Napady wstrzymywania oddechu dziecięcego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do odcinka wstrzymującego oddech u dzieci Wstrzymywanie oddechu u dzieci, znane również jako bezdech, odnosi się do nagłego bezdechu u dziecka, gdy płacze. Na początku wstrzymywania oddechu, z powodu oddechu spowodowanego hiperkapnią i niedotlenieniem mózgu oraz skurczu naczyń mózgowych i wtórnego skurczu dróg oddechowych podczas płaczu, bicie serca zwalnia i powoduje zmniejszenie przepływu krwi, a na koniec omdlenia i drgawki. Ta choroba jest napadową nerwicą, która występuje częściej u niemowląt i małych dzieci. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania niemowląt i małych dzieci wynosi około 0,003% - 0,005% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: pediatryczne gardło
Patogen
Epizod oddechu u dzieci
Słaba regulacja układu nerwowego (35%):
Obecnie uważa się, że ośrodkowy układ nerwowy jest głównie rozregulowany, a inne czynniki obejmują nerwy błędne powodujące spowolnienie akcji serca i depresję oddechową, rozregulowanie obwodowych naczyń krwionośnych itp. W dynamice płucnej regulacja odruchu niewłaściwych bodźców powoduje uduszenie się wydechu Hipoksemia i niedobór żelaza powodują, że zachowanie dziecka jest irytujące.
Niewłaściwa stymulacja (25%):
Problemy z dostosowaniem układu oddechowego, takie jak ruch oddechowy, ruch żeber i mostka, odruchy spowodowane niewłaściwą stymulacją (naciskanie gałki ocznej może powodować wstrzymanie oddechu), łagodny obturacyjny oddech podczas czuwania i snu, dysfunkcja autonomiczna Takie jak nieprawidłowy obwodowy zastawka płucnego naczynia krwionośnego, zmiany postawy lub odruchy pionowe ruchu naczyniowego, nadmierne odruchy współczulne (zwykle powodujące ataki sinicy) lub odruchy przywspółczulne (blady typ, który powoduje zatrzymanie oddechu), niedobór żelaza Wzrost serotoniny i noradrenaliny w organizmie wpływa na zachowanie dziecka.
Emocje (25%):
Choroba jest głównie związana z emocjami, a czynniki emocjonalne lub bodźce fizyczne mogą być indukowane. Epizod wstrzymywania oddechu jest związany z niedoborem żelaza w organizmie, a suplementacja żelaza może zmniejszyć ryzyko wstrzymania oddechu.
Zapobieganie
Pediatryczne zapobieganie oddechowi
Zwracaj uwagę na rozsądną edukację i zdrowie psychiczne, aby dzieci mogły dorosnąć fizycznie i psychicznie. Kluczem jest prawidłowe wykształcenie. Wyeliminuj różne czynniki powodujące stres psychiczny. Koordynuj relacje rodzinne i twórz relaksujące otoczenie. Nie bądź dzieckiem, nie napominaj się zbytnio i bądź cierpliwy w uczeniu się swoich braków. Wyjaśnij rodzicom, że rokowanie jest dobre, zmniejszając ich lęk i konflikty emocjonalne.
Powikłanie
Zespół oddechowy u dzieci Powikłania w gardle dzieci
Niedotlenienie może powodować sinicę lub bladość, czemu mogą towarzyszyć drgawki i astma wdechowa.
