Zakażenie Helicobacter pylori u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do infekcji Helicobacter pylori u dzieci Ponieważ australijscy uczeni Marshall i Warren z powodzeniem wyizolowali i wyhodowali Helicobacter pylori (Hp) z błony śluzowej żołądka pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka w 1982 r., Duża liczba badań dorosłych potwierdziła, że Hp wiąże się z wieloma chorobami górnego odcinka przewodu pokarmowego, a Hp jest przewlekłą aktywnością. Głównym patogennym zapaleniem błony śluzowej żołądka jest ważny czynnik w patogenezie choroby wrzodowej, a długotrwałe zakażenie Hp wiąże się również z występowaniem gruczolakoraka żołądka i chłoniaka związanego z błoną śluzową żołądka (MALT). Badania kliniczne wykazały, że wyeliminowanie Hp może znacznie zmniejszyć częstość nawrotów choroby wrzodowej, a także może odwrócić, a nawet zniknąć przebieg chłoniaka MALT żołądka. Może również poprawić objawy opornej na leczenie niestrawności u niektórych pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Można powiedzieć, że odkrycie i badanie Hp podniosło poziom diagnozy i leczenia chorób przewodu pokarmowego na nowy poziom. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość, wrzód trawienny, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, rak żołądka, wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, ból brzucha, wzdęcia
Patogen
Przyczyny zakażenia Helicobacter pylori u dzieci
Przyczyna:
Duża ilość danych obecnie potwierdza Hp jako patogen przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka Ponieważ Hp dostaje się do organizmu i głównie osiada w błonie śluzowej żołądka, wskaźnik wykrycia Hp u pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka jest wysoki i prawie nie wykrywa się Hp w normalnym śluzie żołądka. Liczba kolonizacji Hp jest wprost proporcjonalna do liczby nacieków leukocytów w błonie śluzowej żołądka i jest dodatnio skorelowana ze stopniem stanu zapalnego. Głównym składnikiem aktywności zapalnej u dorosłych nieżytów żołądka są neutrofile. Źródło zakażenia i droga przenoszenia Hp są nadal niejasne. Nie ma ustalonego gospodarza w naturze. Z wyjątkiem ludzi, naturalne zakażenia występują tylko u naczelnych innych niż ludzie. Więcej dowodów wskazuje, że Hp jest przenoszeniem z osoby na osobę. Jednak do tej pory nie wyciągnięto pozytywnych wniosków na temat źródła i drogi transmisji Hp.
Patogeneza:
Dokładna patogeneza Hp jest wciąż niejasna. Oprócz czynników wirulencji bakterii ważną rolę odgrywają również odpowiedź immunologiczna gospodarza i wpływ na środowisko. W ostatnich latach badania wykazały, że mechanizm patogenny Hp zależy od zjadliwości bakterii ( Czynniki kolonizacji i czynniki chorobotwórcze, spirala i ruchliwość Hp, zdolność przystosowywania się do enzymów i białek oraz adhezja do komórek i błon śluzowych, umożliwiając im przetrwanie w jamie żołądka, wydzielanych przez nie toksyn i indukowanych mediatorów zapalnych, Zniszcz bezpośrednio barierę śluzówkową żołądka, co prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej żołądka.
Czynnik wirulencji
Wśród czynników wirulencji ruchliwość jest jednym z najbardziej podstawowych czynników kolonizacji Hp na powierzchni śluzu żołądka. Na jednym końcu komórek Hp znajduje się od 2 do 6 wici, dzięki czemu Hp jest aktywny, przenika przez warstwę śluzu i specjalny rodzaj Hp. Adhezyna może przywierać Hp do komórek nabłonka żołądka lub dwunastnicy, powodując deformację powierzchni tych komórek, zmiany cytoszkieletu, a adhezja Hp do błony śluzowej żołądka jest śluzem, który zapobiega przepływowi bakterii podczas transportu żywności i nadal płynie. Aby utrzymać infekcję, należy utracić warstwę, ponieważ ponieważ Hp jest szczególnie skolonizowana w tkance żołądka, spekuluje się, że na powierzchni komórek nabłonka żołądka znajdują się specyficzne receptory, takie jak antygen grupy krwi Lewisba.
