Uraz śledziony u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do urazu śledziony u dzieci Śledziona jest pęknięta lub rozdarta z powodu urazu spowodowanego silnymi wibracjami, które powodują krwawienie z trzewi. Uraz śledziony jest jednym z częstych przypadków klinicznych. Nie leczony na czas, często powodujący szok i śmierć. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok
Patogen
Przyczyny urazu śledziony u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Bardziej powszechne w tępych urazach brzucha lub upadkach, wypadkach, głównie wstrząsach pośrednich, rzadko bezpośrednich obrażeniach, często stanowiących część poważnych urazów zamkniętych, takich jak upadki, stłuczenia lub wypadki samochodowe, więc Możliwe jest zdiagnozowanie bardzo oczywistego urazu, takiego jak uraz głowy, wielokrotne złamania itp., I zaniedbanie pęknięcia śledziony lub zdiagnozowanie pęknięcia śledziony i zignorowanie innych uszkodzeń narządów. Śledziona jest znacznym narządem o wysokim napięciu filmu i chrupkiej teksturze. Jest to stały narząd wewnątrzbrzuszny, ale istnieją W pewnym stopniu aktywności, podatnym na silne wibracje i pęknięcie lub rozdarcie, normalna śledziona nie jest łatwo uszkodzona pod ochroną lewego żebra, ale pod silnym trzęsieniem ziemi jest nadal najłatwiejszym do złamania narządem w jamie brzusznej. Jeśli śledziona jest duża i ma zmiany, Zwłaszcza przekrwienie śledziony, narażone na żebra sezonu, jest bardziej prawdopodobne, że pęknie, stłuczenie brzucha i poważne upadki i siniaki itp., Wystąpienie pęknięcia śledziony jest pierwsze, często towarzyszy pęknięcie wątroby, z powodu zwiększonej choroby śledziony Szansa na pęknięcie jest większa i może zostać złamana z powodu przypadkowego drobnego urazu, zwanego „naturalnym pęknięciem śledziony”.
(dwa) patogeneza
Ze względu na wysokie napięcie śledziony nie jest łatwo zamknąć po zerwaniu, więc łatwo jest zatrzymać krwawienie, krwawienie wewnętrzne jest widoczną patologią, często spowodowaną dużą ilością krwawienia, z powodu cienkiej śledziony, braku tkanki łącznej wokół śledziony, pęknięcia, napływu krwi Wolna jama brzuszna, rzadko utrzymuje się skrzepy krwi i leczy się gojenie, nawet jeśli tymczasowo zatrzymuje krwawienie, istnieje możliwość ponownego krwawienia.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom śledziony pediatrycznej
Wzmocnij opiekę, aby zapobiec wszelkiego rodzaju urazom i wypadkom.
Powikłanie
Powikłania u dzieci po śledzionie Powikłania
Często spowodowany dużą liczbą krwawień, wstrząsu, objętość krwi jest niewystarczająca, aby przekroczyć funkcję kompensacyjną, spowoduje to kompleksowe objawy wstrząsu. Wydajność krwi z serca jest zmniejszona i chociaż otaczające naczynia krwionośne kurczą się, ciśnienie krwi nadal spada. Zmniejszona perfuzja tkanek, sprzyja metabolizmowi beztlenowemu oraz zwiększa kwas mlekowy i kwasicę metaboliczną. Redystrybucja przepływu krwi umożliwia utrzymanie zaopatrzenia mózgu i serca. Dalszy skurcz naczyń krwionośnych może powodować uszkodzenie komórek. Nawet śmierć. Pęknięcie śledziony jest często częścią złożonego urazu.
Objaw
Objawy urazu śledziony u dzieci, częste objawy, odmowa jedzenia, drażliwość, lewy brzuch, zgięcie, ból brzucha, bladość, zimny pot
Typowym objawem prostego pęknięcia śledziony jest to, że po bezpośrednim uderzeniu w górną lewą jamę brzuszną lub ciężkim urazie dziecko nie może natychmiast stać prosto, szczególnie zgięcie lewej brzucha, a nawet nie może wstać, pozycja leżąca jest opuszczona, talia jest zgięta do przodu. Nie waż się ruszać, wkrótce pojawił się ból brzucha, wzdęcia, złe zdrowie psychiczne, odmowa jedzenia, bardzo blada, zimne poty, drażliwość i inne objawy wstrząsu wstępnego.
Obmacywanie lewej górnej części brzucha ma tkliwość, otępienie udarowe, a diagnozą brzucha jest brzuch. Jeśli stan dziecka może się poruszać, badanie ultrasonograficzne B może wykazać kształt i śledzionę śledziony oraz oszacować ilość krwawienia i tworzenie krwiaka. Jeśli to konieczne, ważna metoda diagnostyczna przed operacją, krew jest zasadniczo normalna na wczesnym etapie, a oczywistą niedokrwistość można zauważyć po ponad dziesięciu godzinach.
Ponieważ pęknięcie śledziony jest głównie częścią złożonego urazu, takiego jak upadek lub siniak, konieczne jest przeprowadzenie ogólnoustrojowego badania każdego dziecka, w tym: rysów twarzy, aktywności szyi, osłuchiwania klatki piersiowej, kręgosłupa kończyny i krwiomocz, przynajmniej po urazie. Obserwować 6 godzin, jeśli to konieczne, prześwietlenie, CT, MRI itp., Dla bezpieczeństwa i szybkiej diagnozy.
Jeśli uważa się, że śledziona jest naturalnie pęknięta lub patologiczne pęknięcie śledziony, przyczyna powiększenia śledziony musi być dalej diagnozowana w celu wyleczenia po hemostazie.
Laparoskopia ma niewielki wpływ na diagnozę i leczenie pęknięcia śledziony i może być stosowana zamiast laparotomii, gdy ilość krwi nie jest duża.
Zbadać
Badanie urazu śledziony u dzieci
Lewa górna część brzucha wyczuwa się tkliwością, otępieniem udarowym, nakłuciem brzucha na brzuchu, diagnoza jest zasadniczo ustalona, na przykład stan dziecka może się poruszać, USG B może pokazać kształt i śledzionę śledziony i może oszacować ilość krwawienia i tworzenie krwiaka, obwodowe Liczba krwinek czerwonych i ilość hemoglobiny stopniowo zmniejszały się. Należy wykonać USG jamy brzusznej B, aw razie potrzeby należy wykonać zdjęcie rentgenowskie, CT, MRI itp.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza urazu śledziony u dzieci
Diagnoza
Historia urazu i powyższych objawów klinicznych powinna być czujna na wystąpienie pęknięcia śledziony, w połączeniu z dodatkowym badaniem może potwierdzić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
Często z pęknięciem wątroby itp. Lub poprzednim wzrostem śledziony należy zwrócić uwagę na to, czy towarzyszy temu pęknięcie śledziony. Pęknięcie wątroby jest częstą chorobą w urazie brzucha, a prawa wątroba pęka bardziej niż lewa wątroba. Wątroba znajduje się po prawej stronie pod pachą i głęboko w żebrach, i jest podatna na pęknięcie i krwawienie spowodowane przemocą zewnętrzną lub ostrymi ranami kłutymi. Kiedy wątroba jest obrzęknięta z powodu zmiany, jest bardziej podatna na obrażenia pod wpływem siły zewnętrznej. Uraz wątroby często powoduje silny wstrząs krwotoczny i wyciek żółci do jamy brzusznej, powodując żółtaczkowe zapalenie otrzewnej i wtórne zakażenie.
