rumień wielopostaciowy wysiękowy u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie wysiękowego rumienia wielopostaciowego u dzieci Wysiękowy rumień wielopostaciowy rumień (rumień wielopostaciowy wysiękowy), znany jako zespół Stevena-Johnsona, jest związanym z odpornością ostrym nie ropnym zapaleniem charakteryzującym się różnorodnymi objawami skórnymi i błonami śluzowymi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zespół wstrząsu toksycznego zapalenie mięśnia sercowego zapalenie płuc niedodma wysięk opłucnowy
Patogen
Rumień wysiękowy u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Choroba ta jest chorobą alergiczną, która występuje u dzieci z alergiami. Reakcja może być mykoplazmą, wirusem (głównie wirusem opryszczki pospolitej), bakteriami, zakażeniem grzybiczym, lekami (leki sulfonamidowe, antybiotyki, zwłaszcza penicylina, erytromycyna). , cefalosporyny, leki przeciwdrgawkowe, uspokajające i jedzenie itp., około połowa przypadków ma historię pierwotnej choroby lub historię przyjmowania narkotyków 1–3 tygodnie przed wystąpieniem choroby, a okres inkubacji spowodowany przez infekcję jest dłuższy niż w przypadku leku.
(dwa) patogeneza
Zmiany skórne występują głównie na styku naskórka i skóry właściwej, najpierw rozszerzenie naczyń krwionośnych i miejscowy obrzęk, oczywiste naciekanie limfocytów wokół naczyń krwionośnych, a następnie czerwone krwinki wydzielane na zewnątrz naczyń krwionośnych, tworzenie wakuolarne i naciek limfocytów pod naskórkiem, ciężkie przypadki Martwica występuje w naskórku, a zmiany na błonie śluzowej są podobne do zmian patologicznych w skórze, aw ciężkich przypadkach mogą być również narządy wewnętrzne, serce, płuca i mózg.
Zapobieganie
Zapobieganie rumieniowi wysiękowemu u dzieci
Zapobieganie rumieniowi spowodowanemu alergiami na leki u dzieci:
Dzieci z alergiami powinny uważać na stosowanie różnych leków, szczególnie w celu uniknięcia nadużywania antybiotyków, aby zapobiec chorobie wywołanej alergią na leki.
Zapobieganie rumieniowi spowodowanemu alergiami pokarmowymi u dzieci:
Od początku dodawania posiłków uzupełniających rodzice powinni po raz pierwszy zwrócić uwagę, że ilość pożywienia nie powinna być zbyt duża, aby uniknąć reakcji alergicznych, zwracając szczególną uwagę na nienormalną reakcję dzieci po jedzeniu. Dowiedz się, czy alergia dziecka na pokarm jest łagodna, umiarkowana czy ciężka. W przypadku łagodnych alergii stopniowo zwiększaj ilość od dawki minimalnej, aby umożliwić dziecku powolne dostosowanie się do pokarmu; jeśli jest to alergia umiarkowana lub ciężka, Staraj się unikać jedzenia tego jedzenia w codziennej diecie.
Powikłanie
Powikłania rumienia wysiękowego u dzieci Powikłania zespół wstrząsu toksycznego zapalenie mięśnia sercowego zapalenie płuc niedodma wysięk opłucnowy
Ciężkim przypadkom często towarzyszy wysoka gorączka, dreszcze, wstrząs toksyczny, ostre zapalenie mięśnia sercowego, powiększenie serca, niewydolność serca; zapalenie gardła może powodować trudności w oddychaniu, zapalenie płuc może wystąpić w płucach, niedodma płuc, wysięk opłucnowy. Drogi moczowe można zobaczyć w drogach moczowych, zapaleniu nerek, może wystąpić niewielka liczba niewydolności nerek. Objawy jelitowe można zaobserwować w przypadku biegunki. W niektórych przypadkach można zaobserwować reaktywne zapalenie stawów.
Objaw
Wysięk pediatryczny rumień objawy rumień częste objawy opryszczka plwocina ropne wydzieliny obrzęk plamkowo-grudkowy zakażenie bakteryjne wysokie zaparcie ciepła światłowstręt niska gorączka
Przeważnie ostry początek, w zależności od stopnia uszkodzenia błony śluzowej skóry, objawów ogólnoustrojowych i zajęcia trzewnej, można podzielić na lekki i ciężki, wysypka może wystąpić w dniu wystąpienia lub w ciągu kilku dni po chorobie.
