Wirusowe zapalenie wątroby u dzieci E
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego zapalenia wątroby typu E. Wirusowe zapalenie wątroby typu E (HE) jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu E (HEV), który jest przenoszony z kału i jest głównie spowodowany uszkodzeniem wątroby. Często może powodować epidemie i ogniska, a jego cechy kliniczne i epidemiologiczne są podobne do wirusowego zapalenia wątroby typu A. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0017% Wrażliwi ludzie: dzieci Sposób przenoszenia: przeniesienie przewodu pokarmowego z matki na dziecko Powikłania: przewlekłe zapalenie wątroby, encefalopatia wątrobowa, zespół wątrobowo-nerkowy, zapalenie otrzewnej
Patogen
Przyczyna wirusowego zapalenia wątroby u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Wirus zapalenia wątroby typu E (wirus zapalenia wątroby typu E, HEV) należy do rodziny Inxoviridae, bez otoczki, a kwas nukleinowy jest jednoniciowym RNA o dodatniej nici. Istnieją dwa genotypy: szczep birmański (B) i szczep meksykański (M). Pierwszy z nich jest tego samego podtypu, wirus jest niestabilny in vitro, wrażliwy na wysoką sól, chlorek baru, chloroform itp., Nie ustalono kultury komórkowej, a różne naczelne mogą zarażać HEV.
(dwa) patogeneza
HEV atakuje głównie wątrobę, powodując zapalenie i martwicę hepatocytów poprzez bezpośrednie działanie patogenne i / lub uszkodzenie immunologiczne. Ponad połowę pacjentów z ostrą żółtaczką można zaobserwować z zakrzepicą cholestatyczną i pęcherzykiem żółciowym.
Zapobieganie
Zapobieganie pediatrycznemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu E.
Ponieważ u pacjenta występuje duża ilość detoksykacji przed wystąpieniem objawów na późnym etapie okresu inkubacji, jest on zaraźliwy, trudno jest znaleźć i zastosować środki izolacyjne na czas i nie ma aktywnego ani pasywnego przygotowania immunologicznego do zapobiegania. Dlatego strategia zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu E. Kompleksowe środki zapobiegawcze oparte na trasach transmisji.
Większość epidemii wirusowego zapalenia wątroby typu E przenoszona jest przez wodę, zapewniając bezpieczną wodę pitną, szeroko rozpowszechniając wodę pitną, nie pijąc surowej wody, poprawiając higienę środowiska i higienę osobistą, energicznie prowadząc edukację zdrowotną, zarządzając źródłami wody, kałem, jedzeniem i pacjentami oraz aktywnie Aby przeprowadzić patriotyczną kampanię zdrowotną, powinniśmy zwrócić szczególną uwagę na jednostki zbiorowe i instytucje opieki nad dziećmi, aby zapobiec epidemiom i zmniejszyć liczbę przypadków.
Istniejąca globulina gamma nie jest w stanie zapobiec tej chorobie, szczepionka rekombinowana genu HEV jest wciąż w fazie rozwoju, przy użyciu polipeptydu genu HEV, zawierającego fragment cDNA ORF3HEV, wstawionego do eukariotycznego plazmidu ekspresyjnego (pSVL), skonstruować szczepionkę cDNA HEV, zaszczepić myszy eksperymentalne, Surowica szczurów może być pozytywna na anty-HEV, co zapewnia możliwość opracowania szczepionki genowej HEV, głównie w celu ochrony źródła wody, wzmocnienia zarządzania higieną żywności, zwracania uwagi na higienę osobistą i poprawy warunków sanitarnych. Globulina gamma ludzka nie ma wyraźnego działania zapobiegającego tej chorobie. Badane są genetyczne rekombinowane szczepionki i szczepionki z kwasami nukleinowymi.
Powikłanie
Powikłania dziecięce zapalenia wątroby typu E. Powikłania przewlekłe zapalenie wątroby encefalopatia wątrobowa zespół wątrobowo-nerkowy zapalenie otrzewnej
Niewielka liczba może być ostrym lub podostrym ciężkim zapaleniem wątroby lub przewlekłym zapaleniem wątroby, poważnymi powikłaniami, takimi jak encefalopatia wątrobowa, zespół wątroby i nerek, wtórne zakażenie, krwawienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej, pierwotne zapalenie otrzewnej.