Ureaz jest głównym czynnikiem kolonizacji Hp. Ilość ureazy syntetyzowanej przez Hp jest bardzo duża. Amoniak wytwarzany przez rozkładający się mocznik może neutralizować kwas solny. Przejściowy niski kwas i wysokie pH umożliwiają bakteriom płynne przechodzenie przez śluz żołądkowy. Warstwa osiąga powierzchnię błony śluzowej i kolonizuje i przeżywa w tym alkalicznym mikrośrodowisku; jednocześnie wzrost amoniaku wytwarzanego przez ureazę jest również toksyczny dla błony śluzowej żołądka.
2. Czynniki chorobotwórcze
Wśród czynników patogennych niepokojąca jest rola cytotoksyny: 60% szczepów Hp odnotowano u dorosłych, a u 40% do 70% szczepów Hp u dzieci stwierdzono gen A związany z cytotoksyną (cagA). Białko 120-140 kD (białko A związane z cytotoksyną, cagA), białko cagA ma bardzo wysoki wskaźnik wykrywania u pacjentów z wrzodem trawiennym i umiarkowanym do ciężkiego zapalenia błony śluzowej żołądka, cagA nie wykazuje wakuolarnej aktywności komórkowej, ale jest związany z komórkową toksyną wakuolującą W odniesieniu do ekspresji cytotoksyna wakuująca (vacA), kodowana przez gen vacA, została po raz pierwszy odkryta przez Leunk i wsp., Pożywka hodowlana Hp zawiera substancję, a przesącz hodowli bakteryjnej jest hodowany razem z różnymi komórkami. Niektóre komórki, takie jak komórki Hela, są zwyrodnieniem przypominającym wakuol, dlatego nazywane są toksynami wakuolizującymi komórki. VacA jest silnie aktywowany przy pH <6 do pH 1,5 i ma silną odporność na pepsynę przy pH 2,0. W jelicie aktywowany vacA powoduje wakuolizację komórek nabłonkowych dwunastnicy, zanim zostaną strawione przez niektóre proteazy w jelicie, powodując w ten sposób owrzodzenie dwunastnicy przy braku Hp w dwunastnicy. Wrzód, który stanowi hipotezę przeciekania dachu o powstawaniu wrzodów dwunastnicy, w przypadku wykrywania cagA, vacA i analizy genów wirulencji Hp u dzieci z częściowymi chorobami żołądka i dwunastnicy, wyniki są również powiązane z literaturą. Według raportu 68,18% dzieci z zapaleniem żołądka zakażonym Hp może wykryć przeciwciało CagA, ale 68,96% dzieci z wrzodem dwunastnicy może zmierzyć zarówno cagA, jak i vacA, co wskazuje, że vacA jest związany z pediatrycznym wrzodem trawiennym.
Zapobieganie
Zapobieganie infekcji Helicobacter pylori u dzieci
Z uwagi na fakt, że źródło zakażenia i droga przenoszenia zakażenia Hp nie są dobrze poznane, przyniosło to trudności w zapobieganiu zakażeniu Hp. Od lat 90. badania nad szczepionką przeciwko Hp poczyniły znaczne postępy i oczekuje się, że w najbliższej przyszłości szczepionka zostanie przyjęta. Zapobieganie i leczenie zakażenia Hp stanie się rzeczywistością i może być również ważnym środkiem zapobiegania i leczenia chorób związanych z Hp w przyszłości.
Powikłanie
Powikłania zakażenia Helicobacter pylori u dzieci Powikłania niedokrwistość wrzód trawienny zanikowe zapalenie żołądka rak żołądka wrzód żołądka wrzód dwunastnicy ból brzucha wzdęcia
Często, dopóki dziecko nie będzie szczupłe, brak odżywiania i niedokrwistość; może być skomplikowane przez wrzód trawienny, może powodować krwawienie z przewodu pokarmowego, małe do zanikowego zapalenia żołądka i raka żołądka.
