astma menstruacyjna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do astmy miesiączkowej Astma menstruacyjna odnosi się do kobiet z astmą i ich cyklu miesiączkowego, zjawiska zaostrzenia astmy w okresie przedmiesiączkowym lub menstruacyjnym, zwykle u kobiet w wieku rozrodczym od 5 do 7 dni przed miesiączką, istnieje wyraźna tendencja do astmy, szczególnie przed miesiączką 2 ~ 3-dniowa zapadalność osiągnęła szczyt, zwany „astmą przedmiesiączkową”, a objawy stopniowo zmniejszały się po menstruacji. Niektóre epizody występują podczas menstruacji i nazywane są „astmą menstruacyjną”. Badania wykazały, że około 30% do 40% kobiet z astmą pogorszyło lub pogorszyło objawy astmy przed miesiączką lub w jej trakcie. Nasilenie objawów różni się w zależności od osoby. Lżejsze przypadki mają jedynie ucisk w klatce piersiowej, a ciężkie przypadki wymagają hospitalizacji. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: astma
Patogen
Przyczyny astmy miesiączkowej
(1) Przyczyny choroby
Obecne badania spekulują, że szczególny rodzaj astmy z miesiączką jako czynnikiem wyzwalającym:
Zwiększone 1 endogenne wydzielanie prostaglandyn (zwiększone PGF2a);
2 Poziom progesteronu i estrogenu obniżył się in vivo;
3 bolesne miesiączkowanie
Zmiany w stanie immunologicznym miesiączki przed kwietniem.
(dwa) patogeneza
Patogeneza tej choroby nie jest całkowicie jasna i może być związana ze zmianami poziomu hormonów w organizmie podczas cyklu miesiączkowego. Niektórzy autorzy uważają, że może to być związane z następującymi czynnikami:
1. Astma menstruacyjna jest związana ze zwiększoną pobudliwością nerwu błędnego pacjenta.
2. Niski poziom progesteronu podczas menstruacji prowadzi do skurczu mięśni gładkich oskrzeli, progesteron powoduje wyciek mikronaczyniowy i tym podobne.
3. Prostaglandyna F2α była znacznie zwiększona, mięśnie gładkie oskrzeli silnie skurczyły się i wywołały ataki astmy.
4. Wzrost poziomu estrogenu w organizmie powoduje nierównowagę organizmu, a objawy astmy są atakowane lub nasilane w okresie menstruacyjnym.
Zapobieganie
Zapobieganie astmie miesiączkowej
1. Ulepsz ciało i popraw reaktywność organizmu.
2. Wyeliminuj napięcie i strach w okresach przedmiesiączkowych i menstruacyjnych oraz utrzymuj komfortowy nastrój i stabilność emocjonalną.
3. Kobiety z astmą, które są podatne na miesiączkę przed miesiączką, mogą przyjmować niektóre leki doustnie na kilka dni przed wystąpieniem okresowej astmy, takie jak:
(1) Ketotifen 2 razy / d, 1 mg / czas.
(2) Terminowe zastosowanie domięśniowego wstrzyknięcia progesteronu przed miesiączką może zapobiec nagłemu obniżeniu poziomu progesteronu oraz osiągnąć profilaktykę i leczenie; jednocześnie jest skuteczny w przypadku napięcia przedmiesiączkowego.
(3) Alkoksy hydroksyandrostazol może być stosowany odpowiednio, skuteczny w przypadku stresorów przedmiesiączkowych.
Powikłanie
Powikłania astmy menstruacyjnej Powikłania astmy
Bardzo rzadkie
Objaw
Objawy astmy miesiączkowej Częste objawy Skurcz mięśni gładkich oskrzeli Przepływ miesiączki mniejsze trudności w oddychaniu Świsty ucisk w klatce piersiowej
Główną cechą kliniczną pacjentów z astmą menstruacyjną są objawy astmy lub zaostrzenia w okresie przedmiesiączkowym lub menstruacyjnym Objawy ze strony układu oddechowego są podobne do innych rodzajów astmy.
Zbadać
Kontrola astmy menstruacyjnej
Prostaglandyna F2α została znacznie zwiększona.
Wymuszona pojemność życiowa: PEF w okresie menstruacyjnym zmniejszył się w okresie menstruacyjnym, ale spadek może nie być poważny, PEF może nieznacznie spaść rano, a pacjenci z ciężką astmą przedmiesiączkową mogą mieć znaczny spadek PEF przed menstruacją i brak reakcji na konwencjonalne leczenie. Reaktywność dróg oddechowych mierzono u kobiet z dobrze kontrolowaną astmą przed i po skurczach miesiączkowych u kobiet z dobrze kontrolowaną astmą Wyniki nie wykazały istotnej różnicy w reakcji dróg oddechowych i FEV1.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza astmy menstruacyjnej
Diagnoza
Regularną astmę można zdiagnozować przed miesiączką i po niej.
