choroba hałasowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do chorób akustycznych Hałas odnosi się do miksowania dźwięków o różnych częstotliwościach i różnych natężeniach, co może powodować, że ludzie są zdenerwowani i trudni do pracy i odpoczynku w spoczynku; w niektórych przypadkach nawet niezręczna muzyka może stać się niepożądana Dźwięk, więc fizjologicznie rzecz biorąc, każdy dźwięk, który nie musi wpływać na życie, pracę, naukę i zakłócenia ludzi, nazywa się hałasem. Hałas uszkadza głównie ludzkie narządy słuchowe. Długotrwałe narażenie na hałas o wysokiej intensywności nie tylko uszkadza narządy słuchowe, ale także w różnym stopniu wpływa na ośrodkowy układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy, układ hormonalny i układ trawienny. Dlatego choroba szumowa jest chorobą ogólnoustrojową, w której narząd słuchu jest głównie uszkodzony i towarzyszy mu reakcja zewnętrznego układu słuchowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenia endokrynologiczne
Patogen
Przyczyna choroby hałasu
Po długotrwałym wpływie hałasu na układ słuchowy ubytek słuchu o wysokiej częstotliwości występuje głównie powyżej 2000 Hz. Na początkowy etap szczególnie wpływa 3000-4000 Hz. Możliwe przyczyny to: zewnętrzny kanał słuchowy ma wpływ rezonansowy na dźwięk 2000-6000 Hz; Ucho środkowe jest bardziej narażone na przewodzenie dźwięku o wysokiej częstotliwości; ślimak ucha wewnętrznego ma wąski obszar u podstawy, który głównie odczuwa dźwięk o wysokiej częstotliwości około 4000 Hz. Są anatomiczne wady fizjologiczne, słabe krążenie krwi, a fale wibracji limfy łatwo ulegają wpływowi. Kiedy wstrząsa się membranę piwnicy, amplituda jest największa, a koncentruje się tutaj silne i częste obciążenie akustyczne. Zmiany ślimaka znajdują się głównie w części podstawowej. Badanie patologiczne ujawnia, że komórki włosowe ślimaka są spuchnięte, zdegenerowane, zanikają lub zanikają. W ciężkich przypadkach spirala jest widziana z podstawy. Złuszczanie błony, mikroskopia elektronowa wykazała obrzęk mitochondriów komórek włosów, przerost siateczki śródplazmatycznej, eksperymenty wykazały, że hałas może powodować zwiększony metabolizm komórek czuciowych ucha wewnętrznego, zwiększone zużycie tlenu, co powoduje obniżenie napięcia tlenu, zmniejszenie aktywności enzymów, wpływając na oddychanie komórek włosów I metabolizm, prowadzący do zwyrodnienia i martwicy komórek, powodujący głuchotę zmysłowo-nerwową.
Impulsy nerwowe wywołane dźwiękiem przechodzą z komórek receptora ucha wewnętrznego do wysokiego ośrodka słuchowego mózgu Ścieżki nerwowe kończą się w korze centralnej, a niektóre włókna nerwowe wzdłuż głównej ścieżki słuchowej wznoszą się do śródmózgowia, kończąc na strukturze siatkowej. Impulsywne przenoszenie do autonomicznego układu nerwowego, stymulując w ten sposób zmiany w gruczole, układzie sercowo-naczyniowym, żołądkowo-jelitowym itp., W ramach odpowiedzi ogólnoustrojowej, hałas oddziałuje na centralny układ nerwowy, powodując podstawowe procesy fizjologiczne u ludzi - równowaga kory mózgowej i hamowanie równowagi Mózgowe napięcie naczyniowe można zmienić, a chromatynę rozpuszcza się na krawędzi komórek nerwowych. Zmiany te można przywrócić na wczesnym etapie. Jeśli nie uda się go z czasem odzyskać, z czasem powstają silne ogniska pobudzające, obejmujące autonomiczny układ nerwowy i wytwarzające neurastenię.
Hipoteza, że hałas wpływa na układ sercowo-naczyniowy, jest następująca:
1 Reaktywna norepinefryna w organizmie zwiększa się, działając bezpośrednio na mięsień sercowy i ścianę sercowo-naczyniową, zwiększając opór obwodowy, powodując wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszy zwiększone wydzielanie adrenaliny, powodując przyspieszenie akcji serca.