1. Krwawienie: Powikłania krwawienia mogą czasem być pierwszym objawem wrzodów bez jakiegokolwiek działania prodromalnego. Hematemezę zwykle obserwuje się w wrzodach żołądka. Plwocina przypomina kawę, podczas gdy melena występuje częściej we wrzodach dwunastnicy. Przez długi czas każdy wrzód może jednocześnie wykazywać hematemezę i melenę. W żołądku dzieci drenaż krwi bardziej sugeruje krwawienie z żołądka, ale te z ujemnym drenażem nie mogą wykluczyć możliwości wrzodu dwunastnicy połączonego z krwawieniem (ponieważ krew nie może przejść odźwiernika Odwróć do żołądka).
2. Perforacja: perforacja jest znacznie mniej powszechna niż krwawienie, perforacja wrzodów często pojawia się nagle, bez objawów aury, niewielka liczba dzieci może nie mieć historii owrzodzeń, powikłania perforacji jako pierwszy objaw, potwierdzony chirurgicznie jako wrzód dwunastnicy z perforacją, We wczesnym okresie noworodkowym można również zaobserwować perforację wrzodu żołądka, pokazując ból brzucha i wzdęcia.
Objaw
Objawy zakażenia Helicobacter pylori u dzieci Częste objawy Drażliwość przepukliny, wzdęcie brzucha, zmęczenie, niestrawność, nudności, wrzód trawienny, anoreksja, ból brzucha, dyskomfort w jamie brzusznej
Hp jest przewlekłym źródłem infekcji, po wejściu do organizmu osiada głównie w błonie śluzowej żołądka, powodując szereg zmian patologicznych, prowadząc do różnych konsekwencji klinicznych. Częstymi chorobami związanymi z Hp u dzieci są głównie przewlekłe czynne zapalenie żołądka, wrzód dwunastnicy i żołądek. Wrzody, rzadki chłoniak MALT żołądka, rzadki gruczolakorak żołądka, więc kliniczne objawy zakażenia po Hp są objawami tych chorób, takimi jak ból brzucha, pełnia, wczesne uczucie sytości, anoreksja lub krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
1. Dzieci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka
Istnieją różne stopnie objawów dyspeptycznych, nasilenie objawów klinicznych jest zróżnicowane, a przebieg choroby jest przedłużony. Głównym objawem jest powtarzający się ból brzucha, brak oczywistej regularności, zwykle pogarszający się po jedzeniu, ból nie jest dokładny, głównie w pępowinie, a ból brzucha dziecka może być Jedynie objawy niepokoju i normalnych zachowań żywieniowych, starsze dzieci z objawami takimi jak dorośli, często skarżyły się na ból brzucha, a następnie przepuklinę, wczesne uczucie sytości, nudności, dyskomfort w górnej części brzucha, refluks kwasu, jedzenie ciężkie, zimne, pikantne jedzenie lub zimno, spadek temperatury Kiedy może powodować lub nasilać objawy, niektóre dzieci mogą tracić apetyt, zmęczenie, utratę masy ciała i zawroty głowy. Dzieci z erozją żołądka mogą mieć czarne stolce, a objawy nie są oczywiste. Czułość może znajdować się w górnej części brzucha lub w pępku. Rozległy.
2. Wrzód trawienny u dzieci
Objawy kliniczne są różne, a objawy w różnym wieku są dość różne.
(1) Okres noworodkowy: główne cechy nagłego krwawienia lub perforacji górnego odcinka przewodu pokarmowego, często ostry początek, głównie z powodu krwiaka, krwi w stolcu, wzdęcia brzucha i zapalenia otrzewnej, łatwo błędnie zdiagnozowany, ten okres jest głównie ostrym stresem Wrzód, wskaźnik umieralności jest wyższy, najczęstsze występowanie 24 do 48 godzin po urodzeniu.
(2) Niemowlę i dziecko: W tym okresie u dzieci z bardziej ostrym początkiem, drażliwością, słabym apetytem, nagłą hematemezą, meleną może wystąpić utrata apetytu na wczesnym etapie, powtarzające się wymioty i ból brzucha, opóźnienie wzrostu.
