nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niegonokokowego zapalenia cewki moczowej Niegonokokowe zapalenie cewki moczowej (NGU) jest chorobą przenoszoną drogą płciową (STD) wywołaną przez Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum i tym podobne. Istnieje kliniczna manifestacja zapalenia cewki moczowej, ale w wydzielinach nie znaleziono bakterii gonokokowych i nie ma wzrostu gonokoków w hodowli bakteryjnej. Pacjentki często cierpią na zapalenie narządów płciowych, takie jak zapalenie szyjki macicy, dlatego nazywa się je także niespecyficznymi infekcjami układu rozrodczego u kobiet. Ponieważ jednorazowy kontakt może jednocześnie zarazić Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis, okres inkubacji tego drugiego jest dłuższy niż w przypadku pierwszego. Po wyleczeniu rzeżączki ponownie pojawiają się objawy NGU. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0003% Osoby wrażliwe: częściej u kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie jąder zapalenie gruczołu krokowego choroba zapalna miednicy mniejszej
Patogen
Przyczyna nieongonokokowego zapalenia cewki moczowej
Infekcja pourazowa (15%):
Jeśli zauważysz, że na twoim ciele jest rana, nieługujący wirus zaatakuje pacjenta przez ranę na skórze i błonie śluzowej. Po wtargnięciu będzie leżał w ciele pacjenta przez pewien czas, a po pewnym czasie zachoruje, powodując infekcję zapalną.
Niska odporność (10%):
Osoby o słabszej odporności są podatne na różne choroby, jeśli nie zwracają uwagi na utrzymanie w codziennym życiu. Niektóre osoby są często bardzo podatne na infekcje, gdy mają niską odporność, dlatego należy je traktować poważnie.
Narażenie na wydzieliny (20%):
Zakażenie nie ługujące jest bardzo silne, jeśli osoba niezakażona wejdzie w kontakt z prywatną odzieżą pacjenta lub przez bieliznę, pościel, wannę, ręcznik, sedes przez pacjenta z nie rzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej Jest również pośrednio zaraźliwa.
Nieczyste życie seksualne (20%):
Brak wymywania jest przenoszony bezpośrednio przez życie seksualne, o ile jest przenoszony drogą płciową z ludźmi, którzy nie wymywają, będzie zaraźliwy, a jego zaraźliwość jest bardzo silna. Dlatego należy zwrócić na to uwagę i niemożliwe jest złe życie, takie jak rozwiązłość i prostytucja.
Zakażenie kanału rodnego (10%):
Jeśli kobieta w ciąży cierpi z powodu braku wymywania, wirus nie wymywający zostanie przeniesiony na noworodka przez kanał rodny, powodując, że noworodek będzie nosił nie-leowirus po urodzeniu, a nie wymywający zostanie przeniesiony na płód przez łożysko i płyn owodniowy, powodując śmierć płodu. .
Zapobieganie
Zapobieganie gonokokowemu zapaleniu cewki moczowej
1. Promuj miłość do siebie i eliminuj chaos seksualny.
2. Pacjent nie może mieć związku seksualnego z żadną osobą przed wyleczeniem.
3. Indywidualne zapobieganie infekcji jest podobne do rzeżączki.
4, pacjent powinien być poświęcony wannie, ręczniki kąpielowe, wraz z bielizną powinny być często gotowane i dezynfekowane.
5. Leczenie partnera seksualnego.
Powikłanie
Powikłania inne niż gonokokowe zapalenie cewki moczowej Powikłania zapalenie jąder zapalenie gruczołu krokowego choroba zapalna miednicy mniejszej
Głównymi męskimi chorobami towarzyszącymi są zapalenie najądrza, zapalenie gruczołu krokowego i zespół Reitera; kobiety to głównie zapalenie jajowodów, choroba zapalna miednicy mniejszej, ciąża pozamaciczna i bezpłodność.
Objaw
Objawy zapalenia cewki moczowej niezwiązane z gonokokami Typowe objawy Swędzenie cewki moczowej wydzielają śluz lub ... Ból w cewce moczowej wydzielina z cewki moczowej
Objawy kliniczne
1. Okres inkubacji nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej wynosi 10-20 dni.
2, początek nie jest tak pilny jak rzeżączka, zwlekanie objawów, lekkie i ciężkie, ale lżejsze niż rzeżączka, około 50% pacjentów ma ból moczu, swędzenie cewki moczowej i inne objawy, łatwe do zdiagnozowania w momencie wstępnej diagnozy, męskie nie rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej Dyskomfort w drogach moczowych, swędzenie, pieczenie lub mrowienie, zaczerwienienie cewki moczowej, wydzieliny cewki moczowej są przeważnie surowicze, cienkie, rano występuje zjawisko „życia”, nieogonokalne zapalenie cewki moczowej u kobiet objawia się stanem zapalnym i erozją szyjki macicy, zwiększonymi wydzielinami Najbardziej wydzielane leukocyty występują w wydzielinach szyjnych (więcej niż 10 na pole pod dużym powiększeniem), świąd pochwy i narządów płciowych, dyskomfort w dolnej części brzucha, uwaga: niektórzy pacjenci mogą mieć objawy bezobjawowe lub nietypowe, łatwo przeoczone, wydzieliny szyjne Istnieje wiele zrazionych leukocytów (ponad 10 na pole pod wysoką mocą).
