Inne infekcje salmonellą w pediatrii
Wprowadzenie
Wprowadzenie do innych zakażeń Salmonella u dzieci Inne zakażenia salmonellą u dzieci dotyczą zakażeń salmonellą innych niż dur brzuszny, duru brzusznego A, B i C, znane również jako zakażenie salmonellą inną niż dur brzuszny. Jego objawy kliniczne są złożone i różnorodne. W 1885 roku Salmon i Smith po raz pierwszy odkryli Salmonella choleraesuis, która otworzyła kurtynę do badań nad Salmonellą. Salmonella jest patogenem bakteryjnym odzwierzęcym. Według WHO Salmonella Center opublikowanego w 1983 r. Salmonella ma 2187 serotypów. Obecnie w Chinach jest co najmniej 255 serotypów. Oprócz duru brzusznego i duru brzusznego najczęstsze są dur brzuszny, cholera świńska, Salmonella enteritidis i Salmonella typhimurium. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania: niedrożność jelit ostre krwotoczne martwicze zapalenie jelit
Patogen
Przyczyny innych zakażeń Salmonella u dzieci
Przyczyna choroby:
W 1885 roku Salmon i Smith po raz pierwszy odkryli Salmonella choleraesuis, która otworzyła kurtynę do badań nad Salmonellą. Salmonella jest patogenem bakteryjnym odzwierzęcym. Według WHO Salmonella Center opublikowanego w 1983 r. Salmonella ma 2187 serotypów. Obecnie w Chinach jest co najmniej 255 serotypów. Oprócz duru brzusznego i duru brzusznego najczęstsze są dur brzuszny, cholera świńska, Salmonella enteritidis i Salmonella typhimurium.
Salmonella jest bakterią Gram-ujemną, bez kapsułki, a większość bakterii ma wici i pilki, które są zmotywowane. Jest odporny na wilgoć i zimno.
1. Okres inkubacji jest różny, a najkrótsze jest zatrucie pokarmowe, tylko kilka godzin, ale większość z nich trwa od 1 do 3 dni.
2. Klasyfikację kliniczną można podzielić na typ ostrego zapalenia żołądka i jelit, typ sepsy (typ duru brzusznego) i typ miejscowej infekcji. Są też zdrowi nosiciele.
(1) Ostre zapalenie żołądka i jelit lub zatrucie pokarmowe: ten typ stanowi około 80%. Głównymi patogenami są Salmonella enteritidis i Salmonella typhimurium. Jest chory, jedząc żywność skażoną takimi bakteriami, na przykład żywność nie zawiera żywych bakterii i wytwarzana jest przez nią tylko duża ilość toksyn. Objawy kliniczne to ostre objawy zatrucia pokarmowego. Okres inkubacji trwa tylko kilka godzin, a początek jest pilny, a przebieg choroby trwa tylko 1–2 dni.
Całkowita liczba leukocytów krwi obwodowej wynosi przeważnie od 10 000 do 20 000, a typ sepsy jest wyższy, ponad 30 000 i widoczne cząsteczki zatrucia. Diagnoza opiera się na hodowli bakteryjnej.
Hodowlę Salmonelli typhimurium należy przeprowadzić przez wzbogacenie Próbki pokryte bawełnianymi wacikami solnymi w kale, ropie, płynie mózgowo-rdzeniowym i środowisku umieszcza się w inkubatorze w 37 ° C na 18 godzin, a następnie zaszczepia. SS medium.
Hodowlę krwi najlepiej pobrać 5 ~ 10 ml krwi, bez dodawania antykoagulantu, bezpośrednio do bulionu glukozowego lub bulionu glukozowego i środka do hodowli soli żółciowych, temperatura hodowli jest odpowiednia dla 42 ~ 43 ° C.
Szybka diagnoza: za pomocą testu ekspansji immunologicznej bakterii.
Zapobieganie
Inne zapobieganie zakażeniom Salmonella u dzieci
Dur brzuszny jest jedną z najpoważniejszych chorób współczesnych chorób zakaźnych przewodu pokarmowego. Należy podjąć środki ostrożności, takie jak ścisła dezynfekcja i izolacja.
