Marnowanie niedożywienia u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do dystroficznej utraty wagi u dzieci Niedożywienie u niemowląt i małych dzieci, spowodowane głównie brakiem ciepła, nazywa się niedożywieniem, a niedożywienie jest spowodowane długotrwałym przyjmowaniem pokarmu. Wybitna długoterminowa energia jest niewystarczająca lub pokarmu nie można w pełni wykorzystać, aby nie można było utrzymać prawidłowego metabolizmu. Twoja tkanka dostarcza energii, aby utrzymać wymagany minimalny metabolizm życiowy. Przewlekły niedobór żywieniowy, w którym masa ciała nie wzrasta lub nie maleje, wzrost i rozwój są w stagnacji, a tłuszcz stopniowo zanika. Jest to rodzaj skrajnej utraty masy ciała, który występuje częściej w okresie niemowlęcym, znany również jako atrofia niemowlęca (infekcja niemowlęca, inanicja, atrepsja). Zanik mięśni, brak energii, łatwe do zmęczenia. Jednocześnie funkcje systemowe całego ciała są zaburzone, a odporność jest niska, co stwarza warunki dla wielu chorób, zwłaszcza niemowląt z zapaleniem płuc i biegunką. Według różnych objawów klinicznych można go podzielić na: chudy, obrzęk i mieszany; w zależności od stopnia niedożywienia dzieli się na łagodny, umiarkowany i ciężki; zgodnie z patogenezą dzieli się na ostre, podostre i przewlekłe PEM. Ostremu początkowi często towarzyszy brak równowagi wody i elektrolitów; przewlekłym pacjentom często towarzyszą różnorodne witaminy i pierwiastki śladowe, a około 3/4 dzieci ma niedobór cynku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość z niedoboru żelaza krzywica biegunka zapalenie płuc zapalenie dróg moczowych hipoglikemia
Patogen
Przyczyny dystroficznego wyniszczenia u dzieci
Czynniki żywieniowe (25%):
Niemowlęta i małe dzieci rosną szybko i muszą dostarczać wystarczającą ilość składników odżywczych, zwłaszcza tych o doskonałej wartości biologicznej do zaspokojenia potrzeb, takich jak niewystarczające produkty z mleka matki z powodu niewystarczającego mleka z piersi lub niewłaściwego karmienia sztucznym karmieniem, takim jak mleko lub mleko w proszku. Lub używaj zbóż jako głównego pokarmu lub spiesz się, aby jeść produkty mleczne po odsadzeniu lub niewłaściwie dodaj jedzenie po odsadzeniu, jedz z dorosłymi.
Czynniki chorobowe (20%):
Choroby są często wywoływanymi czynnikami, takimi jak wrodzone usta, rozszczep podniebienia wpływający na karmienie piersią; biegunka lub zapalenie żołądka i jelit długotrwałe ograniczenia jedzenia; przewlekłe choroby metaboliczne wpływają na trawienie i wchłanianie; różne choroby zakaźne, takie jak odra, krztusiec, czerwonka, zapalenie płuc, zapalenie wątroby u niemowląt itp. W szczególności najważniejsze jest przewlekłe zapalenie jelit, które cierpi z powodu niedożywienia z powodu długotrwałych zaburzeń trawienia i wchłaniania, przewlekłego spożycia i niewystarczającego spożycia.
Wrodzona podstawa żywieniowa jest słaba (15%):
Bardziej powszechny u niemowląt o niskiej masie urodzeniowej spowodowanych niedożywieniem płodu, małymi próbkami i bliźniakami w pełnym okresie, porodami mnogimi i wcześniakami.
Cięższe niedożywienie jest spowodowane głównie różnymi przyczynami.
