Ropień płuca u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego ropnia płuc Abscessoflung odnosi się do zmian zapalnych miąższu płucnego spowodowanych różnymi infekcjami bakteryjnymi, martwicą i upłynnieniem, tworząc wnękę zawierającą ropę, głównie wtórną do zapalenia płuc, a następnie posocznicę. Czasami z sąsiednich tkanek ropne zmiany, takie jak ropień wątroby, ropień pod pachami lub ropniak rozprzestrzeniają się na płuca, ponadto ucisk guza lub ciała obcego może powodować niedrożność oskrzeli i wtórne ropne zakażenie, paragonimioza, roztocza i ameba mogą również Powoduje ropień płuc. Pierwotny lub wtórny niedobór odporności oraz stosowanie leków immunosupresyjnych mogą sprzyjać jego występowaniu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania wynosi 0,01% - 0,03% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ropień
Patogen
Przyczyny ropnia płucnego u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Przyczyną choroby jest Staphylococcus aureus, bakterie beztlenowe są najczęstsze, a następnie Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, hemolityczny paciorkowiec, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa itp. Ten ostatni jest często mieszany z bakteriami beztlenowymi.
(dwa) patogeneza
Ropień płuc jest wtórny do zapalenia płuc, a następnie posocznicy. Kilka przypadków może być spowodowanych ropnymi zmianami tkankowymi, takimi jak ropień wątroby, ropień poddziąsłowy lub ropniak rozprzestrzeniający się na płuca, wtórne zakażenie ciał obcych dróg oddechowych, wydzielanie zanieczyszczeń bakteryjnych, wymioty W niektórych przypadkach jest wdychany do dolnych dróg oddechowych, a także paragonimioza, mszyca i ameba opłucnowa płuc. Wdychany ropień płuc występuje częściej u starszych dzieci, ropień krwiopochodny, wtórny ropień płucny częściej u niemowląt i małych dzieci. .
Zapobieganie
Pediatryczne zapobieganie ropieńowi płuc
Ostre zapalenie płuc i posocznica powinny być leczone szybko i dokładnie. W przypadku wdychania ciał obcych w drogach oddechowych ciała obce należy szybko usunąć. Podczas procesu wycinania migdałków i innych operacji jamy ustnej należy unikać tkanek.
Powikłanie
Powikłania ropnia płuc u dzieci Powikłania
Ropień i porażenie opłucnej oskrzeli.
Objaw
Objawy ropnia płuc u dzieci Często występujące objawy Wysoka gorączka dreszcze Ból w klatce piersiowej ropień ropień duszność ropna duszność Ból brzucha zmęczenie nocne poty
Początek jest bardziej naglący, gorączka nie jest stereotypowa, występuje wysoka gorączka utrzymująca się lub relaksacyjna, mogą towarzyszyć dreszcze, kaszel może być napadowy, czasami wzmożony lub świszczący oddech, ból w klatce piersiowej lub ból brzucha, częste nocne poty, zmęczenie, utrata masy ciała, niemowlęta Dzieci z wymiotami i biegunką, takie jak ropień i drogi oddechowe, kaszel ropny zapach, jest to związane z infekcją beztlenową, może krwioplucie, a nawet duże krwioplucie, takie jak owrzodzenie ropnia i jamy klatki piersiowej, staje się ropniem Porażenie oskrzelowe, objawy można złagodzić poprzez wydzielanie dużej liczby plwociny, ogólnie ruch klatki piersiowej po stronie dotkniętej jest osłabiony, udar jest dźwięczny, dźwięk oddechu jest zmniejszony, taki jak jama ropnia, a komunikacja oskrzelowa, lokalna perkusja może być pustym głosem, i Wąchaj rurkowe dźwięki oddechu lub suche i mokre głosy, przewodzenie głosu jest wzmocnione, ciężkie przypadki mają trudności z oddychaniem i sinicą, a chroniczne palce można zobaczyć w klubie (palec u nogi).
Zbadać
Badanie ropnia płuc u dzieci
1. Faza ostra: całkowita liczba białych krwinek jest tak wysoka jak (20 ~ 30) × 109 / L lub wyższa, liczba granulocytów obojętnochłonnych rośnie po lewej stronie jądra; przewlekłe białe krwinki są zbliżone do normy, wykazując niedokrwistość.
2. Badanie patogenów: patogeny można uzyskać przez hodowlę ropną lub tchawiczą, wydzielanie wymazu, barwienie rozmazu, pospolita kultura plwociny może znaleźć bakterie chorobotwórcze, ponieważ ta choroba jest najczęściej mieszaną infekcją bakterii beztlenowych, więc Jeśli podejrzewasz tę chorobę, powinieneś przeprowadzić kulturę beztlenową w tym samym czasie.
3. Mikroskopia plwociny: ropna plwocina może mieć nawet setki mililitrów, podczas mikroskopii widać włókna elastyczne, co świadczy o uszkodzeniu tkanki płucnej.
Kontrola pomocnicza
1. Badanie rentgenowskie: Na wczesnym etapie można zobaczyć tylko nacieki zapalne. Ropień tworzy gęsty cień blaszek. Na przykład poziom cieczy jest widoczny w oskrzeli, otaczający pierścień jest naciekany zapalnie, a ściana przewlekłego ropnia płuc staje się gruba. W otoczeniu zwiększonej gęstości sznurków włóknistych, z oskrzeli, pogrubieniem opłucnej, krwiopochodnym ropniem płuc w dwóch płucach można zobaczyć w wielu grubych cieniach blaszki.
2. Badanie USG B i CT: może pomóc w rozpoznaniu ropnia płuc i ropni.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ropnia płucnego u dzieci
Diagnoza
Oprócz wywiadu medycznego, objawów i danych z badań laboratoryjnych, do określenia liczby, wielkości i lokalizacji ropni można zastosować tylne zdjęcia rentgenowskie przedniej i bocznej klatki piersiowej, marginesy ubytków są grube, a otaczająca tkanka płuc ma naciek zapalny. Rozmiar ropnia jest stosunkowo stabilny i niewiele się zmienia w krótkim czasie.
Diagnostyka różnicowa
1. Pęcherzyki pęcherzowe: Pęcherze płucne po połączeniu z Glucosamine pneumoniae lub wirusowym zapaleniem płuc należy odróżnić od tej choroby Pęcherzyki płucne na klatce rentgenowskiej są cienkie, tworzą się szybko i znikają naturalnie w krótkim czasie.
2. Wtórne zakażenie oskrzeli: Zgodnie z historią ciężkiego zapalenia płuc lub gruźlicy można zidentyfikować typowy kaszel po poranku w połączeniu z promieniowaniem rentgenowskim i bronchografią.
3. Gruźlica: ropień płuc może być mieszany z gruźlicą, pustą gruźlicą i kazeistycznym zapaleniem płuc. Należy go zbadać pod kątem gruźlicy, rozmazu plwociny lub kultury w celu wykrycia gruźlicy Na filmach rentgenowskich wokół jamy gruźlicy występuje cień naciekowy. Zasadniczo brak poziomu płynu, często w przypadku rozprzestrzeniania się gruźlicy po tej samej lub przeciwnej stronie.
4. Wrodzona torbiel płucna: otaczająca tkanka płucna nie jest naciekana, płynna torbiel ma wyraźny okrągły lub eliptyczny cień, a cały balon jest spuchnięty okrągłą lub owalną półprzezroczystą torbielą.
