krwiak podtwardówkowy u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krwiaka podtwardówkowego u dzieci Krwiak podtwardówkowy (podtwardówkowy) odnosi się do krwotoku podtwardówkowego spowodowanego urazem lub koagulopatią oraz gromadzenia się krwi w jamie między pajęczakiem a oponą twardą, co jest spowodowane objawami klinicznymi. Podzielony na ostry, podostry i przewlekły krwiak podtwardówkowy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,008%, częstość urazów głowy wynosi nawet 0,5% -2% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: Porażenie mózgowe
Patogen
Przyczyny krwiaka podtwardówkowego u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Głównie spowodowane urazem, noworodkiem spowodowanym urazem porodowym, niektóre dzieci z powodu zaburzeń mechanizmu krzepnięcia, takich jak niedobór witaminy K lub spontaniczne krwawienie spowodowane hemofilią.
(dwa) patogeneza
Ostry krwiak podtwardówkowy odnosi się do krwiaka podtwardówkowego z objawami klinicznymi w ciągu 3 dni od urazu głowy, a jego częstość występowania jest znacznie niższa niż w przypadku krwiaka zewnątrzoponowego. Krwiak podtwardówkowy spowodowany urazem jest znacznie mniejszy niż u dorosłych. U starszych dzieci często dochodzi do ciężkiego stłuczenia mózgu i zranienia, pęknięcia mózgowego krwotoku tętniczo-żylnego korowego, które mogą bezpośrednio przepływać krwią do przestrzeni podtwardówkowej, tworząc krwiak. Złożony krwiak podtwardówkowy, ten typ dziecka rozwija się szybko, często krwiak podtwardówkowy i krwiak śródmózgowy współistnieją, powodując gwałtowny wzrost ciśnienia śródczaszkowego, krótkotrwałe powstawanie porażenia mózgowego, złe rokowanie, u niemowląt, ostry twardy Krwiak podtwardówkowy występuje częściej w łagodnym urazie głowy, krwawieniu z zatoki lub łzy żyły mostkowej, w większości nie ma wyraźnego stłuczenia mózgu, zwanego prostym krwiakiem podtwardówkowym; dzieci mają zwykle mniej niż 2 lata, często Z powodu urazu głowy, deformacji czaszki i przemieszczenia tkanki mózgowej, przejście żyły mostkowej w przestrzeni podtwardówkowej jest pociągane, aby spowodować pęknięcie i krwawienie, krwawienie żylne jest powolne, a pierwotne uszkodzenie mózgu jest stosunkowo lekkie, więc przebieg choroby Pokaż więcej umiarkowany, rokowanie jest dobre.
Ostry krwiak podtwardówkowy może również wystąpić u noworodków, a wielokrotne wtórne do porodowego uszkodzenia mózgu. Uraz jest spowodowany siłą ucisku kanału rodnego w procesie porodowym i zastosowaniem kleszczy, aspiratora głowy płodu. Krwawienie jest głównie z żyły mostkowej i Łza zatoki opony twardej, dziecko może pojawić się jako krótki bezobjawowy okres w ciągu kilku godzin po urodzeniu, a następnie blady, duszność, zwiększone napięcie przednie skroniowe, i mogą mu towarzyszyć lokalne objawy neurologiczne, takie jak: siła mięśni kończyn Tłumienie, rozszerzone źrenice lub napady ogniskowe. Jeśli ilość krwawień jest wysoka, niemowlęta mogą również mieć wstrząs krwotoczny. Rozpoznanie można potwierdzić poprzez badanie CT. Ostry krwiak podtwardówkowy składa się głównie z dobrze uformowanych skrzepniętych skrzepów krwi. Dlatego rzadko rozważa się drenaż podtwardówkowy podtwardówkowy, często wymaga wykonania nagłej kraniotomii w celu usunięcia krwiaka podtwardówkowego i elektrokauteryzacji punktu krwawienia, aby zatrzymać krwawienie, poród dziecka często prowadzi do krwiaka podtwardówkowego tylnej części czaszki z powodu głowy Nadmierne rozciąganie powoduje rozdarcie tylnej żyły wklęsłej mostka i kurtyny. Zajęcie krwiaka może powodować niedrożność wodogłowia, który charakteryzuje się wybrzuszeniem i napięciem przedniego grzebienia biodrowego. Przeszkody mogą pojawić się, gdy oddechowego i funkcji krążenia potylicznego usunięcia krwiaka i sterowanie awaryjne krwawienia operacji jest korzystnym leczenia.