(3) Wiek przedszkolny: objawy bólu brzucha w tym okresie są oczywiste, głównie zlokalizowane w pępowinie, z napadami przerywanymi, a związek z dietą nie jest jasny, nudności, wymioty, refluks żołądkowy, niedokrwistość i krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego są również częstsze.
(4) Wiek szkolny: Z wiekiem objawy kliniczne są zbliżone do dorosłych, ból brzucha powyżej objawów, głównie ból brzucha w pępowinie, czasami ból nocny lub refluks żołądkowy, przepuklina lub przewlekła anemia, a kilka osób wykazuje bezbolesne czarne stolce. Omdlenie, a nawet szok.
Zbadać
Badanie zakażenia Helicobacter pylori u dzieci
Istnieje wiele metod diagnostycznych dla Hp, które są głównie podzielone na dwie kategorie: metoda bezpośrednia i metoda pośrednia.
1. Bezpośrednia kontrola bakterii
Hp w błonie śluzowej żołądka wykrywano bezpośrednio za pomocą hodowli, PCR i histologii.
(1) Metoda hodowli: hodowla Hp za pomocą kleszczyków gastroskopowych do hodowli Hp jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną, która może być stosowana jako złoty standard do weryfikacji innych testów diagnostycznych, a ponadto może również zapewnić test wrażliwości na lek dla bakterii, aby pomóc w klinicznym wyborze leków. Szczególnie w przypadku niepowodzenia leczenia lub w krajach i regionach, w których oporność na Hp jest wysoka, metoda hodowli Hp charakteryzuje się wysoką swoistością, ale czułość jest średnia, technologia operacyjna jest trudna i zajmuje dużo czasu, a hodowla zajmuje 3-6 dni, nawet jeśli Jest doświadczonym eksperymentatorem, a wskaźnik sukcesu hodowli wynosi tylko 75% ~ 95%, co wpływa na wzrost Hp. Istnieje wiele czynników, które powodują fałszywie ujemne wyniki, takie jak próbki kultury bez Hp; połykanie znieczulenia powierzchni podczas gastroskopii; zanieczyszczenie kleszczami z biopsji Lub ostatnio stosowane antybiotyki lub nalewki, które mogą hamować wzrost bakterii, a czas zaszczepienia próbki jest również związany z tym, czy podłoże hodowlane jest świeże.
Niedawno doniesiono, że Hp można również hodować z ludzkiego kału, ale należy go odwirować w środowisku mikro-tlenu, aby uzyskać bakterie, ponieważ można go wykryć tylko w kale skolonizowanych pacjentów o 50% Hp, więc ta nieinwazyjna metoda Potrzebne są dalsze badania.
(2) Metoda cięcia tkankowego: inna metoda bezpośredniego badania Hp może dostarczyć informacji na temat histomorfologii, ponieważ Hp osiada w warstwie śluzowej ludzkiego śluzu żołądka, na powierzchni komórek nabłonkowych, w normalnych warunkach nie ma w tej części innych bakterii, więc Zgodnie z cechami morfologicznymi i charakterystykami dystrybucji skrawków tkanek (obecność Helicobacter w śluzie żołądka i jamie żołądka) jest to niezawodna metoda diagnozowania zakażenia Hp. Badanie histologiczne charakteryzuje się wysoką czułością i równoczesnym Wykonaj badanie patologiczne i możesz trwale zapisać dane Istnieje wiele metod barwienia, w tym barwienie HE, barwienie metodą Grama, barwienie czerwonym węglanem, barwienie WS (Warthin-Starry), barwienie Giemsa, barwienie Grama, szybkość wykrywania. Niski jest prawie bezużyteczny; standardowe barwienie HE może wykryć Hp, ale nie jest to niezawodna metoda. Barwienie srebrem WS jest dobrą technologią. Chociaż cena i wymagania techniczne są wysokie, ze względu na skuteczne wykrywanie, zastosowanie kliniczne jest częstsze, a koszt barwienia Giemsa jest wyższy. Mniej, niektórzy autorzy uważają, że ta metoda ma taką samą jakość jak srebro WS.