1. Rodzaj światła: widoczna niska lub umiarkowana gorączka, może towarzyszyć ból gardła, ból głowy, ból brzucha, biegunka lub zaparcia i inne niespecyficzne objawy, początkowa wysypka to nieregularny rumień o średnicy 2 mm ~ 2 cm, może być rozproszona lub zespolona, po powiększeniu rumienia Środkowy pigment staje się jaśniejszy lub stopniowo pojawia się sinica, a otaczająca go skóra jest jasnoczerwona, a ponadto różne wysypki, takie jak plamki, grudki, pokrzywka, opryszczka, czasami pęcherze w środku wysypki grudkowo-grudkowej lub biegunka z powodu krwotoku Plamy, wysypki mogą występować w różnych częściach ciała, ale z grzbietem dłoni i stóp, przedłużeniem ramion i kończyn dolnych, twarzą i szyją są bardziej powszechne, głównie symetryczne, wysypka zaczyna się od dystalnego końca kończyn, dłoni i podeszwy stopy, blisko serca Końcowy rozwój, wpływający na ramię i udo, po 1 do 2 tygodniach regresji, jeśli występuje opryszczka, owrzodzenie może powstać po zerwaniu, z silnym bólem i pieczeniem, gdy błona śluzowa jest uszkodzona, może powodować trudności w jedzeniu.
2. Ciężki typ: zespół Si-Qion ma różne nazwy, takie jak złośliwy pęcherzowy rumień polimorficzny, zespół oka błony śluzowej skóry, zespół Fuchsa itp., Inny niż lekki rumień polimorficzny, z wyjątkiem skóry Powszechnie manifestowane, poważnie, występują rozległe zmiany błony śluzowej i trzewne, ciężkie zmiany skórne, duży rumień, wiele opryszczek, szeroki zakres, duże pęcherzyki, duże złuszczanie skóry i krwotok, wtórne infekcje bakteryjne mogą być zaczerwienione i obrzęknięte, całe ciało Wszystkie części są widoczne, pień jest bardziej powszechny, zmiany śluzówkowe są również bardzo rozległe, można je znaleźć w jamie ustnej, nosie, oczach, odbytu i zewnętrznych narządach płciowych, szczególnie zapalenie warg i zapalenie spojówek są bardziej powszechne i poważne, warga i spojówka są również widoczne Opryszczka, krwawienie, owrzodzenia i szaro-biała pseudomembrana, ropne wydzieliny, obrzęk powiek, światłowstręt, owrzodzenie rogówki, ciężkie przypadki mogą wpływać na widzenie w przyszłości, a czasami pełne zapalenie gałki ocznej prowadzące do ślepoty.
Zbadać
Badanie wysiękowego rumienia wielopostaciowego u dzieci
Żadne specyficzne badanie laboratoryjne nie wykazało, że całkowita liczba białych krwinek obwodowych wzrosła, liczba granulocytów obojętnochłonnych i eozynofili wzrosła .. W przypadku braku infekcji dróg moczowych badanie moczu wykazało przemijający białkomocz, normalną lub szybką szybkość sedymentacji erytrocytów, wtórną Zainfekowane ropne wydzieliny należy hodować w bakteriach.
Wykonaj zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, poznaj serce i płuca, zrób elektrokardiogram i echokardiografię, poznaj uszkodzenie serca i dokonaj innych wyborów w zależności od potrzeb klinicznych.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie wysiękowego rumienia wielopostaciowego u dzieci
Kliniczne cechy tej choroby to jednoczesne uszkodzenie skóry i błon śluzowych. Oczy i usta, narządy płciowe i odbyt są najbardziej podatne; różnorodne wysypki morfologiczne, głównie opryszczka, silny wstrząs toksyczny i uszkodzenie trzewne, powyższe cechy mogą pomóc zdiagnozować.
Choroba musi być identyfikowana z następującymi chorobami:
1. Zespół węzłów chłonnych błony śluzowej skóry: Ta choroba i rumień polimorficzny nie mogą być rozróżnione w etiologii, objawy kliniczne mają również wiele podobieństw, choroba ta rzadko widzi opryszczkę, nie ma wrzodów, blizn, zaczerwienienia palca (palców stóp), powrotu do zdrowia W okresie widzenia duży kawałek złuszczania charakteryzuje się rozszerzeniem tętnicy wieńcowej, tętniakiem.
2. rumień pęcherzycowy: znany również jako zespół Seneara-Ushera, całe ciało widzi pęcherze, częściej w klatce piersiowej i plecach, wciąż widzi rumień, łuski, wysięk, przetłuszczanie, podobne do łojotokowego zapalenia skóry, jest podobny dysk Wysypka podobna do tocznia, błona śluzowa rzadko atakuje.
3. Toksyczna nekroliza naskórka: choroba Lyella, choroba jest reakcją alergiczną, rumień i opryszczka są widoczne na skórze, i występuje duże zrzucanie nabłonka, także zapalenie jamy ustnej i zapalenie spojówek, podobne do objawów zespołu Si-Jion. Przebieg choroby postępuje szybko, stan jest poważny, objawy zatrucia ogólnoustrojowego są ciężkie, a rokowanie złe.