Niektóre ostre krwiaki podtwardówkowe są spowodowane spontanicznym niedoborem witaminy B lub hemofilią spowodowaną spontanicznym krwawieniem u dzieci, a nadmiernym drenażem płynu mózgowo-rdzeniowego po wrodzonym przecieku wodno-brzuszno-brzuszno-otrzewnowym jest również częstą przyczyną.
Zapobieganie
Zapobieganie krwiakowi podtwardówkowemu u dzieci
Zwróć uwagę na pracę okołoporodową, zapobiegaj przedwczesnemu porodowi, dystocji, popraw technologię porodu, zapobiegaj uszkodzeniom mózgu u noworodków, opiekuj się dziećmi w każdym wieku, zapobiegaj urazom mózgu, rutynowo dodawaj witaminę K po urodzeniu i zapobiegaj spontanicznej chorobie krwotocznej spowodowanej niedoborem witaminy K .
Powikłanie
Powikłania krwiaka podtwardówkowego u dzieci Powikłania
Kiedy powstaje porażenie mózgowe, gdy krwiak ściska korę, mogą pojawić się zlokalizowane objawy neurologiczne i mogą wystąpić drgawki.
Objaw
Objawy krwiaka podtwardówkowego u dzieci Częste objawy Zwiększone napięcie ścięgna przedniego nieprawidłowe nieprawidłowe źrenice śpiączka dzieci płaczące niepokojące drgawki drgawki i napady padaczkowe
W połączeniu z krwiakiem podtwardówkowym z powodu wielokrotnego pierwotnego stłuczenia mózgu objawy kliniczne są poważniejsze, a choroba rozwija się szybko, istnieje wiele pierwotnych śpiączek po urazie, stopień śpiączki można pogłębić, a okres przebudzenia jest bardzo krótki. W zależności od różnych części kontuzji mózgu i krwiaka mogą wystąpić różne ogniskowe objawy neurologiczne lub napady padaczkowe, a gdy zajęcie krwiaka powoduje porażenie mózgowe, często pojawiają się objawy życiowe i zmiany źrenic, które objawiają się jako źrenice o różnych średnicach. Oddychanie seksualne itp., Dzieci z prostym krwiakiem podtwardówkowym, przeważnie bez pierwotnej dysfunkcji, objawiają się jedynie osłabieniem psychicznym lub drażliwością po urazie, drażliwością, częściej z drgawkami, częstymi wymiotami, korą uciskową krwiaka W tym czasie mogą wystąpić zlokalizowane objawy neurologiczne; jeśli przedni lub tylny przedni płat nie zostanie zamknięty, większość dzieci ma podwyższone lub podwyższone napięcie ścięgien przednich.
Zbadać
Badanie krwiaka podtwardówkowego u dzieci
Brak ogólnych ustaleń w ogólnych testach laboratoryjnych, krwawienie może być niedokrwistością, a ilość hemoglobiny i krwinek czerwonych we krwi obwodowej jest znacznie zmniejszona.
Rozpoznanie ostrego krwiaka podtwardówkowego zależy głównie od badania CT. Skan CT charakteryzuje się gęstym cieniem „półksiężyca” lub „półksiężyca” pod czaszką. Zakres zmian jest szerszy, a tkanka mózgowa jest pod presją, aby zobaczyć wewnętrzny ruch interfejsu korowego; W połączeniu z kontuzją mózgu i skaleczeniem można zauważyć, że zauważony nieregularny cień o dużej gęstości w miąższu mózgu, otaczająca strefa obrzęku jest oczywista, a gdy pojawia się efekt zajmujący przestrzeń, ciśnienie komorowe i struktura linii środkowej zostają przesunięte, a obraz okna kości wynosi tylko 11% ~ 40% pacjentów z krwiakiem podtwardówkowym znalazło złamanie czaszki.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza krwiaka podtwardówkowego u dzieci
Diagnoza
Zgodnie z historią medyczną można zdiagnozować objawy kliniczne i badania pomocnicze.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od krwotoku śródczaszkowego i innych urazów czaszkowo-mózgowych, jest diagnozowany głównie przez badanie CT mózgu.