1. Istnieje koncepcja epidemii: po pierwsze, musimy mieć koncepcję epidemii i zachować wysoki poziom czujności.
2. Ścisłe środki izolacyjne: Natychmiast podejmij ścisłą izolację podejrzanych przypadków i najlepiej jest mieć wewnętrzny personel medyczny, który będzie odpowiedzialny. Nosić fartuchy, buty, myć ręce bieżącą wodą po sprawdzeniu 1 pacjenta lub myć ręce 2 acid kwasem nadtlenooctowym lub roztworem „84”. Nieizolowany personel pokoju musi przestrzegać zasad dezynfekcji i izolacji. Wszystkich używanych przedmiotów nie należy wyjmować bez dezynfekcji.
Powikłanie
Inne powikłania zakażenia Salmonella u dzieci Powikłania, niedrożność jelit, ostre krwotoczne martwicze zapalenie jelit
Bardziej związane z odwodnieniem, kwasicą, skłonnością do hiponatremii, porażenną niedrożnością jelit, powiększeniem wątroby i śledziony, ciężkim martwiczym zapaleniem jelit, perforacją jelit, drgawkami, w połączeniu ze wstrząsem, DIC, obrzękiem mózgu, oponami Zapalenie, często połączone z krwotokiem śródczaszkowym, zapaleniem osierdzia lub infekcją dróg moczowych, zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem oskrzeli. Następstwa mogą wystąpić po wyleczeniu zmian wewnątrzczaszkowych.
Objaw
Inne objawy zakażenia salmonellą u dzieci Często występujące objawy Gorączka z towarzyszącym bólem brzucha, ... Odwodniony śluz, letarg, chrapanie, wodnisty stolec, powiększenie wątroby i śledziony, drgawki, zapalenie tkanki łącznej, niedrożność porażenna
1. Okres inkubacji jest różny, a najkrótsze jest zatrucie pokarmowe, tylko kilka godzin, ale większość z nich trwa od 1 do 3 dni.
2. Klasyfikacja kliniczna: kliniczną można podzielić na typ ostrego zapalenia żołądka i jelit, typ sepsy (typ duru brzusznego) i typ miejscowej infekcji. Są też zdrowi nosiciele.
(1) Ostre zapalenie żołądka i jelit lub zatrucie pokarmowe: ten typ stanowi około 80%. Głównymi patogenami są Salmonella enteritidis i Salmonella typhimurium. Jest chory, jedząc żywność skażoną takimi bakteriami, na przykład żywność nie zawiera żywych bakterii i wytwarzana jest przez nią tylko duża ilość toksyn. Objawy kliniczne to ostre objawy zatrucia pokarmowego. Okres inkubacji trwa tylko kilka godzin, a początek jest pilny, a przebieg choroby trwa tylko 1–2 dni. Jeśli żywność zawiera więcej żywych bakterii i mniej toksyn, okres inkubacji może wynosić od 2 do 3 dni. Początek jest wolniejszy, a przebieg choroby może trwać dłużej niż tydzień. Objawami są wymioty, biegunka, a starsze dzieci skarżą się na ból brzucha z wysoką gorączką. Biegunka jest często uparta i oporna na leczenie. Taboret 6 do 15 razy dziennie. Charakter kału jest zróżnicowany, często z przerzedzeniem wody, a następnie śluzem, ropą i krwawymi stolcami lub krwawymi stolcami. Chorym dzieciom często towarzyszy odwodnienie i kwasica. Hiponatremia jest podatna na występowanie z powodu niewystarczającej regulacji noworodkowej metabolizmu wody i elektrolitów. Rozciąganie brzucha występuje częściej, gdy choroba jest ciężka, może wystąpić porażenna niedrożność jelit, może jej towarzyszyć powiększenie wątroby i śledziony, kaszel, wokalizacja płuc, zastoinowa wysypka, żółtaczka, ciężkie martwicze zapalenie jelit i perforacja jelit.
(2) Typ septyczny (typ dur brzuszny): Objawy zatrucia są ciężkie, ciepło jest wysokie, a historia ciepła jest długa. Ten typ odpowiada za około 4% do 25%. Wydajność jest więdnięcie, letarg, drgawki, śpiączka, zastoinowa wysypka jest bardziej powszechna. Ten typ może występować samodzielnie lub w połączeniu z typem przewodu pokarmowego, który nazywa się typem mieszanym. Ten typ można łatwo łączyć ze wstrząsem DIC i obrzękiem mózgu.