Patogeneza
Zmiany patologiczne łagodnej dystrofii są zmniejszone przez podskórną tkankę tłuszczową, niewystarczającą rezerwę glikogenu i łagodny zanik mięśni. Ciężka dystrofia jelitowa wykazuje przerzedzenie ściany jelita, zanik fałdów błony śluzowej, obrzęk włókien mięśnia sercowego, naciek tłuszczu wątrobowego, tkankę limfatyczną i zanik grasicy. Oprócz redukcji różnych narządów zmiany patofizjologiczne są następujące:
1. Czynność tkanek i narządów jest niska
(1) Zmiany w układzie pokarmowym: błona śluzowa przewodu pokarmowego kurczy się i cienkie, zmarszczki znikają, kosmki jelitowe stają się krótsze, komórki nabłonkowe błony śluzowej stają się płaskie, liczba komórek maleje, gruczoły ślinowe, gruczoły trawienne ściany jelita są silnie zanikające, zwyrodnione, trzustka staje się mniejsza, Zanik wakuolarny, zmniejszona zawartość cząstek, zwyrodnienie tłuszczów, niska aktywność enzymów trawiennych, znacząca funkcja trawienia i wchłaniania, zmniejszona perystaltyka jelit, laktoza i sacharoza w kale, skłonność do hipertonicznej biegunki, ciężki monosacharyd nie wytrzymuje Zaakceptowano
(2) Zmiany w centralnym układzie nerwowym: objętość mózgu staje się mniejsza, waga jest zmniejszona, liczba komórek mózgowych jest nie tylko zmniejszona, skład również się zmienia, a wszystkie lipidoidy, lecytyna i cholesterol są zmniejszone, takie jak niedożywienie występujące w okresie płodowym, noworodki Krytyczny okres rozwoju mózgu, taki jak okres i niemowlęctwo, może prowadzić do nieodwracalnych zmian, a nawet wpływać na przyszłą inteligencję i zachowanie.
(3) Układ krążenia: Chociaż komórki mięśnia sercowego nie są zanikowe, włókna mięśniowe są mętne i spuchnięte, kurczliwość mięśnia sercowego jest osłabiona, pojemność minutowa serca jest niewielka, elektrokardiogram wykazuje niskie napięcie, a ciśnienie krwi jest również niskie.
(4) Nerka: Kanaliki nerkowe są mętne i opuchnięte, a stłuszczenie powoduje zmniejszenie ciężaru właściwego moczu.
2. Zaburzenia metaboliczne
(1) zaburzenia metabolizmu glukozy: niedożywione dzieci mają niski apetyt, małe spożycie, niewystarczający glikogen lub nadmierne spożycie, często wykazujące niski poziom cukru we krwi.
(2) zaburzenia metabolizmu tłuszczów: ze względu na duże spożycie tkanki tłuszczowej w tej chorobie spadek poziomu cholesterolu w surowicy, spożycie tłuszczu w organizmie jest zbyt duże, większe niż zdolność metaboliczna wątroby, może prowadzić do infiltracji i zwyrodnienia tkanki tłuszczowej.
(3) Zaburzenia metabolizmu białek: z powodu niewystarczającego spożycia białka białko ma ujemny bilans azotowy, całkowite białko w surowicy i albumina są zmniejszone, całkowite białko jest mniejsze niż 40 g / l, albumina jest mniejsza niż 20 g / l, może wystąpić obrzęk o niskiej zawartości białka.
(4) Wadliwe działanie metabolizmu wody i soli: Ponieważ ograniczenie syntezy ATP może wpływać na transport pompy sodowej na błonie komórkowej, sód jest zatrzymywany w komórkach, więc całkowita objętość płynu w całym ciele jest stosunkowo duża, gdy jest niedożywiona, a płyn pozakomórkowy jest ogólnie hipotoniczny. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe są podatne na hipotoniczną kwasicę, odwodnienie, hipokaliemię i hipoglikemię.
