zatrucie tlenkiem węgla u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia tlenkiem węgla u dzieci Tlenek węgla jest bezbarwnym, bezwonnym, nie drażniącym gazem zapachowym. Zatrucie tlenkiem węgla (zatrucie tlenkiem gazu) jest głównie spowodowane wyciekiem z gazociągu, awarią przełącznika gazu i błędami operacyjnymi oraz urządzeniami do wentylacji bez pomieszczenia lub kąpielą w podgrzewaczu wody i syntezą amoniaku, koksowaniem, wytapianiem stali I domowe ogrzewanie pieca węglowego, słaba wentylacja lub niewłaściwa ochrona, wdychany tlenek węgla, przez pęcherzyki do krążenia krwi, głównie z hemoglobiną, tworząc karboksyhemoglobinę (HbCO). Ponieważ powinowactwo CO i Hh jest 240 razy wyższe niż w przypadku O2 i Hb, zdolność przenoszenia tlenu przez krew zmniejsza się, a gdy powstaje HbCO, jego dysocjacja jest wolniejsza niż w przypadku utlenionej hemoglobiny (HbO2) (tylko 1/3600) i HbCO Obecność wpływa również na dysocjację HbO2, utrudnia uwalnianie i przekazywanie tlenu, prowadzi do hipoksemii, powoduje niedotlenienie tkanek i powoduje śmierć w ciężkich przypadkach. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: prawdopodobieństwo choroby u niemowląt i małych dzieci wynosi 0,64% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk mózgu zapalenie płuc 瘫痪 epilepsja otępienie opóźniona encefalopatia po zatruciu tlenkiem węgla
Patogen
Przyczyny zatrucia tlenkiem węgla u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Zatrucie tlenkiem węgla u dzieci jest spowodowane nadmiernym stężeniem tlenku węgla w środowisku życia.
1. Rura gazowa przecieka lub zawór nie jest zamknięty.
2. Tlenek węgla nie może być odprowadzany na zewnątrz, szczególnie przy użyciu pieców lub pieców węglowych do ogrzewania w zimnych domach zimowych Ze względu na brak kominów w pomieszczeniu lub nieuzasadnioną instalację, zablokowanie kanału dymowego oraz zamknięcie drzwi i okna nie jest dobre, a tlenku węgla nie można szybko usunąć. , powodując akumulację tlenku węgla.
3. Spaliny silnika i wybuch prochu Spaliny silnika i wybuch prochu zawierają dużą ilość tlenku węgla, pracują w zamkniętym warsztacie, silnik pracuje przez długi czas, a słaba wentylacja w warsztacie powoduje gromadzenie się tlenku węgla, co powoduje zatrucie.
Różne inne powody
1. Duża ilość tlenku węgla może zanieczyszczać środowisko, a także powodować zatrucie.
2. Samobójstwo lub morderstwo.
(dwa) patogeneza
1. Tlenek węgla jest wdychany i odprowadzany przez drogi oddechowe. Wdychany CO szybko dyfunduje do krwi przez pęcherzyk pęcherzykowy i szybko łączy się z hemoglobiną z wytworzeniem karboksyhemoglobiny, która nie jest łatwo dysocjowana. Powinowactwo CO i hemoglobiny jest 200-300 razy większe niż tlenu, a prędkość dysocjacji jest wyższa. Jest 3600 razy wolniejszy niż oksyhemoglobina. Hemoglobina z sadzy nie tylko nie ma zdolności przenoszenia tlenu, ale obecność karboksyhemoglobiny może hamować dysocjację oksyhemoglobiny, powodując utrudnienie funkcji tlenowej krwi z powodu podwójnego niedotlenienia tkanki, w wyniku czego Powoduje hipoksemię, powoduje szereg objawów zatrucia, takich jak niedotlenienie tkanek, a nawet śmierć.
2, centralny układ nerwowy jest najmniej tolerancyjny na niedotlenienie, pierwszą ekspansję naczyń krwionośnych mózgu, zwiększoną przepuszczalność, ciężki ostry obrzęk mózgu i ogniskowe zmiękczenie lub martwicę, objawy kliniczne podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, a nawet tworzenie mózgu Hej Niedokrwienie mózgu i obrzęk mózgu mogą być wtórne do zaburzeń krążenia mózgowego W ciężkich przypadkach pojawiają się rozległe zmiany demielinizacyjne, które stanowią następstwo zatrucia CO, powodując opóźnione zaburzenia psychiczne u niektórych pacjentów.
3. W wysokich stężeniach CO wiąże się również z żelazem żelaznym o zmniejszonej oksydazie cytochromu, hamuje aktywność enzymów, hamuje oddychanie komórkowe i utlenianie oraz blokuje wykorzystanie tlenu przez komórki, a czerwień mięśniowa żelazem żelaznym. Wiązanie z białkami wpływa na dyfuzję tlenu z naczyń włosowatych do mitochondriów w komórce, tym samym zaburzając funkcję mitochondriów.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom tlenkiem węgla w dzieciństwie
1. Wzmocnij rozgłos i przyciągnij uwagę ludzi do szerokiej reklamy, w jaki sposób zapobiegać zatruciu tlenkiem węgla i zatruciu tlenkiem węgla, gdy do ogrzewania wykorzystywany jest zimowy wewnętrzny ogień węglowy.
2. Stosować środki kontroli bezpieczeństwa w celu właściwego wykorzystania skroplonego gazu ziemnego lub gazu ziemnego, stosować środki kontroli bezpieczeństwa, zwracać uwagę na wentylację i zapobiegać zatruciu tlenkiem węgla.