(3) Lokalna infekcja: niemowlęta są bardziej powszechne.
1 zapalenie opon mózgowych: około 13%, które najczęściej występuje w wieku poniżej 2 lat. Najwyższa zapadalność wynosi mniej niż 3 miesiące. Może również wystąpić zapalenie jadu. Przyczyna zapalenia opon mózgowych u noworodków może być związana z urazem porodowym. Ten rodzaj zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych często w połączeniu z krwotokiem śródczaszkowym, śmiertelność wynosi aż 50% lub więcej, około 18% po wystąpieniu następstw.
2 miejscowe zapalenie tkanki łącznej: niewyjaśniona gorączka, płacz, a następnie miejscowe zaczerwienienie tkanki miękkiej skóry, obrzęk, upał, ból i wreszcie powstanie ropnia. Ropień szybko się goi po nacięciu i drenażu, a ropa może hodować Salmonellę.
3 zapalenie pępowiny: wydzielina pępkowa hodowana Salmonella typhimurium.
4 może być powikłany zapaleniem osierdzia lub infekcją dróg moczowych.
5 zakażenie płuc: niektóre chore dzieci są przyjmowane do szpitala z zakażeniem płuc, a następnie z biegunką. Przy kaszlu do 20% do 50% płuca często pachną głosem, mogą być wyrażone jako zapalenie oskrzeli lub zapalenie oskrzeli. Zależy to głównie od historii epidemiologicznej, takiej jak pacjenci z zakażeniem Salmonella w rodzinie i w tej samej izbie chorych; spożywanie podejrzanych skażonych pokarmów i zbiorowo chorych w krótkim okresie; pokarmami są często niegotowane zwierzęta gospodarskie, mięso i jaja drobiu lub inna żywność zanieczyszczona taką żywnością. Objawem klinicznym jest nagły początek ostrych objawów ze strony przewodu pokarmowego w ciągu 1 do 2 dni po zjedzeniu podejrzanego jedzenia, początkowego bólu brzucha, nudności, wymiotów, a następnie biegunki z dreszczami, dreszczami, gorączką do 38 ~ 40 ° C. Na początku stolca jest rzadki, a następnie zamienia się w żółtą wodnistą próbkę o ciężkim zapachu i niewielkiej ilości ropy. Może również objawiać się objawami tyfusu, posocznicą lub miejscową infekcją ropną. Testy laboratoryjne polegają głównie na badaniach patogennych w celu hodowli i izolacji patogenów od wymiotów, kału i podejrzanych pokarmów, a pacjentów z durem brzusznym i posocznicą można izolować z krwi na patogeny. Test ELISA służy do wykrywania antygenu swoistego dla Salmonelli, który ma zalety związane ze swoistością i wysoką czułością.
Zbadać
Badanie innych zakażeń Salmonella u dzieci
Całkowita liczba leukocytów krwi obwodowej wynosi przeważnie od 10 000 do 20 000, a typ sepsy jest wyższy, ponad 30 000 i widoczne cząsteczki zatrucia. Diagnoza opiera się na hodowli bakteryjnej.
Hodowlę Salmonelli typhimurium należy przeprowadzić przez wzbogacenie Próbki pokryte bawełnianymi wacikami solnymi w kale, ropie, płynie mózgowo-rdzeniowym i środowisku umieszcza się w inkubatorze w 37 ° C na 18 godzin, a następnie zaszczepia. SS medium.
Hodowlę krwi najlepiej pobrać 5 ~ 10 ml krwi, bez dodawania antykoagulantu, bezpośrednio do bulionu glukozowego lub bulionu glukozowego i środka do hodowli soli żółciowych, temperatura hodowli jest odpowiednia dla 42 ~ 43 ° C.
Szybka diagnoza: za pomocą testu ekspansji immunologicznej bakterii.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja innych zakażeń Salmonella u dzieci
1. Diagnostyka różnicowa zapalenia żołądka i jelit
(1) Zatrucie pokarmowe Staphylococcus aureus: okres inkubacji jest krótki, około 1 do 6 godzin. Nudności i wymioty są oczywiste i nie ma gorączki. Biegunka jest żółta, cuchnąca, a jej ilość za każdym razem jest niewielka. Hodowla bakteryjna kału i resztek pożywienia może mieć wzrost S. aureus.