Oprócz rutynowych badań histologicznych istnieją metody immunochemiczne i immunofluorescencyjne, ale zastosowanie immunofluorescencji i przeciwciał immunologicznych powoduje, że kontrole są droższe i nie dostarczają informacji wykraczających poza rutynowe ustalenia histologiczne, a zatem nie można ich rutynowo stosować. , najczęściej stosowany w badaniach laboratoryjnych.
(3) Bezpośrednie barwienie rozmazem: Hp badano bezpośrednio pod mikroskopem z kontrastem fazowym pod kątem śluzu żołądka nałożonego na szkiełko, barwionego pomarańczą akrydyny, barwionego metodą Grama i barwionego metodą Giemsy.
(4) PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy): PCR to kolejna metoda wykrywania obecności lub nieobecności Hp. Charakteryzuje się szybkim wykrywaniem Hp w świeżych próbkach śluzu żołądka, a także wykrywaniem próbek biopsji zatopionych w parafinie, starterów do PCR. Jest specyficzny dla wszystkich szczepów Hp i jest wysoce specyficzny. W porównaniu z szybkim ureazą, kulturą i histologią, PCR jest bardzo wrażliwy, ale niektóre ukryte czynniki mogą wpływać na tę wysoką czułość i swoistość, takie jak Endoskopia i czyszczenie kleszczami biopsyjnymi, brak dezynfekcji prowadzi do zanieczyszczenia DNA, tak że swoistość jest zmniejszona, czynnikami zmniejszającymi wrażliwość są obecność bakterii kolonizacyjnych lub czynniki hamujące PCR w błonie śluzowej żołądka. PCR może być stosowany do klinicznej diagnozy zakażenia Hp. , Badanie epidemiologiczne, badania genetyki molekularnej Hp.
2. Pośrednie badanie bakterii
Wykorzystując cechy biologiczne bakterii, zwłaszcza zdolność Hp do hydrolizowania mocznika w celu wykonania testu oddechowego, testu ureazy, czynniki serologiczne nie mogą stanowić podstawy do istnienia bakterii, nie można go stosować do diagnozowania aktualnej infekcji, głównie do badań przesiewowych lub popularnych W przypadku klinicystów ważne jest, aby klinicyści wybrali odpowiednią metodę dla pacjenta zgodnie z warunkami panującymi w szpitalu, a obecnie wspólna metoda jest stosowana głównie do diagnozy.
(1) Szybki test ureazy: Ponieważ Hp jest jedyną bakterią w żołądku człowieka, która może wytwarzać dużą ilość ureazy, infekcję Hp można zdiagnozować wykrywając ureazę. Ureaza rozkłada mocznik w żołądku z wytworzeniem amoniaku i dwutlenku węgla, co zmniejsza stężenie mocznika. Stężenie amoniaku jest zwiększone i w oparciu o tę zasadę opracowano różne metody wykrywania.
Szybki test ureazy biopsji błony śluzowej żołądka jest najczęściej stosowaną metodą w praktyce klinicznej. Ma zalety polegające na prostocie, praktyczności, szybkości i wrażliwości. Jednak ze względu na liczbę bakterii, gdy liczba Hp w tkance z biopsji jest niewielka, jest ona podatna na fałszywie ujemny wynik. Po leczeniu nalewką, ampicyliną, a nawet antagonistami receptora H2, czułość testu ureazy jest znacznie zmniejszona, dlatego metoda ta jest stosowana głównie do początkowego wykrywania zakażenia Hp. Obecnie istnieją dwie metody.
Metoda wskaźnika 1pH: odczynnik zawiera mocznik i wskaźnik pH (taki jak żółty kolor, gdy czerwony fenol pH 6,8, różowy, gdy pH 8,4), próbka pobrana z żołądka jest zwykle kwaśna (pH <6,0), w normalnych okolicznościach Kolor odczynnika pozostaje niezmieniony Jeśli w żołądku występuje infekcja Hp, gdy próbka błony śluzowej jest umieszczona w odczynniku, ureaza wytwarzana przez Hp rozkłada mocznik, aby wytworzyć amoniak, tak że wartość pH rośnie, a odczynnik zmienia kolor na różowy.