3. Upośledzona funkcja odpornościowa
Zanik grasicy limfatycznej w dystrofii umiarkowanej do ciężkiej, śledziona, węzły chłonne, migdałki, zanik tkanki limfatycznej jelit i wyrostka robaczkowego, niespecyficzna i specyficzna funkcja odpornościowa, taka jak funkcja bariery skórnej, fagocytoza leukocytów i funkcja dopełniacza, komórkowa funkcja odpornościowa i płyny ustrojowe Funkcja immunologiczna jest zmniejszona, proliferacja i różnicowanie limfocytów jest niska, limfoidalne czynniki immunologiczne, takie jak interleukina i czynnik martwicy nowotworów, są zmniejszone, IgG, IgM i IgA są również zmniejszone. Niedożywienie można zgłaszać jako związane z defektami podklasy IgG, głównie IgG2 i IgG4, która jest łatwa do wywołania pałeczki grypy B i Streptococcus pneumoniae, redukcja limfocytów T, często towarzyszą zmiany w podgrupach komórek T, stosunek CD4 / CD8 jest znacznie zmniejszony, komórki T wytwarzane przez interferon stymulowany antygenem znacznie zmniejszone, z powodu wycofania Reakcja i nadwrażliwość typu opóźnionego skóry zostały osłabione, wykazując odpowiedź OT i znaczne zmniejszenie stwardnienia.
Zapobieganie
Dystroficzne zapobieganie utracie masy ciała u dzieci
Zmniejszenie liczby przypadków niedożywienia powinno koncentrować się na zapobieganiu występowaniu tej choroby.
1. Opieka zdrowotna w czasie ciąży: Coraz więcej danych wskazuje, że niedożywienie w dzieciństwie jest kontynuacją niedożywienia u niemowląt i małych dzieci, podczas gdy to ostatnie jest głównie spowodowane niedożywieniem w okresie płodowym. W tym celu należy to zrobić w czasie ciąży i wzmocnić Wskazówki żywieniowe dla kobiet w ciąży, szczególnie w okresie ciąży, zaawansowane wytyczne żywieniowe, wyjaśniają równowagę diety w czasie ciąży oraz znaczenie dodatkowego odżywiania w środkowym i późnym stadium wzrostu i rozwoju płodu.
2. Wzmocnienie wskazówek żywieniowych dla niemowląt i małych dzieci: zachęcać do karmienia piersią, takich jak niedobór mleka, uzupełniać produkty mleczne w odpowiednim czasie i kierować wdrażaniem sztucznego mleka dla niemowląt od kwietnia do czerwca podczas odsadzania („okres wymiany mleka”) Należy podkreślić, że po odłamaniu mleka kobiecego podstawowym pożywieniem powinny być produkty mleczne, a podstawowym pożywieniem powinny być produkty mleczne przez cały okres niemowlęctwa. Rodzaj żywności stopniowo zmienia się w półpłynny na miękki, żywność dla niemowląt, a więc nadmierne uprawianie funkcji żucia i połykania przez dzieci, wskazówki Matki przygotowują zbilansowaną dietę i rozwijają dobre nawyki żywieniowe, które nie są wybredne i nie są częściowe.
3. Wykonaj monitorowanie wzrostu niemowląt: Tabela monitorowania wzrostu jest dobrą metodą oceny wzrostu i rozwoju niemowląt oraz wczesnego wykrywania niedożywienia, na przykład krzywa wzrostu niemowląt nie rośnie z wiekiem, a krzywa masy powinna być płaska lub spadać. Znajdź przyczyny korekty.
4. Wykonaj dobrą robotę w zakresie zapobiegania chorobom i leczenia: regularne szczepienia w celu zapobiegania chorobom zakaźnym, terminowe leczenie zmian w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się choroby, w przypadku niektórych wad wrodzonych, takich jak wargi, rozszczep podniebienia i przerostowe zwężenie odźwiernika, często wpływające na trawienie i wchłanianie pokarmu, powinny odbywać się w odpowiednim czasie Korekcję należy wcześnie leczyć w przypadku przedłużającej się biegunki i powtarzających się infekcji dróg oddechowych.
5. Inne: Środki, takie jak rozsądne warunki życia, odpowiedni sen, regularne posiłki i ćwiczenia fizyczne są ważne, aby zapobiec niedożywieniu.
Powikłanie
Powikłania związane z dystroficzną utratą masy ciała u dzieci Powikłania niedobór żelaza niedokrwistość biegunka biegunka zapalenie płuc zakażenie dróg moczowych hipoglikemia
1. Niedokrwistość drobnokomórkowa: surowce do hematopoezy u dzieci, takie jak białko, żelazo, witamina B12, łatwo brakuje, łatwo jest cierpieć z powodu niedokrwistości, powszechnej niedokrwistości z niedoboru żelaza.