(2) Vibrio parahaemolyticus zatrucie pokarmowe: okres inkubacji 6 ~ 12 godzin, początkowy ból brzucha, gorączka, dreszcze, a następnie biegunka, wymioty. Stolec jest żółty wodnisty lub krwawy, z większą ilością śluzu, ropy i zapachu, kilka razy dziennie, dużą ilością, a po nagłej potrzebie występuje poważna infekcja, którą łatwo stracić wodę. Stolec i pozostały pokarm mogą wytwarzać bakterie chorobotwórcze. Obszary przybrzeżne są bardziej powszechne, z historią jedzenia owoców morza i pikli.
(3) Zatrucie pokarmowe Escherichia coli: okres inkubacji trwa od 2 do 20. Początkowo występuje utrata apetytu, ból brzucha, nudności, biegunka po wystąpieniu i mało wymiotów. Ambasador jest przeważnie żółty wodnisty, ze śluzem, ropą i krwią, i ma nieprzyjemny zapach, dużą ilość i nie ma więcej potrzeby. Ciężkie przypadki mogą powodować utratę wody. Stolec i pozostały pokarm mogą wytwarzać patogeny.
(4) Zatrucie pokarmowe Proteus: okres inkubacji wynosi od 4 do 12 godzin i może trwać od 19 do 45 godzin spowodowanych przez Proteus morganii. Na początku pojawiają się bóle brzucha, niechęć do przeziębienia, gorączka, wymioty i biegunka, a stolec jest żółtą wodą. Ilość jest duża, nie ma naglącej potrzeby i ciężkich uczuć, które mogą powodować utratę wody. Hodowla kału i resztkowa żywność może mieć wzrost patogenów.
(5) Cholera: Okres inkubacji wynosi 1 do 3 godzin. Typowa osoba wymiotuje, a następnie wymiotuje. Wymioty i biegunka to woda z plwociny ryżu, a utrata wody jest oczywista. Pacjenci wywołani przez grupę O1 na ogół nie odczuwają gorączki ani bólu brzucha; pacjenci wywołani przez grupę inną niż O1 często mają gorączkę i ból brzucha. Często może się zdarzyć, że bakteriemia powoduje uszkodzenie pozajelitowe. Wymioty i biegunka często powodują bakterie chorobotwórcze.
(6) trucizny chemiczne i biotoksyczne zapalenie żołądka i jelit: trucizny chemiczne, takie jak arsen, rtęć, fosfor organiczny itp., Substancje biotoksyczne, takie jak zapalenie żołądka i jelit wywołane zapaleniem żołądka i jelit, mogą wymagać odpowiedniej historii medycznej, okres inkubacji jest krótszy, ogólnie bez gorączki. Oprócz objawów żołądkowo-jelitowych może wystąpić uszkodzenie wątroby, nerek i układu nerwowego. Substancje toksyczne i żywność mogą wykrywać trucizny.
(7) Inne: Chorobę należy odróżnić od wirusowego zapalenia jelit, zapalenia jelit Campylobacter i zapalenia jelit plwociny.
2. Diagnostyka różnicowa duru brzusznego i sepsy
(1) dur brzuszny i dur brzuszny: gorączka jest dłuższa, a stan cięższy. Mogą wystąpić powikłania, takie jak powolny puls, wysypka różana, krwawienie z gardła i perforacja jelit. Zakażenie bez duru brzusznego Salmonella jest rzadkie lub nie występuje. Można zidentyfikować odpowiedź tłuszczu we krwi oraz krew, kał, hodowlę szpiku kostnego i inne wyniki.
(2) posocznica: często można znaleźć pierwotne uszkodzenie, leukocyty krwi i neutrofile są zwiększone, a hodowla krwi może izolować bakterie chorobotwórcze.
3. Diagnostyka różnicowa zlokalizowanej infekcji ropnej
W porównaniu z innymi miejscowymi infekcjami ropnymi wywołanymi przez bakterie objawy kliniczne są podobne i trudne do zidentyfikowania. Jedyną niezawodną metodą jest hodowla patogenów w ropie miejscowych zmian.