3. Piece węglowe muszą mieć kominy i leje wiatrowe. Zwracaj uwagę na regularne kontrole, aby zapobiec zatykaniu się kanału dymowego i utrzymywać przewód kominowy.
4. Dobry sprzęt wentylacyjny Do produkcji i stosowania tlenku węgla, takiego jak hala produkcyjna, musi istnieć dobry sprzęt wentylacyjny, regularne sprawdzanie stężenia tlenku węgla w powietrzu, w razie potrzeby zainstalować automatyczne urządzenie alarmowe w celu zapewnienia bezpieczeństwa środowiska produkcyjnego.
5. Zabrania się odprowadzania spalin lub spalin samochodowych poza normę.
Powikłanie
Powikłania zatrucia tlenkiem węgla u dzieci Powikłania, obrzęk mózgu, zapalenie płuc, padaczka, otępienie, opóźniona encefalopatia po zatruciu tlenkiem węgla
1. Uszkodzenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc, obrzęk płuc itp.
2. Obrzęk mózgu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, powodujące porażenie mózgowe.
3. Następstwa zatrucia CO obejmują padaczkę, porażenie, utratę lub utratę pamięci, demencję i opóźnioną encefalopatię.
Objaw
Objawy zatrucia tlenkiem węgla u dzieci Częste objawy Przekrwienie twarzy to zawroty głowy, śpiączka, zawroty głowy, nudności, uderzenia gorąca, uderzenia gorąca, nieprawidłowości, duszność, krótkie kończyny, dreszcze
Ze względu na różne stężenia tlenku węgla w środowisku czas inhalacji jest inny, więc stężenie karboksyhemoglobiny we krwi jest różne, ale stopień zatrucia jest proporcjonalny do stężenia karboksyhemoglobiny we krwi pacjenta. Zgodnie z przebiegiem choroby dzieli się na lekki, średni i ciężki.
(1) Łagodne zatrucie, zawroty głowy, ból głowy, zawroty głowy, ucisk w klatce piersiowej, szum w uszach, zawroty głowy, nudności, wymioty, kołatanie serca, zmęczenie, osłabienie kończyn, niedogodności i ogólne złe samopoczucie lub przemijający niepokój.
(2) Umiarkowane zatrucie może być postrzegane jako zaczerwienienie, usta są wiśniowo czerwone, pocenie się bardziej, częstość akcji serca jest szybsza, ekspresja jest obojętna, letargowa lub drażliwość, ciśnienie krwi najpierw wzrasta, a następnie spada, a na koniec zapada w śpiączkę.
(3) Ciężkie zatrucie jest nieprzytomne.
1 We wczesnym stadium śpiączki napięcie mięśni może wzrosnąć lub napadowy skurcz, zaniki odruchów ściany brzucha, odruchy plwociny nasilają się, oddychanie jest płytkie i szybkie, temperatura ciała wzrasta, a nietrzymanie moczu nietrzymanie.
2 Gdy śpiączka jest ciemna, twarz jest blada, źrenica zwężona lub rozproszona, asymetria jest wolna, krew jest wolna, ciśnienie krwi jest zmniejszone, puls jest słaby, napięcie mięśni jest zmniejszone, ścięgno jest usunięte, kończyny są zimne, kończyny są miękkie lub włosy są silne i drgawki. Często występują poważne komplikacje.
Zbadać
Badanie zatrucia tlenkiem węgla u dzieci
Oznaczanie stężenia tlenku węgla we krwi:
1 łagodne zatrucie wysycenie HbCO 10% do 20%.
2 Umiarkowane nasycenie HbCO wynosi od 30% do 40%.
3 ciężkie nasycenie HbCO wynosi powyżej 50%.
Metoda szybkiego wykrywania:
1. Krew dziecka jest wiśniowo czerwona.
2. Weź 1 do 2 kropli krwi i dodaj 1 szklankę czystej wody do czerwieni. Normalni ludzie są żółci.
3. Po 10 ml wody destylowanej i 3 do 5 kroplach krwi od pacjenta normalna krew jest brązowa, a krew HbCO jest czerwona.
4. Weź 4 ml 4% roztworu bielącego i dodaj 2 krople krwi do wymieszania. Normalna krew jest zielona lub zielonkawo-brązowa, a krew zawierająca HbCO jest różowa do ciemnoczerwonej.
5. Weź 1 do 2 kropli krwi w 4 ml wody destylowanej, dodaj 2 krople 10% roztworu wodorotlenku sodu i wymieszaj normalną krew, aby uzyskać trawę żółtą. Jeśli występuje HbCO, będzie ona jasnoróżowa, a po kilku sekundach zmieni się w trawę żółtą.
6. Weź 0,5 ml krwi i dodaj 1 ml formaldehydu. Normalna krew to ciemnobrązowy skrzep, a krew zawierająca HbCO to różowy skrzep.
Wartość HbCO wyrażona jest w ml / 100 ml, a 1 ml / 100 ml odpowiada 5%. Przeliczając ml na mmol, należy podzielić przez 2,24:
Mum% = (ml% ÷ 2,24)
Jeśli wynik HbCO jest w ml%, wówczas: mmol = (1,39 × Hb × HbCO) ÷ 100
W zależności od potrzeb klinicznych wybrano analizę gazometrii, prześwietlenie klatki piersiowej, tomografię komputerową mózgu i inne badania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zatrucia tlenkiem węgla u dzieci
Diagnoza
Przejrzystą historię zatrucia i objawów klinicznych można potwierdzić w połączeniu z wynikami laboratoryjnymi.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od innych przyczyn śpiączki i zaburzeń świadomości, opiera się głównie na objawach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych.