2. Niedobór witaminy i pierwiastków śladowych: brak różnych witamin i pierwiastków śladowych, zwłaszcza niedobór witamin A, B i C, jest bardziej powszechny, ze względu na opóźnienie wzrostu, wapń, fosfor potrzebują mniej, ponieważ poważny niedobór witaminy D jest stosunkowo rzadki Jeśli jednak pacjent cierpi na krzywicę i niedożywienie, oba mogą istnieć w tym samym czasie. W ostatnich latach poważnym niedożywieniu towarzyszy niedobór żelaza, cynku, miedzi i selenu, zwłaszcza niedobór cynku. Zeng Baijin i wsp. Zgłosili poważne niedożywienie 73,2%. Z niskim poziomem cynku we krwi.
3. Zakażenie: Najczęstsze to biegunka, zapalenie płuc i różne infekcje, łatwe i wtórne zapalenie oskrzeli, biegunka, gruźlica, zapalenie ucha środkowego, infekcje dróg moczowych i posocznica oraz inne infekcje, szczególnie biegunka dziecięca może być przedłużona, często towarzyszą jej elektrolity Zaburzenia, tworząc w ten sposób błędne koło, poważniejsze niedożywienie.
4. Spontaniczna hipoglikemia: dzieci z przedłużonym, nieleczonym czasem mają spontaniczną hipoglikemię, objawiającą się hipotermią, bladą cerą, utratą przytomności, wolnym pulsem, a nawet bezdechem, ale bez drgawek, jeśli nie we właściwym czasie dożylnie Roztwór glukozy, który może umrzeć z powodu bezdechu.
Objaw
Dystrofia dziecięca objawy utraty masy ciała typowe objawy utrata masy ciała dysplazja mięśni osłabienie blada blada biegunka apetyt spadek ciśnienia krwi niska drażliwość niespokojny noc horror śluz
Utrata masy ciała nie jest pierwszym objawem niedożywienia. Gdy kurs jest długi, długość ciała (wysoka) będzie niższa niż normalnie. Podskórna warstwa tłuszczu nie zniknie całkowicie lub całkowicie. Kolejność redukcji brzucha, a następnie klatki piersiowej, pleców i talii. Następnie kończyny górne, kończyny dolne, pośladki, ostatnie czoło, szyja, kostki i policzki. Dlatego we wczesnym etapie niedożywienia, jeśli patrzysz tylko na twarz i nie poddajesz się badaniu całego ciała, nie jest łatwo znaleźć utratę masy ciała. Kiedy tłuszcz podskórny bardzo znika, skóra staje się sucha. Bladość, zmarszczki i rozluźnienie, utrata elastyczności, widoczny typ jelit, dysplazja mięśni, niskie napięcie mięśniowe, czasami zwiększone, opóźnienie rozwoju funkcji motorycznych, upośledzenie umysłowe, hipotermia, niski poziom serca, nieregularny rytm, niskie ciśnienie krwi, układ oddechowy Płytkie, często płaczące i drażniące na początku, potem stają się nudne, nie interesują się otaczającym środowiskiem, zaburzeniami snu lub naprzemiennie depresją i drażliwością, wczesny apetyt jest dobry, po którym następuje niski lub nawet zanik, często wymioty i biegunka, może również Stolce z częstym pasmem śluzowym, tak zwana biegunka głodowa, dzieci z przewlekłym karmieniem mogą być również często zaparci, którym towarzyszą różne życiodajne Mogą wystąpić niewystarczające objawy, takie jak suchość oka spowodowana niedoborem witaminy A, zapalenie rogówki z niedoborem witaminy B, niedobór żelaza, niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego i witaminy B12, z powodu niskiej odporności, podatna na współistnienie Objawy, najczęściej biegunka, zapalenie płuc i różne infekcje.