2 Uwalnianie katecholaminy pod wpływem hałasu może zmienić przepuszczalność błony komórkowej, zwiększyć zawartość magnezu w surowicy, zmniejszyć zawartość magnezu w czerwonych krwinkach i zwiększyć wydzielanie magnezu z moczu. Magnez w komórce jest ujemnie zrównoważony, co zmniejsza magnez w sercu i zwiększa wapń, a także zwiększa serce. Ponadto brak magnezu w organizmie może również zwiększać wrażliwość organizmu na hałas. Niektórzy uważają, że ostry wpływ hałasu na układ słuchowy jest spowodowany jego bezpośrednim działaniem, podczas gdy reakcje biochemiczne w ciele i niektóre zmiany w innych układach , uważa się za pośredni wpływ hałasu.
W ostatnich latach wiele badań wykazało, że narażenie na hałas, taki jak toluen, który jest narażony na działanie rozpuszczalników organicznych, lub niepożądane style życia, takie jak palenie, mogą pogarszać chroniczne uszkodzenie aparatu słuchowego.
Zapobieganie
Zapobieganie hałasowi
W 1980 r. Chiny opracowały „Standard hałasu dla przedsiębiorstw przemysłowych” zgodnie z poziomem dźwięku A (do wdrożenia próbnego), który przewidywał, że ogólny dopuszczalny standard hałasu w miejscu pracy wynosił 85 dB (A).
Kontrolowanie i eliminowanie źródeł hałasu jest najbardziej podstawowym środkiem zapobiegania zagrożeniom akustycznym Zgodnie z różnym charakterem źródeł hałasu, izolacja akustyczna, redukcja hałasu, materiały pochłaniające dźwięk, urządzenia, siła źródła dźwięku spełniają krajowe normy zdrowotne i noszony jest indywidualny sprzęt ochrony słuchu. Skutecznym środkiem zapobiegawczym są powszechnie stosowane indywidualne ochronniki słuchu, nauszniki, zatyczki do uszu, najczęściej stosowane są jednorazowe zatyczki do uszu z miękkiej pianki, efekt izolacji akustycznej może osiągnąć 20dB ~ 30dB, izolacja akustyczna nauszników jest lepsza, nawet do 30dB ~ 40dB.
W przypadku pacjentów z oczywistymi narządami słuchowymi, chorobami organicznymi układu krążenia i neurologicznymi niedozwolone jest uczestnictwo w operacjach związanych z hałasem. Podkreślanie testerów słuchu przed zatrudnieniem jest również ważne, aby zapobiec uszkodzeniu organów przez hałas.
Powikłanie
Powikłania hałasu Powikłania, zaburzenia endokrynologiczne
Wywoływane przez hałas zwężenie naczyń, zmiany częstości akcji serca, wahania ciśnienia krwi, zaburzenia endokrynologiczne itp. Nie są to unikalne reakcje na hałas, ale długotrwałe powtarzane bodźce hałasowe mogą powodować lub promować występowanie niektórych chorób, niesłyszących wywołanych hałasem. Występują reakcje fizjologiczne, takie jak: zaburzenia sercowo-naczyniowe, hormonalne, oddechowe, neurologiczne; reakcje psychiczne, takie jak strach, zmiany osobowości; problemy, takie jak zaburzenia snu, zakłócają odpoczynek; wpływają na słuchanie języka, utrudniają znajomość języka, wydajność pracy i tak dalej.
Objaw
Hałas objawy choroby typowe objawy zmęczenie słuchu utrata słuchu szum w uszach starzenie się głosu
Uszkodzenie hałasu w układzie słuchowym objawia się głównie przez wzrost progu słyszenia i zmniejszenie wrażliwości słuchu.
Utrata słuchu spowodowana hałasem, powolny początek. Po pierwsze, od reakcji fizjologicznych, postępujących do uszkodzeń patologicznych.
Proces fizjologicznej odpowiedzi słuchu
1 Adaptacja słuchowa: Po krótkim okresie narażenia na hałas, subiektywnym odczuciu szumu w uszach i utracie słuchu, badanie wykazało, że próg słyszenia można zwiększyć o 10 dB (A) lub więcej, a po kilku minutach opuszczenia środowiska akustycznego można go przywrócić.
