rekrutacyjny obrzęk płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nawracającego obrzęku płuc Nawracający obrzęk płuc spowodowany jest odma opłucnowa, wysięk opłucnowy, ogromny guz w jamie klatki piersiowej i zapaść płuca. Drenaż przezklatkowy lub wycięcie guza wykonuje się w celu złagodzenia ucisku płuc, aby zapadnięte płuco mogło zostać ponownie rozszerzone. Ostry obrzęk płuc występuje w płucach lub płucach w krótkim czasie (od minut do godzin), zwany nawracającym obrzękiem płuc, ze śmiertelnością około 20%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niewydolność oddechowa, ostra niewydolność serca
Patogen
Przyczyny nawracającego obrzęku płuc
Zmiany patologiczne przypominają zespół niewydolności oddechowej dorosłych lub obrzęk płuc po przeszczepie płuc. Patogeneza tej choroby wciąż nie jest bardzo jasna, ale ogólnie uważa się, że stopień zapadnięcia się płuca, długość czasu, prędkość ponownego rozrostu płuc, prędkość drenażu klatki piersiowej (wydech, drenaż) jest zbyt szybka, ilość pierwotna jest zbyt duża lub zastosowanie podciśnienia itp. Jako główna przyczyna jego wiek może być również jedną z przyczyn nawracającego obrzęku płuc. Silna przepuszczalność naczyń włosowatych płuc może być główną przyczyną nawracającego obrzęku płuc.
Zapobieganie
Nawracające zapobieganie obrzękowi płuc
Nawracający obrzęk płuc powinien opierać się na zapobieganiu i wczesnym wykryciu, wczesnej diagnozie i leczeniu, wczesnym leczeniu, zmniejszeniu zachorowalności i śmiertelności nawracającego obrzęku płuc, kluczem jest prawidłowe zrozumienie choroby, zwłaszcza niektórych starych i słabych, Pacjenci z nowotworami złośliwymi, przewlekłymi ciężkimi ropniami itp. Często mają hipoproteinemię i hipoksemię, a po wystąpieniu nawracającego obrzęku płuc łatwo jest spowodować śmierć z powodu niewydolności wielu narządów. Aby zapobiec ponownemu obrzękowi płuc, w pracy klinicznej należy zwrócić uwagę na następujące punkty: (1) W przypadku wysięku opłucnowego, nagromadzenia gazu, szczególnie dużej ilości wysięku, nagromadzenia gazu, długotrwałego zapadnięcia się płuc, wysięku, produktu Szybkość zamkniętego drenażu gazu i klatki piersiowej jest powolna, a rurka drenażowa jest okresowo zaciśnięta lub infuzja służy do regulacji drenażu. Pierwszy dzień drenażu wynosi ≤ 1000 ml.
(1) Zasugerowano, że płuca są ściskane przez ponad 7 dni, pierwsza objętość zrzutu wynosi ≤1000 ml, pierwsze pompowanie wynosi około 500 ml, pierwsza objętość spalin wynosi ≤3 / 4 objętości sprężania, objętość odprowadzania drugiego dnia wynosi ≤2000 ml, spaliny mogą być Swobodny
(2) Dokładnie uchwycić wskazania dotyczące zasysania podciśnienia w zamkniętym drenażu klatki piersiowej. Jeśli wymagane jest zasysanie podciśnienia, ciśnienie nie przekracza 20 cmH2O (1,96 kPa);
(3) Gdy w torakotomii wykonuje się znieczulenie z podwójnym światłem, należy wykonać przerywaną wentylację podwójnego płuca, aby uniknąć przedłużonego zapadnięcia chirurgicznego płuca bocznego. Podczas odzyskiwania znieczulenia najlepiej ręcznie sterować balonem, aby ponownie rozszerzyć płuca, prędkość jest niska, a objętość oddechowa umiarkowana;
(4) Kontroluj objętość infuzji i szybkość infuzji, uważnie obserwuj ilość moczu i, jeśli to konieczne, wykonuj centralne monitorowanie ciśnienia żylnego i rentgen klatki piersiowej przy łóżku pacjenta.
Powikłanie
Nawracające powikłania obrzęku płuc Powikłania, niewydolność oddechowa, ostra niewydolność serca
Jednoczesne DIC, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej. Różne fazy ogólnoustrojowe każdego narządu są uszkodzone i ostatecznie prowadzą do niewydolności wielu narządów.
Objaw
Objawy nawracającego obrzęku płuc Częste objawy Drażliwość, niepokój, bladość, drażliwość
Często nagły początek, nagła potrzeba, płytki oddech, oddychanie w pozycji siedzącej, kaszel, biała lub różowa piankowa plwocina, blada cera, usta i kończyny, kleszcze, pocenie się, drażliwość, kołatanie serca, zmęczenie i tak dalej. Objawy obejmują rozległe pęcherze i / lub świszczący oddech w obu płucach, zwiększone tętno, galopujący obwód i skurczowe szmery w wierzchołku oraz powiększone serce po lewej stronie z arytmią i naprzemiennymi żyłami.
Zbadać
Badanie nawracającego obrzęku płuc
(1) W przeszłości występował wysięk płucny, kumulacja gazu i inne kompresje płucne.
(2) Występuje drenaż klatki piersiowej lub ostra rekrutacja płuc wywołana zabiegiem chirurgicznym.
(3) Objawy kliniczne krótkotrwałej duszności po rekrutacji w płucach, takie jak silny kaszel, kaszel lub duża ilość białej lub różowej spienionej plwociny lub płynu oraz duszność.
(4) Pacjenci z jednostronnymi lub obustronnymi płucami mają małe pęcherze i przyspieszone tętno.
(5) Jeśli okres powrotu do znieczulenia charakteryzuje się spontanicznym oddychaniem, tchawica kaszle lub wysysa spienioną plwocinę lub różowy płyn.
(6) SpO2 jest niestabilny na wczesnym etapie, a następnie nadal spada.
(7) Badanie obrazowe Płuca pokryte są plamistymi, łuszczącymi się rozmytymi cieniami.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie nawracającego obrzęku płuc
Zawartość białka w złożonym płynie z obrzęku płuc jest wysoka, a stosunek białek w osoczu wynosi 0,73, a ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc jest prawidłowe. Przeważnie jednostronny początek, ale także obejmujący stronę przeciwną, objawy kliniczne i kardiogenny obrzęk płuc są bardzo podobne, ogólna diagnoza nie jest trudna.