3, mniej wydzieliny cewki moczowej, cienkie, śluzowe lub śluzowo-ropne, nie oddawać moczu przez długi czas (np. Rano) otwór cewki moczowej może rozlać niewielką ilość cienkich wydzielin, czasami tylko na poranne pieczęcie cewki moczowej lub zanieczyszczenie Podczas sprawdzania majtek należy nacisnąć cewkę przednią od tyłu do przodu, aby wycisnąć niewielką wydzielinę z cewki moczowej. Czasami pacjent ma objawy bez wydzieliny, a także może mieć wydzieliny bezobjawowe.
4, często z rzeżączką w tym samym czasie infekcja, poprzednie pierwsze objawy rzeżączki, po leczeniu przeciw rzeżączki, Neisseria gonorrhoeae została zabita przez penicylinę, podczas gdy Chlamydia, mykoplazmma nadal istnieje, po 1-3 tygodniach zakażenia, klinicznie łatwo pomylić Rzeżączka nie jest wyleczona lub nawraca.
5, niewłaściwe leczenie lub leczenie nie może powodować powikłań (1%), takich jak ostre zapalenie najądrza, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jelita grubego, zapalenie gardła, żeńskie zapalenie szyjki macicy, erozja szyjki macicy, zapalenie gruczołów przedsionkowych, zapalenie pochwy, zapalenie jajowodów, zapalenie miednicy mniejszej , ciąża pozamaciczna, bezpłodność itp.
6, noworodek przez zakażony kanał rodny, 3-13d po porodzie może wystąpić zapalenie spojówek, oczy mają wydzieliny śluzowo-ropne, ale także nie mają wydzieliny, ale nie więcej atakują rogówki, 2-3 tygodnie po porodzie mogą wystąpić Zapalenie płuc, objawy nadal rosną, duszność jest charakterystyczna, ale nie gorączka, połowa z nich ma zapalenie spojówek.
7, bardzo mała liczba pacjentów może być związana z zespołem Reifer: zapalenie cewki moczowej, zapalenie stawów, zapalenie rogówki, w połączeniu z błoniastym zapaleniem i wysypką.
Zbadać
Badanie gonokokowego zapalenia cewki moczowej
(1) Rozmaz wydzielniczy i hodowla Neisseria gonorrhoeae były ujemne, podczas gdy mikroskopia wymazowa wykazała więcej niż 4 polimorfojądrowe leukocyty lub poranny mocz w polu mikroskopu olejowego (1000 razy), a 15 ml przedniego odcinka moczu wytrąciło się przy dużym powiększeniu ( 400 razy) W świetle pola ponad 15 leukocytów polimorfojądrowych na pole ma znaczenie diagnostyczne.
(2) Badanie warunkowe na obecność patogenów, takich jak Chlamydia trachomatis i Ureaplasma urealyticum.
Diagnoza
Rozpoznanie i identyfikacja nieokonokokowego zapalenia cewki moczowej
Diagnoza
1, historia nieczystego stosunku płciowego, okres inkubacji i objawy.
2, rozmaz wydzieliny z cewki moczowej i hodowla, aby wykluczyć gonokoki, Candida i inne infekcje bakteryjne, rozmaz z dużą liczbą białych krwinek, 10-15 więcej / 400 razy, ponad 5/1000 razy mikroskopem.
3, wydzielina cewki moczowej lub rozmaz z szyjki macicy, badanie lub hodowla monoklonalnych przeciwciał fluorescencyjnych chlamydii, próbki pobierają: mężczyzna dłużej niż 2 godziny nie oddaje moczu, bawełniany wacik wkładany do cewki moczowej 2-4 cm, delikatnie obraca 5 s, umieszcza 2-3 s, a następnie wyjmuje kulturę Kobiety wykorzystują podglądactwo, aby w pełni odsłonić szyjkę macicy. Pierwszy wymaz zetrze wydzielinę z powierzchni szyjki macicy. Drugi wymaz jest wkładany do szyjki macicy o 1-2 cm, obracany przez 10s, zatrzymywany na 2-3s, wyjmuje wymaz, nie dotykać pochwy. Ściana
Chorobę należy odróżnić od gonokokowego zapalenia cewki moczowej. To ostatnie ma krótki okres inkubacji od 3 dni do 5 dni. Ból w moczu jest poważniejszy. Wydzieliny są w większości ropne, ilość jest większa, test gonokokowy jest dodatni, a wydzielanie NGU jest Przeważnie surowicze lub śluzowo-ropne, cieńsze, mniejsze ilości, nie mogą znaleźć gonokoków.
Diagnostyka różnicowa
Niegonokokowe zapalenie cewki moczowej i identyfikacja rzeżączki:
(1) Patogeny są różne. Patogenami niegonokokowego zapalenia cewki moczowej są Chlamydia trachomatis i Mycoplasma, Candida albicans, Trichomonas vaginalis itp., A patogenem rzeżączki jest Rzeżączka.
(2) Różne objawy kliniczne, objawy kliniczne nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej są mlecznobiałymi wydzielinami, które objawiają się w postaci przewlekłego zapalenia cewki moczowej; a początek rzeżączki to duża ilość żółtego ropnego wydzieliny z cewki moczowej do ostrej cewki moczowej Objawia się forma zapalenia.