2 zmęczenie słuchu
Pozostając w silnym otoczeniu akustycznym przez długi czas, słyszalność jest wyraźnie zmniejszona, próg słyszenia jest zwiększony o więcej niż 15dB (A) lub nawet 30dB (A) lub więcej, a odzyskanie słuchu po opuszczeniu środowiska akustycznego, zwane tymczasowym progiem słyszenia, zajmuje dużo czasu (godziny do dziesięciu godzin). Przemieszczenie jest zmianą funkcjonalną. Jeśli nadal będziesz narażony na hałas, fizjologiczna odpowiedź słuchu może przejść do patologicznej trwałej utraty słuchu. Trudno usłyszeć mowę o niskim tonie z dużej odległości, a wtedy staje się niejasna, jeśli chodzi o słuchanie bliskiego głosu. Kiedy ubytek słuchu rozwija się, by wpływać na pasmo częstotliwości językowych (500, 1000, 2000 Hz), subiektywny zmysłowy język słuchu znacznie się zmniejsza, codzienne zaburzenie komunikacji językowej, utrata słuchu w testowym języku jest większa niż 25dB, co jest hałasem 聋. We wczesnym stadium upośledzenia słuchu, oprócz wielu szumów usznych, objawy subiektywne nie są na ogół oczywiste.Większość testów słuchu wykazała depresję typu „V” w paśmie wysokich częstotliwości 3000–6000 Hz. Uszkodzenie słuchu jest dalej rozwijane. Osiadanie typu „V” rośnie i staje się szersze. Krzywa słuchu zmniejsza się od niskiej częstotliwości do wysokiej częstotliwości, a nachylenie jest zmniejszone. Przewodzenie powietrza i słyszenie przewodnictwa kostnego są zmniejszone. Większość z nich to dwustronna głuchota symetryczna. Zasadniczo różnica nie jest większa niż 10dB, jednostronnie 聋 może wystąpić w pewnych specjalnych warunkach kontaktu.
Ostry ubytek słuchu spowodowany hałasem
Nagły ubytek słuchu wywołany hałasem, znany również jako gwałtowna głuchota, jest spowodowany wybuchem, bronią palną lub innymi nagłymi głośnymi dźwiękami. Oprócz silnego hałasu (ponad 140 dB) nadal występują efekty fali uderzeniowej, silny szum uszny, ból głowy, utrata słuchu i objawy, takie jak zawroty głowy, nudności i wymioty. Badanie fizykalne ujawniło pęknięcie błony bębenkowej, uszkodzenie łańcucha kosteczek słuchowych oraz krwawienie z bębenka i ucha wewnętrznego. Krzywa słuchu pokazuje utratę słuchu w paśmie wysokich częstotliwości (powyżej 2000 Hz), a stopień spadku zmienia się w zależności od stanu.
Wpływ hałasu na zewnętrzny układ słuchu może powodować reakcje psychologiczne i fizjologiczne oraz zmiany w ludzkim ciele. W hałaśliwym otoczeniu ludzie są zdenerwowani, ich koncentracja nie jest łatwa do koncentracji, ich reakcja jest powolna, a ich wydajność pracy obniżona. Po ekspozycji na hałas skarżyć się na zespół neurastenii, taki jak zawroty głowy, ból głowy, szum w uszach, kołatanie serca i słaby sen. Badanie wykazało, że pracownicy narażeni na hałas o wysokiej intensywności wykazywali zmęczenie i drażliwość. Elektroencefalografia wykazała zmniejszenie lub zanik rytmu alfa i wzrost rytmu beta. Reakcja hałasu na układ sercowo-naczyniowy znajduje odzwierciedlenie głównie w zmianach ciśnienia krwi i częstości akcji serca Mimo że wyniki wielu badań są niespójne, większość ludzi uważa, że długotrwałe narażenie na hałas może zwiększyć ciśnienie krwi, często przy rozkurczowym ciśnieniu krwi. Wpływ hałasu na częstość akcji serca, pojedynczy efekt hałasu spowalnia częstość tętna, a jeśli hałas jest łączony z wibracjami systemowymi, jego tętno jest przyspieszane. Badanie elektrokardiogramowe osoby narażonej na hałas może wykazać, że odcinek ST i fala T wykazują zmiany niedokrwienne, arytmię zatok, tachykardię i wydłużony czas trwania zespołu QRS. Reakcja układu pokarmowego na hałas może powodować zmniejszone wydzielanie soku żołądkowego, spowolnienie ruchliwości przewodu pokarmowego, utratę apetytu i przerzedzenie ludzkiego ciała. Osoby pracujące z hałasem mają większą częstość występowania wrzodów żołądka i więcej zaburzeń czynności przewodu pokarmowego. Wpływ hałasu na funkcje hormonalne i immunologiczne często objawia się zwiększonym wydzielaniem katecholamin w ludzkiej krwi, zwiększonym wydalaniem kwasu 3-metoksy-4-hydroksymandelowego (VMA) w moczu oraz okresową ekspozycją na mocz. Zwiększone wydalanie 17 hydroksykortykosteroidów. Wpływ hałasu na funkcje rozrodcze często objawia się zmianami czynności jajników i cyklem miesiączkowym lub przepływem menstruacyjnym pracownic. Badania krajowe wykazały, że częstość występowania reakcji ciążowych i nadciśnienia wywołanego ciążą u pracownic pracujących w warsztatach tkackich narażonych na intensywny hałas produkcyjny jest znacznie wyższa niż u pracownic pracujących w innych warsztatach.