1. Niedożywienie prenatalne: John Dobbingl zaproponował w 1968 r., Że jeśli niedożywienie wystąpi w drugim trymestrze ciąży, jest to szczyt rozwoju mózgu (rozwoju mózgu), który jest także okresem wrażliwych komórek mózgowych. Ubóstwo może znacząco wpływać na rozwój mózgu, co może prowadzić do dysfunkcji mózgu spowodowanej rozwojem nerwów i ruchów umysłowych, a następnie powodować wady poznawcze i inteligentne u dzieci Niedożywienie w trzecim trymestrze ciąży wpływa na rozwój mięśni szkieletowych i tkanki tłuszczowej, spowodowany niedożywieniem domacicznym. Uszkodzenie układu odpornościowego jest zarówno poważne, jak i długotrwałe, i nie jest łatwo go skorygować poprzez poporodową suplementację żywieniową. Ostatnio istnieje wiele danych epidemiologicznych wskazujących, że zahamowanie wzrostu może powodować niski wzrost u dzieci, a także donosi o niedożywieniu płodu i chorobach sercowo-naczyniowych u dorosłych. Takie jak nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa i cukrzyca, niedożywienie wewnątrzmaciczne często powoduje dzieci o niskiej masie urodzeniowej.
2. Niedożywienie noworodków: Niedożywienie noworodków może być kontynuacją niedożywienia płodu, ale może również wystąpić w ciągu 1 miesiąca po urodzeniu Przyczyna jest często związana z niewłaściwym karmieniem, wrodzonymi wadami układu pokarmowego, takimi jak podniebienie i rozszczep podniebienia, a objawy kliniczne są fizjologiczne. Po utracie wagi nie jest łatwo ponownie podnieść się, waga nadal spada, tłuszcz podskórny jest bardzo tracony, czoło jest pomarszczone, kość ramienna jest podniesiona, a wygląd „małego starca” jest dobry, płacz, drażliwość, utrata apetytu lub odmowa mleka, funkcja odpornościowa jest niska, łatwa Należy zachować ostrożność w przypadku zakażeń, często związanych z niedokrwistością, niedoborem witamin i obrzękiem, w połączeniu z kwasicą biegunkową z powodu złej kompensacji funkcji oddechowych, objawów klinicznych typowej kwasicy.
Niedożywienie u dzieci w wieku powyżej 3,3 lat: niedożywienie w tym okresie może być spowodowane: kontynuacją niedożywienia w okresie niemowlęcym; niewystarczającym spożyciem ciepła i białka; złymi nawykami żywieniowymi wpływającymi na jedzenie; ciężką pracą domową wpływającą na apetyt lub z różnych przyczyn, takich jak choroby ogólnoustrojowe, wcześnie Objawia się to wypaleniem, drażliwością, utratą apetytu i zaburzeniami trawienia. Zaparcia są dość powszechne, a nawet śluz głodu, słaba tolerancja tłuszczu, taka jak nadmierne zaopatrzenie, wymioty, biegunka, rozluźnienie mięśni Zmęczona postawa, taka jak okrągłe ramię, płaska klatka piersiowa i wystający brzuch, często wykazujące wypalenie, bladą, ciemną cerę i brak oczu, większość dzieci ma objawy neurologiczne, takie jak sen, przerażenie nocne, które czasami rozwijają się w Różne objawy neuropsychiatryczne, takie jak mimoza, obgryzanie paznokci i drgawki twarzy, powszechna hipoalbuminemia, przedłużone przypadki, opóźniony rozwój kości, nieregularne zęby, dojrzewanie mogą być opóźnione, odporność pacjentów jest zmniejszona, a różne infekcje są łatwo powiązane .
Zbadać
Dystroficzna kontrola utraty masy ciała u dzieci
1. Redukcja insulinowego czynnika wzrostu 1 (IGF-1): insulinowy czynnik wzrostu 1 odgrywa ważną rolę w regulacji metabolizmu substancji oraz w promowaniu wzrostu i rozwoju. Pacjenci z niedożywieniem nie zmienili długości ciała (wysokiej), masy ciała i innych wskaźników rozwoju fizycznego. Huang Yonglan i wsp. Niedawno stwierdzili, że poziom IGF-1 w surowicy u dzieci z dystroficznym opóźnieniem wzrostu jest znacznie zmniejszony, stopień zmniejszenia i rozwoju fizycznego jest obniżony i nie ma na nie wpływu czynność wątroby. Stopień nieprawidłowości wskaźnika jest powiązany.