Diagnostyka różnicowa
Pacjenci z astmą miesiączkową niekoniecznie wykazują objawy świszczącego oddechu, natomiast mają świszczący oddech i trudności w oddychaniu. Mogą nie zostać zdiagnozowani z astmą i muszą zostać zidentyfikowani z następującymi chorobami.
1. Astma serca wczesna dysfunkcja lewej komory często występuje w nocy z dusznością, której towarzyszą objawy świszczącego oddechu podobne do astmy oskrzelowej, tacy pacjenci często mają znaczną historię i objawy choroby serca, głównie oddychania siedzącego, mogą Na dnie płuc występują takie objawy, jak rozproszone drobne, wilgotne głosy Po zidentyfikowaniu trudności można wdychać selektywnego agonistę receptora β2 w celu leczenia diagnostycznego.
2. Spontaniczna odma opłucnowa w odmy opłucnowej z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, objawy odmy opłucnowej często nie są oczywiste, ale objawiają się jako nagła duszność, niektórzy pacjenci z wydechowym wydechem (szczególnie przeciwna odma opłucnowa), klinicznie Łatwo jest pomylić go z astmą i konieczna jest poprawa czujności. Podejrzani powinni przejść wczesne badanie rentgenowskie w celu potwierdzenia diagnozy.
3. Nowotworowe choroby obturacyjne, ciała obce, stany zapalne i anomalie wrodzone mogą powodować niedrożność krtani, głośni, tchawicy lub oskrzeli głównej (ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub zewnętrzne), powodując trudności w oddychaniu i świszczący oddech, ale to Dźwięk świszczącego oddechu jest często szczególnie zauważalny w pewnej części, głównie dwufazowy dźwięk świszczącego oddechu głównie w fazie wdechowej, któremu często towarzyszy nienormalne pogrubienie oskrzeli dźwięków dolnej części płuc, badanie gardła, rentgenowska tomografia czołowa tchawicy i Fibrobronchoskopia może potwierdzić diagnozę.
4. Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych może wykazywać typowe objawy astmatyczne, ale u tych pacjentów często występowała historia ekspozycji na alergeny (dzika trawa, odchody gołębi itp.), A rozproszone zmiany śródmiąższowe można zobaczyć na filmach rentgenowskich. Infiltracja, eozynofile we krwi są znacznie zwiększone, co jest pomocne w identyfikacji.
5. Pilne, przewlekłe zapalenie oskrzeli, tacy pacjenci mogą mieć świszczący oddech i duszność, a pacjenci z astmą mogą również nie mieć świszczącego oddechu i tylko napadowy suchy kaszel, czasem trudny do zidentyfikowania klinicznego, ale objawy pacjentów z zapaleniem oskrzeli nie są obraźliwe Przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się długotrwałym przewlekłym kaszlem, zapaleniem oskrzeli i kaszlem jest na ogół więcej, pomocny jest test inhalacyjny rozszerzania oskrzeli lub pomiar zmienności PEF w ciągu dnia i nocy.
6. Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna (ABPA) często charakteryzuje się powtarzającą się astmą, z kaszlem, kaszlem, ropą i śluzem ropnym, czasem towarzyszącej przekrwieniem, często izolowaną z brązowo-żółtej plwociny, często Jest niska gorączka, płuca mogą wyczuć świszczący oddech lub chrapanie na sucho, badanie rentgenowskie pokazuje naciekający cień, segmentalną niedodmę, znak pasty do zębów lub znak palca (zator śluzowy oskrzeli), eozynofile we krwi obwodowej są znacznie zwiększone, Alergiczne nakłucie skóry aspergillus może mieć dwufazową reakcję skórną (natychmiastową i opóźnioną), a poziomy IgE w surowicy są zwykle ponad 2 razy wyższe niż normalnie.
7. Zespół kroplówki nosa i przełyku (GER) w przypadku achalazji przełyku, plwociny plwociny i innych chorób, często żołądka lub dwunastnicy przez dolny zwieracz przełyku z powrotem do przełyku, przeciw Większość płynu jest kwaśna. Dopóki niewielka ilość jest wdychana do tchawicy, może stymulować receptor górnych dróg oddechowych do odruchowego wywoływania skurczu oskrzeli przez nerw błędny, a także kaszel i świszczący oddech. Podaje się, że częstość występowania GER u pacjentów z ciężką astmą może być Blisko 50%, co wskazuje, że GER jest co najmniej ważną przyczyną ataków astmy, objawy są trudne do kontrolowania, ukierunkowane leczenie GER może znacznie poprawić objawy astmy.
Zespół kroplówki poporodowej (PNDS), często występujący w przewlekłym zapaleniu zatok, jego wydzieliny często przedostają się do tchawicy przez tylne kanały nosowe, gdy pacjent leży, może powodować objawy kaszlu i świszczącego oddechu podobne do astmy, a także jest nawrotem u niektórych pacjentów z astmą i Ważny czynnik niskiej skuteczności.