2 Chemia analityczna: Końcowy produkt ureazy Hp jest wykrywany przez chemię analityczną Ponieważ dodatnia reakcja koloru nie zależy od zmiany pH odczynnika, można uniknąć niektórych fałszywych negatywów spowodowanych czynnikami pH. Fujian Sanqiang Biochemical Co., Ltd. wytwarza Zestaw CPUT należy do tej metody i może półilościowo wskazywać na stopień zakażenia Hp.
(2) Test oddechowy: znakowanie mocznika radionuklidem, mierzenie ilości CO2 wydychanego po podaniu doustnym, może pośrednio odzwierciedlać ilość ureazy, jest testem nieinwazyjnym, a test oddechowy jest szybki, niezawodny, bezpieczny i bezbolesny. Zalety są odpowiednie w przypadku badań epidemiologicznych na dużą skalę, wskazujących, czy obecnie występuje zakażenie Hp, a nie zakażenie, dlatego przewyższa badanie serologiczne. Niektóre badania wykazały, że po 2 godzinach przyjmowania cytrynianu bizmutu na bazie żelatyny Ilość 14CO2 jest znacznie zmniejszona, więc jest czułym wskaźnikiem do obserwacji terapeutycznych. Jest to również idealna metoda obserwacji. Test oddechu podzielony jest na test oddechowy mocznika 13C i 14C zgodnie z różnymi markerami. Test oddechowy mocznika.
(3) Test oddechowy mocznika 13C: pacjent pobierał mocznik 13C mocznik 5 mg / kg, a następnie pobierał próbkę oddechu co 10 minut przez 3 godziny, jeśli w żołądku występuje zakażenie Hp, doustny roztwór mocznika 13C w moczu Pod działaniem rozkłada się na 13CO2, wydychany przez absorpcję przez przewód pokarmowy, a pobrane próbki gazu są analizowane za pomocą spektrometru masowego w celu obliczenia zawartości 13CO2 W przypadku infekcji Hp 13CO2 rośnie 20 minut po doustnym roztworze testowym i rośnie w ciągu 100 minut. W przypadku braku infekcji Hp nie ma wydechu 13CO2, 13C to stabilne nuklidy, brak radioaktywności i można je wielokrotnie sprawdzać, ale pomiar 13CO2 jest bardziej skomplikowany i wymagany jest spektrometr masowy, który jest drogi, a większość szpitali nie może tego zrobić.
(4) Test oddechowy mocznika 14C: W celu przezwyciężenia wad skomplikowanej pracy i wysokiego kosztu testu oddechowego mocznika 13C, mocznik 14C stosuje się do zastąpienia mocznika 13C i uzyskuje się ten sam zadowalający efekt. Można wykryć ciekły licznik scyntylacyjny dla 14C. W związku z tym jest bardziej praktyczny. Wadą jest to, że 14C ma pewną radioaktywność i nie jest odpowiedni dla kobiet w ciąży i dzieci.
Czynniki wpływające na dokładność testu oddechowego: Najczęstszą przyczyną wyników fałszywie ujemnych jest test oddechowy z antybiotykami, środkami wykrztuśnymi lub omeprazolem (zwykle nie jest wymagany co najmniej 1 miesiąc po zakończeniu leczenia); następnie mocznik Opróżnianie żołądka jest zbyt szybkie lub pobieranie próbek jest zbyt późne. Fałszywie dodatnim wynikiem jest obecność bakterii o aktywności ureazy w ciele lub w jamie ustnej.
Jednak test oddechowy może dostarczyć jedynie informacji o Hp, ale nie może odróżnić choroby przewodu pokarmowego, nie może zastąpić gastroskopii, nie może być stosowany jako metoda wstępnej oceny u dzieci z objawami górnego odcinka przewodu pokarmowego.