2. Stosunek aminokwasów: zmniejszył się stosunek niezbędnych aminokwasów w osoczu do aminokwasów nieistotnych, aminokwasu w moczu, zawartość tauryny w osoczu znacznie spadła, i może być również stosowany jako wczesny wskaźnik diagnostyczny.
3. Zmniejszona aktywność enzymu w surowicy: różne aktywności enzymu w surowicy są zmniejszone, takie jak amylaza, cholinesteraza, transaminaza, fosfataza alkaliczna, trypsyna i oksydaza ksantynowa, a aktywność jest zmniejszona i wkrótce wraca do normy po leczeniu.
4. Obniżony poziom glukozy we krwi: krzywa tolerancji cukrzycowej.
5. Cholesterol w surowicy: poziomy cholesterolu w surowicy są zmniejszone.
6. Zmniejszona zawartość pierwiastków śladowych: żelazo w surowicy, cynk, selen, miedź, magnez itp., Szczególnie znaczny spadek cynku we krwi w przypadku poważnego niedożywienia .. Doniesiono, że redukcja cynku w surowicy jest istotnie dodatnio skorelowana ze zmniejszeniem IGF-1 w surowicy.
7. Pomiary antropometryczne: pomiar wysokości, masy ciała, obwodu górnej części ramienia, obwodu górnej części ramienia, obwodu głowy, obwodu klatki piersiowej, obwodu brzucha; pomiar grubości fałdów skóry w określonych miejscach w celu ustalenia wzrostu i rozwoju dzieci, znacznie niższych niż u ich rówieśników.
8. Kreatynina / Wskaźnik wzrostu: Kreatynina jest produktem rozpadu mięśni całego ciała. W normalnych warunkach codzienne wydzielanie jest względnie stałe. Gdy magazynowanie białka zmniejsza się, zanik mięśni prowadzi do zmniejszenia produkcji kreatyniny. Dlatego wskaźnik kreatyniny / wzrost maleje i do oceny można użyć 24 godzin moczu. Wydzielanie kreatyniny jest dzielone przez idealne wyładowanie kreatyniny w średnim ciele odpowiadające wysokości, a rzeczywiste wyładowanie jest obliczane jako procent idealnego wyładowania Kryteria diagnostyczne to:> 90% normalne; 80% -90% to łagodny niedobór żywieniowy; 60 % do 80% to umiarkowane niedobory żywieniowe; <60% to poważne niedobory żywieniowe.
9. Badanie radiologiczne: rutynowo nie jest wymagane, ale badanie rentgenowskie jest konieczne w przypadku stwierdzenia krzywicy, osteomalacji, szkorbutu dziecięcego lub termicznego niedożywienia białkowego.
10. Badanie EKG: beri-beri, niedobór potasu, niedobór selenu (choroba Keshana) dotyczą serca, badanie EKG jest pomocne w diagnozie i leczeniu.
11. Test adaptacji w ciemności: Gdy towarzyszy mu niedobór witaminy A, czas adaptacji jest wydłużony.
12. Wskaźnik wartości odżywczych (wartość odżywcza: ocena: wskaźnik, NAI): Można również przewidzieć śmiertelność. Kiedy NAI ≥ 60, rokowanie jest dobre, ≤ 40 powikłań i śmiertelność są wysokie, a od 60 do 40 jest umiarkowana.
Wzór na obliczenia:
NAI = 2,64 (AC): 0,6 (PA): 3,76 (RBP): 0,017 (PPD) -53,8
Tam, gdzie AC jest obwodem ramienia (cm), PA jest prealbuminą (mg · L-1), RBP jest białkiem wiążącym retinol (mg · L-1), a PPD jest śródskórnym kołem reakcyjnym oczyszczonej pochodnej białka (długi Szlak × krótka średnica, cm2).
