ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek Śródmiąższowe zapalenie nerek, znane również jako cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, to ogólny termin, który dotyczy zaburzeń śródmiąższowych nerek (w tym cewek nerkowych, naczyń krwionośnych i śródmiąższowych) i nie obejmuje stanów, które mogą powodować wtórne uszkodzenie cewkowo-śródmiąższowe, takie jak nerki. Małe kulkowe zapalenie nerek i tak dalej. Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek jest rodzajem zespołu niewydolności nerek, który dotyka głównie kanalików nerkowych i tkanek śródmiąższowych. Jest uczulony na leczenie farmakologiczne.W większości przypadków tylko niewielka liczba leków (w ponad 80 powiązanych lekach), identyfikacja przyczyn związanych z narkotykami jest bardzo ważna, ponieważ ciężkiemu uszkodzeniu nerek można często zapobiec lub odwrócić, guzki Mogą być również zaangażowane choroby, legionelloza, leptospiroza, paciorkowce, infekcje wirusowe i niektóre chińskie leki ziołowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: uszkodzenie nerek Hiperkaliemia Kwasica metaboliczna
Patogen
Przyczyny ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek
Jest uczulony na leczenie farmakologiczne.W większości przypadków tylko niewielka liczba leków (w ponad 80 powiązanych lekach), identyfikacja przyczyn związanych z narkotykami jest bardzo ważna, ponieważ ciężkiemu uszkodzeniu nerek można często zapobiec lub odwrócić, guzki Mogą być również zaangażowane choroby, legionelloza, leptospiroza, paciorkowce, infekcje wirusowe i niektóre chińskie leki ziołowe.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu cewkowo-śródmiąższowemu zapaleniu nerek
Nie ma skutecznych środków zapobiegawczych, w przypadku leków wywoływanych przez narkotyki należy zwrócić uwagę na bezpieczeństwo narkotyków.
Powikłanie
Powikłania ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek Powikłania uszkodzenie nerek hiperkaliemia kwasica metaboliczna
1. Zaburzenie zdolności wzbogacania nerek;
2. Zaburzenie zatrzymywania sodu przez nerki;
3. Zaburzenie wydalania potasu przez nerki;
4. Niewydolność endokrynologiczna nerek i tak dalej.
Objaw
Objawy ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerwów Często występujące obrzęk cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek Hiperkaliemia Mniej wysypki opryszczkowej w moczu Kwasica metaboliczna Białkomocz
Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek ma różne objawy, ale typowe objawy to przejściowa ostra niewydolność nerek związana z przyjmowaniem leków lub zakażeniem skąpomoczem lub bez.W większości przypadków występuje gorączka, której może towarzyszyć wysypka pokrzywkowa, która często występuje w osadzie moczu. Białe krwinki, czerwone krwinki i odlewy białych krwinek, ale czasami żadnych nieprawidłowości,> 75% przypadków może jednocześnie pojawić się we krwi i eozynofilach w moczu (za pomocą barwienia Hansela), białkomocz jest zwykle niewielką ilością, wywołaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne Choroba, typowa dla braku gorączki, wysypki i eozynofilii, ale często występowała nefropatia w zakresie białkomoczu z mikrokomórkami kłębuszkowymi (obserwowana także w ampicylinie, ryfampicynie, interferonie lub ranitydynie).
Wielu pacjentów ma objawy dysfunkcji cewek, takie jak wielomocz (wady koncentracji), zmniejszona objętość (wady zachowania Na), hiperkaliemia (wady wydalania K) i kwasica metaboliczna (wady wydalania kwasu), ponieważ zwykle obrzęk śródmiąższowy Większe i nadmiernie wchłonięte radioaktywne białe krwinki znakowane galem lub radionuklidem, jednak ujemny skan 67 radionuklidu galu nie może wykluczyć diagnozy.
Zbadać
Badanie ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek
Biopsja nerek jest jedyną metodą do ostatecznego rozpoznania. Wskazania obejmują niepewność w diagnozie lub postępie niewydolności nerek. Kłębuszki są zwykle prawidłowe. Najwcześniejszymi objawami są obrzęk śródmiąższowy, a następnie limfocyty śródmiąższowe, komórki plazmatyczne i eozynofilia. Komórki i niewielka ilość infiltracji neutrofili, w ciężkich przypadkach, komórki zapalne atakują przestrzeń międzykomórkową (zapalenie kanalików) wyściełające błonę podstawną kanalików, aw innych próbkach, wtórne do metycyliny, sulfonamidy. Reakcja ziarniniakowa leków, prątków i grzybów, obecność nie kazeistego martwiczego ziarniniaka sugeruje sarkoidozę, a immunofluorescencja lub mikroskopia elektronowa rzadko wykazuje zmiany w cechach patologicznych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek
Obecność lub brak śródmiąższowego zwłóknienia i zaniku kanalików przyczynia się do identyfikacji ostrego i przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek; zapalenie kanalików przyczynia się do różnicowania martwicy kanalików nerkowych.