Objaw
Dzieci z objawami wirusa zapalenia wątroby typu E Częste objawy Dyskomfort w górnej części brzucha Żółknięcie skóry Utrata apetytu Ból wątroby Twardówka Barwiona na żółto Huangqi Splenomegalia wątroby nudności i wymioty Ból stawów Swędzenie skóry
Okres inkubacji wynosi od 10 do 60 dni, średnio 40 dni. Objawy kliniczne są podobne do objawów zapalenia wątroby typu A. Nie rozwijają się przewlekle. Dzieci są najczęściej infekcjami subklinicznymi. Typowymi typami klinicznymi są:
1. Ostra żółtaczka: 86,5% dominujących zakażeń, kliniczne stadium III doświadczenia z zapaleniem wątroby typu A, objawy prodromalne mogą trwać do 4 do 5 dnia po pojawieniu się żółtaczki, cholestatyczny występuje częściej, całkowity przebieg choroby wynosi od 4 do 6 tygodni.
2. Ostra żółtaczka wolna: Działanie jest podobne do zapalenia wątroby typu A.
3. Cholestatyczny: Częściej przebieg choroby może trwać nawet 2 miesiące lub dłużej.
4. Ciężki: około 5%, czynniki wysokiego ryzyka obejmują:
1 kobieta w ciąży;
2 lata i słabe;
3 w połączeniu z infekcją HBV, głównie ostrą ciężką.
5. Mieszane zakażenie innymi wirusami
(1) Zakażenie HEV i HAV w tym samym czasie lub kolejno: nie pogarsza stanu.
(2) Zakażenia HEV i HBV pokrywają się: pacjenci z HBV często mają czynną replikację, HEV nie jest łatwy do usunięcia, choroba jest podatna na długotrwałe lub nawracające, stan jest ciężki i jest wiele poważnych przypadków. Indie zgłosiły 80,7% ostrej ciężkiej i 75,5% azjatyckiej Ostra ciężkość jest spowodowana nakładającymi się infekcjami HEV u nosicieli HBsAg.
Zbadać
Badanie wirusowego zapalenia wątroby typu E. u dzieci
1. Wykrywanie cząstek wirusowych i antygenu: Cząsteczki wirusa są wykrywane za pomocą mikroskopii immunoelektronowej pod koniec okresu utajonego do ostrego wczesnego stadium lub antygen wirusowy jest wykrywany za pomocą testu immunoenzymatycznego Wskaźnik wykrywalności pacjenta wynosi 100% przed 1-4 dni przed chorobą. ~ 3 dni do 70%, 4 do 6 dni 60%, 7 do 9 dni 25%, nie można wykryć po 2 tygodniach, ta ostatnia jest podatna na fałszywie dodatnie.
2. Badanie serologiczne: Ostra, swoista dla fazy, dodatnia IgM ma kliniczną wartość diagnostyczną. Po 2–3 tygodniach od rozpoczęcia wskaźnik wykrywalności swoistych IgG wynosi 72,7%, a 84,9% po 4–8 tygodniach. Jako antygen stosuje się całe białko ORF2. Ustalona metoda OOŚ ma wysoką czułość i swoistość.
3. Badanie genów wirusowych: RNA HEV można wykryć w surowicy i kale metodą RT-PCR. Powinieneś zrobić USG brzucha B, aby zrozumieć wątrobę, śledzionę i tak dalej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu E u dzieci
Choroba nie jest trudna do zdiagnozowania na podstawie danych epidemiologicznych, typowych cech klinicznych i specyficznych testów serologicznych, ale przed wystąpieniem żółtaczki lub bez żółtaczki, szczególnie gorączki, objawów oddechowych lub objawów żołądkowo-jelitowych, łatwo można błędnie rozpoznać Do identyfikacji należy odnotować infekcje dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej żołądka, biegunkę itp., Takie jak gorączka, żółtaczka i ból brzucha, należy odróżnić od askarozy żółciowej i zapalenia dróg żółciowych; cholestatyczne zapalenie wątroby należy odróżnić od torbieli żółciowej i kamicy żółciowej.