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wyniszczenia dystroficznego u dzieci
1. Historia i badanie fizykalne: Zgodnie z historią urodzenia dziecka, wiekiem, karmieniem, utratą masy ciała, podskórną redukcją tłuszczu, zaburzeniami ogólnoustrojowymi oraz innymi objawami i oznakami niedoboru składników odżywczych, typowe rozpoznanie przypadku nie jest trudne, w łagodnych przypadkach Dzieci należy odkryć poprzez monitorowanie wzrostu podłużnego.
2. Pomiar fizyczny
(1) Powszechnie stosowane wskaźniki: specyficzna dla wieku masa ciała, specyficzna dla wieku długość ciała (wysokość) i długość ciała (wysokość), specyficzna masa, warstwa podstawowa może również wykorzystywać grubość fałdu skórnego ściany brzucha, ogólnie łagodne niedożywienie i grubość fałdu skórnego ściany brzucha <0,8 cm, umiarkowana <0,4 cm, nasilenie w zasadzie zanika, a obwód głowy można zmierzyć w wieku poniżej 3 lat. Ogólnie umiarkowane niedożywienie ma obwód głowy <2 SD i nasilenie <3 SD.
(2) Metoda oceny:
Metoda odchylenia standardowego odchylenia standardowego:
1 niedowaga: wiek dziecka jest niższy niż ten sam wiek, zakres wartości referencyjnej populacji tej samej płci (US National Health Statistics Center, NCHS), poniżej mediany minus 2 odchylenie standardowe; wyższy lub równy Mediana została zmniejszona o 3 odchylenia standardowe do umiarkowanych, poniżej mediany minus 3 odchylenia standardowe były poważne, wskaźnik ten odzwierciedlał głównie przeszłość i / lub obecnie przewlekłe i / lub ostre niedożywienie dzieci.
2 wyczyn kaskaderski: specyficzna dla wieku długość dziecka (wzrost) jest niższa niż normalny przedział wiekowy populacji referencyjnej rówieśników w tym samym wieku (NCHS), mniejsza niż mediana minus 2 odchylenia standardowe; wyższa lub równa medianie redukcji Trzy odchylenia standardowe były umiarkowane; poniżej mediany minus 3 odchylenia standardowe były poważne, wskaźnik ten odzwierciedlał głównie niedożywienie w przeszłości lub w długim okresie.
3 marnotrawstwo: długość ciała (wzrost) dziecka jest mniejsza niż normalny zakres populacji referencyjnej tej samej płci (NCHS), mniejsza niż mediana minus 2 odchylenia standardowe, ale wyższa lub równa medianie Zmniejszenie 3 odchyleń standardowych jest umiarkowane; poniżej mediany minus 3 odchylenia standardowe są poważne, wskaźnik ten odzwierciedla głównie ostry niedożywienie dzieci.
(3) Wskaźniki wczesnej diagnozy: zmniejszył się stosunek niezbędnych aminokwasów w osoczu do aminokwasów nieistotnych, pojawił się mocz aminokwasowy, a zawartość tauryny w osoczu znacznie spadła, co było wczesnym wskaźnikiem diagnostycznym.
(4) Zmniejszona aktywność różnych enzymów w surowicy: zmniejszona aktywność różnych enzymów, takich jak amylaza, cholinoesteraza, transaminaza, fosfataza alkaliczna, trypsyna i oksydaza ksantynowa, i szybko spadła po leczeniu Normalne
(5) Obniżony poziom glukozy we krwi: krzywa tolerancji cukrzycowej i obniżenie poziomu cholesterolu w surowicy.
(6) Zmniejszona zawartość pierwiastków śladowych: takich jak żelazo w surowicy, cynk, selen, miedź, magnez itp., Szczególnie cynk we krwi znacznie się zmniejszył w przypadku poważnego niedożywienia. Ostatnio doniesiono, że redukcja cynku w surowicy jest istotnie dodatnio skorelowana ze zmniejszeniem IGF-1 w surowicy. .
Zwróć uwagę na różnicę między niedoborem cynku a innym niedoborem składników odżywczych spowodowanym utratą masy ciała; identyfikuj się z chorobami przewlekłymi, takimi jak zakażenie gruźlicą, pasożytnicza choroba jelit, zespół złego wchłaniania jelit.