Zbadać
Kontrola choroby akustycznej
Badanie słuchu, stałe przesunięcie progu słyszenia jest poza normalnym zakresem, słyszenie częstotliwości mowy nadal znajduje się w normalnym zakresie, a ubytek słuchu jest diagnozowany jako upośledzenie słuchu, gdy ubytek słuchu dowolnej częstotliwości w audiometrii czystego tonu wysokich częstotliwości 3000, 4000, 6000 Hz wynosi ≥ 30 dB. Został on wymieniony jako obiekt obserwacji. Na podstawie ubytku słuchu o wysokiej częstotliwości stwierdzono, że średnia wartość sumy ubytku słuchu częstotliwości językowych 500, 1000, 2000 Hz wynosi ≥25 dB, a diagnoza to hałas noise. Hałas zawodowy 聋 nie został oficjalnie ogłoszony w Chinach. Standard klasyfikacji, proponowana zasada podziału to: ubytek słuchu 25 ~ 40dB jest łagodny 聋; 41 ~ 55dB jest umiarkowany 聋; 56 ~ 70dB jest poważny 聋; 71 ~ 90dB jest poważny 聋;> 90dB jest pełny 聋.
Diagnoza
Diagnoza choroby hałasu
Diagnoza wpływu układów pozasłuchowych wywołanych hałasem powinna być szczególnie ostrożna. Należy wykluczyć wpływ chorób nieodłącznych i innych szkodliwych zawodów oraz środowiska. Ponieważ wpływ hałasu na układ słuchowy jest niespecyficzny, ważniejsza jest diagnostyka różnicowa. Diagnoza seksualnego upośledzenia słuchu i plwociny hałasu:
1 dokładne narażenie na hałas z historii zawodowej;
2 inne przyczyny drgawek, takie jak choroby zakaźne, infekcje ucha środkowego, uraz głowy, leki ototoksyczne, plwocina starcza;
3 Badanie słuchu, stałe przesunięcie progu słyszenia jest poza normalnym zakresem, słyszenie częstotliwości mowy nadal znajduje się w normalnym zakresie, a ubytek słuchu jest diagnozowany jako ubytek słuchu, gdy ubytek słuchu dowolnej częstotliwości w audiometrii czystego tonu wysokich częstotliwości 3000, 4000, 6000 Hz wynosi ≥ 30 dB. Ochronę wymieniono jako obiekt obserwacji; na podstawie ubytku słuchu o wysokiej częstotliwości stwierdzono, że średnia wartość sumy ubytku słuchu dla częstotliwości językowych 500, 1000, 2000 Hz wynosi ≥25dB, a diagnoza to hałas 聋. Hałas zawodowy nie został oficjalnie ogłoszony w Chinach. Standard klasyfikacji, proponowana zasada podziału to: utrata słuchu 25 ~ 40dB dla łagodnej plwociny; 41 ~ 55dB dla umiarkowanej plwociny; 56 ~ 70dB dla ciężkiej plwociny; 71 ~ 90dB dla ciężkiej plwociny;> 90dB dla całej plwociny.
Diagnoza wpływu układów pozasłuchowych wywołanych hałasem powinna być szczególnie ostrożna. Należy wykluczyć wpływ chorób nieodłącznych i innych szkodliwych zawodów oraz środowiska. Ponieważ wpływ hałasu na układ słuchowy jest niespecyficzny, ważniejsza jest diagnostyka różnicowa.