Objaw
Objawy wstrzymujące oddech u dzieci Częste objawy Dzieci płaczące z niepokojem, astmą, rogami narządów płciowych, drżeniem, drżeniem, ustami, oddychaniem, bladością, miażdżycą, utratą przytomności
Przed atakiem dziecko odczuwa wyraźny dyskomfort emocjonalny. Najpierw jest to 1 ~ 2min ból gardła, potem płacz stopniowo wzrasta, staje się płaczem, potem nie ma dźwięku, Zhang Dazui, głęboki wydech, a cera zmienia się oczywiście. Dziecko jest zmuszane do wdechu, takiego jak nieświadoma utrata dziecka, zwana „światłem”; jeśli wstrzymanie oddechu dziecka trwa, kolor skóry staje się sinicy lub blady, świadomość stopniowo staje się mętna, a ostatecznie świadomość zostaje utracona. Ton mięśni zmienia się z miękkiego na kątowy, a nawet ze skurczem fizycznym, zwanym „ciężkim”. Według zagranicznych raportów, pod koniec ataku około 55% dzieci może mieć drgawki, a niektóre mogą mieć moczenie. Następnie dziecko może mieć astmę wdechową lub powrócić do spontanicznego oddychania.
Zbadać
Pediatryczna kontrola oddechu
Zapytaj o wiek, częstotliwość, czynniki predysponujące, środowisko, kolor twarzy i tułowia w momencie wystąpienia, postawę ciała, obecność lub brak plwociny, historię rodzinną itp. W połączeniu z objawami klinicznymi.
Nie stwierdzono żadnych specjalnych wyników w rutynowych badaniach w momencie, gdy nie wystąpiły, i mogą wystąpić zmiany hipoksemii, takie jak obniżone ciśnienie parcjalne tlenu we krwi podczas wystąpienia W niektórych przypadkach żelazo w surowicy może się zmniejszyć, a zdolność wiązania żelaza może wzrosnąć.
Badanie EEG było normalne, a zdjęcia rentgenowskie i inne badania klatki piersiowej były prawidłowe.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja wstrzymywania oddechu u dzieci
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie objawów klinicznych i badań.
Diagnostyka różnicowa
Padaczka
Chociaż napady padaczkowe mają również zmiany w tonie mięśniowym, postawie ciała i kolorze skóry, najpierw napięcie mięśni i postawa ciała, później zmiany koloru skóry, najważniejszą identyfikacją jest to, że EEG ma nietypowe cechy, dodatkowo uraz głowy W wyniku padaczki mogą wystąpić drgawki miokloniczne Po epizodzie czas zmęczenia dziecka jest dłuższy niż u dzieci z epizodami wstrzymującymi oddech i nie ma wyraźnej przyczyny przed atakiem, płaczu, zmiany koloru skóry po drgawkach.
2. Omdlenie w pozycji pionowej
Spontaniczny, bez płaczu w momencie wystąpienia, często przy nagłych zmianach pozycji ciała lub czynnikach środowiskowych, takich jak wzrost temperatury, nagle napotykający strach, widzący scenę krwawienia, atak jest często bardzo nagły, któremu towarzyszą mięśnie Utrata napięcia, gdy nastąpi atak, dziecko próbuje zapobiec upadkowi, na przykład przywracając dziecko w pozycji leżącej na plecach.
3. Zadławienie
U dzieci z niedotlenieniem, uduszeniem lub utratą przytomności i zmianami napięcia mięśniowego, centralna asfiksja nie wykazuje oddechu oddechowego podczas ruchu ściany klatki piersiowej lub przymusowego oddychania, napad często nie powoduje bodźca, nagłego, normalnego dziecka lub pnia mózgu Mogą wystąpić dzieci ze zmianami chorobowymi, uduszenie może wystąpić po przebudzeniu i podczas snu, a ataki wstrzymujące oddech występują tylko po przebudzeniu, co można zidentyfikować.
4. Refluks żołądkowo-przełykowy
Niektóre dzieci z refluksem żołądkowo-przełykowym mogą powodować uduszenie odruchowe, uduszenie spowodowane odruchowym szlakiem nerwowym stymulowanym przez gardło, które przekazuje sygnał do nerwu doprowadzającego do czuciowego. Pień mózgu, a następnie przez autonomiczny nerw odprowadzający z powrotem do mięśni oddechowych, wytwarza objawy podobne do początku oddechu, ale te dwie przyczyny są zupełnie różne.
