie, głębokie wydychanie i inne czynności, głównie w celu zwiększenia Ciśnienie w przełyku zmusza pokarm do żołądka.
5 szybkich posiłków, spożywanie zimnego lub przegrzanego jedzenia oraz bodźców emocjonalnych i innych niepożądanych bodźców może pogorszyć trudność przełykania.
2. Refluks: objawy refluksu są gorsze niż dysfagia Wraz z rozwojem choroby czas refluksu różni się od refluksu Około 90% pacjentów we wczesnym stadium choroby występuje podczas posiłków i po posiłkach. Zawartość jest po prostu jedzeniem, które właśnie zostało zjedzone, ilość jest niewielka. Przy ciągłym rozszerzaniu ciała przełyku pojemność przełyku stopniowo się powiększa, a duży może osiągnąć więcej niż 1 l. Liczba refluksu jest mniejsza niż przedtem i może występować raz na 2 do 3 dni. Ilość napełnienia wzrosła w porównaniu z poprzednim, a jedzenie, które zjadł przez noc lub nawet kilka dni temu, miało śmierdzący odór. Około 57% pacjentów miało refluks w pozycji leżącej, a kiedy się obudzili, znaleźli poduszkę lub plwocinę z refluksem. Niektórzy pacjenci nie dbają o tę nieostrożność, ale powinni dokładnie skonsultować się z doświadczonymi lekarzami, aby uzyskać głębokie zrozumienie choroby, ale również zapytać, czy istnieje aspiracja spowodowana refluksem podczas snu i nieznośnym wysokim kaszlem Z powodu silnego kaszlu jestem zmuszony usiąść, szczególnie w przypadku wystąpienia lub częstego występowania zapalenia oskrzeli, infekcji płuc, ropnia płuc i stagnacji stagnacji. Należy pomyśleć, że może to być spowodowane refluksem przełyku. Do wysokości Zwróć uwagę na obecność lub brak współistniejącego raka, ponieważ około 3% tych pacjentów ma raka.
3. Ból w klatce piersiowej: we wczesnym stadium choroby występuje spontaniczny ból, który może być promieniowany na ramię i żuchwę przez kilka minut do kilku godzin. Kiedy przełyk rozszerza się do przedłużonego zgięcia, ból znika. Zastosowanie kwasu azotowego może złagodzić przyczynę bólu, który nadal jest niejasny.
4. Utrata masy ciała i krwawienie: Z powodu trudności w połykaniu pacjenci często obawiają się jedzenia, braku przyjmowania składników odżywczych, co powoduje różne stopnie utraty wagi, niedożywienia itp., Krwawienie jest rzadkie, głównie z powodu zapalenia przełyku, ale nie można go zignorować Możliwość raka.
Zbadać
Badanie achalazji przełyku
1. Kontrola rentgenowska :
Badanie rentgenowskie jest bardzo ważne dla rozpoznania achalazji, a radiografia klatki piersiowej i przełyk mają wyjątkową wydajność.
(1) Zwykła skrzynia rentgenowska.
(2) Angiografia przełyku.
2. Gastroskopia.
3. Manometria przełyku.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza achalazji przełyku
Można zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od guza śródpiersia, dusznicy bolesnej, nerwicy przełyku i tym podobnych.
Guzy śródpiersia nie mają trudności w diagnostyce różnicowej. Większość dusznicy bolesnej jest indukowana przez wysiłek. Choroba ta jest wywoływana przez połykanie i ma trudności z połykaniem. Można to zidentyfikować. Większość nerwic przełyku (takich jak plwocina) wyraża się jako W gardle do przełyku występuje niedrożność ciała obcego, ale nie ma żadnych objawów zawału, łagodnego zwężenia przełyku i odruchowej przetoki przełyku spowodowanych zmianami w żołądku i woreczku żółciowym. Przełyk ma jedynie łagodne poszerzenie. Co ważne, cechami rentgenowskimi zwężającego raka przełyku są miejscowe zniszczenie i zaburzenie błon śluzowych; zwężenie jest umiarkowanie rozszerzone, a choroba często powoduje ekstremalne rozszerzenie.