(5) Badanie serologiczne: Diagnostyka serologiczna Hp jest nieinwazyjną i pośrednią metodą, stosowaną głównie w epidemiologii lub badaniach przesiewowych, i nie może być stosowana jako wstępne narzędzie diagnostyczne w przypadku zakażenia Hp, chyba że jest połączona z innymi metodami, stanowiącymi podstawę badania serologicznego Hp ma zdolność indukowania lokalnych i ogólnoustrojowych odpowiedzi immunologicznych. Przeciwciało Hp można wykryć przez aglutynację bakteryjną, wiązanie dopełniacza i ELISA. ELISA jest prosty ze względu na prostą operację, szybką diagnozę, niską cenę i wysoką czułość. Więcej
Istnieją dwa rodzaje metod ELISA:
1 Test jakościowy: wyrażony w yin lub dodatni, nie tylko dla surowicy, ale także dla śliny, wydzieliny dziąseł, szczególnie dla dzieci. Wadą jest to, że odsetek wyników fałszywie dodatnich jest wysoki, więc pozytywny wynik często musi być uzupełniony inną pozytywną metodą.
2 Test ilościowy: Testowany jest maszynowo, a wynik jest dokładniejszy, można go również wykorzystać do badania kontrolnego po zabiegu.
Testy serologiczne są idealnym testem przesiewowym, ponieważ są nieinwazyjne i łatwe w użyciu u dzieci. U dzieci, ponieważ zakażenie Hp jest mniejsze niż u dorosłych, pozytywne wyniki są bardziej pomocne w diagnozowaniu niż u dorosłych. W literaturze opisano zawartość przeciwciał IgG u dzieci. Istnieje pewna korelacja z liczbą bakterii lub nasileniem histologii zapalenia błony śluzowej żołądka, ale serologia nie może być stosowana jako pojedynczy test diagnostyczny, a ze względu na powolny spadek przeciwciał po eradykacji Hp nie można jej użyć do natychmiastowej obserwacji po terapii przeciwbakteryjnej.
Immunoblotting Hp we krwi: Przeciwciało Hp-IgG, przeciwciało cagA, białko vacA można stosować do rozróżnienia rodzaju zakażonego szczepu, ale jest ono drogie.
Rutynowo wykonuje się badanie rentgenowskie i USG, z wyjątkiem niektórych chorób przewlekłych, takich jak gruźlica i zapalenie wątroby.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zakażenia Helicobacter pylori u dzieci
Diagnoza
Charakterystyczne są kliniczne objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i wrzodów, opierające się głównie na badaniach laboratoryjnych i diagnozie W lipcu 1999 r. W Kunming odbyła się druga konferencja poświęcona pediatrycznej endoskopii trawienia i chorobom trawiennym oraz omówiono diagnozę zakażenia Hp. Kryteria leczenia są następujące:
Kryteria diagnostyczne zakażenia Hp:
1. Kultura pozytywna.
2. Barwienie plastra wykazało dużą liczbę typowych bakterii.
3. Sekcja zawierała niewielką ilość bakterii, test ureazy, test oddechowy mocznika 13C, serologiczne Hp-IgG, kwas nukleinowy Hp dowolne dwa dodatnie.
4. Osoby przyjmujące antybiotyki w ramach powyższego testu mogą być fałszywie ujemne.
Kryteria eliminacji HP: wycofanie na dłużej niż 1 miesiąc do przeglądu, wyżej wspomniane badanie okazało się negatywne w przypadku radykalnego leczenia.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenia dwunastnicy i owrzodzeń, jest to głównie określone na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Hp ma wysoką aktywność ureazy, może rozkładać mocznik do produkcji NH + 4 i pośrednio ocenić, czy występuje infekcja Hp, mierząc obecność lub brak NH + 4. Pacjentowi podawano doustnie mocznik 14 C. Jeśli wystąpiła infekcja Hp, pacjent wydychał gaz 14 CO2 po 20 minutach, a 14CO2 nie był wydychany bez infekcji Hp. Przeciwciała anty-Hp IgG lub anty-Hp IgA w surowicy lub ślinie wykryto za pomocą testu ELISA pod kątem swoistości i czułości.
