wrodzone zwężenie jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonego zwężenia jelit Zwężenie jelit jest wrodzoną wadą jelit i jest jedną z najczęstszych przyczyn niedrożności jelit w okresie noworodkowym. Miejsce występowania występuje częściej w pustej jelicie krętym, a następnie w dwunastnicy, a okrężnica jest najmniej powszechna. Stopień wymiotów u dzieci ze zwężeniem jelit i stopniem wzdęcia, w zależności od stopnia zwężenia, może objawiać się przewlekłą niepełną niedrożnością jelit. Ciężkie zwężenie jest podobne do wrodzonej atrezji jelit. Po zdiagnozowaniu zwężenia jelit należy skorygować zaburzenie wody i elektrolitów oraz nierównowagę równowagi kwasowo-zasadowej; dobry efekt zwężenia jelit w celu usunięcia wąskiego odcinka jelita jest dobry. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania niemowląt i małych dzieci wynosi około 0,001% - 0,004% Populacja podatna: noworodek Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nudności i wymioty
Patogen
Przyczyny wrodzonego zwężenia jelit
Powszechnie uważa się, że jest to spowodowane zaburzeniem rozwojowym światła jelita podczas okresu embrionalnego; uważa się również, że jest to spowodowane normalnym krążeniem zaburzenia krążenia krwi w jelitach płodu. Zwężenie jelit występuje częściej w przypadku zwężenia błony, a w mniejszym stopniu jest to tylko wąski pierścień. Krótkie zwężenie segmentowe jest rzadkie.
Zapobieganie
Wrodzone zapobieganie zwężeniu jelit
1. Przedmałżeńskie badanie lekarskie odgrywa pozytywną rolę w zapobieganiu wadom wrodzonym Rozmiar zależy od elementów badania i zawartości, w tym badania serologicznego (takiego jak wirus zapalenia wątroby typu B, treponema pallidum, HIV) i badania układu rozrodczego (takiego jak badanie przesiewowe w kierunku zapalenia szyjki macicy). Ogólne badania lekarskie (takie jak ciśnienie krwi, elektrokardiogram) i pytania o rodzinną historię choroby, osobistą historię medyczną itp., Wykonują dobrą pracę w zakresie poradnictwa dotyczącego chorób genetycznych.
2. Kobiety w ciąży powinny w miarę możliwości unikać szkodliwych czynników, w tym dymu, etanolu, narkotyków, promieniowania, pestycydów, hałasu, lotnych szkodliwych gazów, toksycznych i szkodliwych metali ciężkich. W procesie opieki przedporodowej w czasie ciąży wymagane jest systematyczne badanie wad wrodzonych, w tym regularne badania ultrasonograficzne, badania serologiczne itp., Aw razie potrzeby konieczne są badania chromosomalne w celu podjęcia praktycznych działań.
Powikłanie
Wrodzone powikłania zwężenia jelit Komplikacje, nudności i wymioty
Często komplikowane przez inne wady rozwojowe. Większość pacjentów ma satysfakcjonujące rokowanie, a po krótkim okresie regeneracji mogą normalnie wchodzić do mleka, przybierać na wadze i osiągać normalny poziom.
Niewielka liczba pacjentów może mieć chirurgiczne zwężenie zespolone, a po operacji nadal występują różne stopnie wymiotów. Waga nie rośnie, a nawet nie zmniejsza. Objawy utrzymują się przez długi czas. Może wystąpić przewlekłe odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej, które mogą poważnie wpływać na wzrost i rozwój. Wykonuje się pierwotną resekcję zespolenia i zespolenie, w rzeczywistej pracy klinicznej wielokrotne operacje i zespolenia wielokrotne nie są rzadkie.
Objaw
Wrodzone zwężenie jelit objawy częste objawy zwężenie jelit biegunka zwężenie dwunastnicy wymioty
Stopień wymiotów u dzieci ze zwężeniem jelit i stopniem wzdęcia, w zależności od stopnia zwężenia, może objawiać się przewlekłą niepełną niedrożnością jelit. Ciężkie zwężenie jest podobne do wrodzonej atrezji jelit.
Zbadać
Badanie wrodzonego zwężenia jelit
Kontrola pomocnicza
1. Zwykły film stojący RTG brzucha: rutynowe badanie może początkowo ustalić lokalizację atrezji, nasilenie zmiany i możliwe rokowanie.
2. Angiografia żołądkowo-jelitowa: Badania przesiewowe pod kątem ewentualnych uszkodzeń spowodowanych promieniowaniem są nadal szeroko stosowane w małych i średnich miastach oraz w szpitalach niespecjalistycznych o stosunkowo niskim standardzie medycznym. Badanie kontrastowe może jednoznacznie zdiagnozować lokalizację zmiany, co ma ogromne znaczenie dla odpowiedniej diagnostyki różnicowej i powinno być stosowane w razie potrzeby.
3. USG jamy brzusznej: Badanie ultrasonograficzne rozwinęło się gwałtownie w ostatnich latach i częściowo lub całkowicie zastąpiło tradycyjne funkcje diagnostyczne instrumentów pomocniczych na dużą skalę, takie jak kontrast i tomografia. Jednak lekarze ultrasonograficzni powinni mieć duże doświadczenie kliniczne i pewną wiedzę z zakresu anatomii chirurgicznej, które mogą być wykonywane przez niespecjalistyczne szpitale i ultra-specjalistycznych lekarzy ultrasonografów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wrodzonego zwężenia jelit
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Zwężenie jelit można sprawdzić podczas posiłku barowego i określić jego zwężenie. Typowe objawy są podobne do innych chorób wrodzonej atrezji jelit, które należy odróżnić od funkcjonalnego wzdęcia i wymiotów, a ponadto należy zwrócić uwagę na wzdęcia i wymioty spowodowane niektórymi genetycznymi chorobami metabolicznymi. Trzeba zidentyfikować częste wrodzone całkowite megakolon okrężnicy, wrodzone zwężenie jelit i inne przyczyny całkowitej, mechanicznej niedrożności jelit i innych chorób, które mogą również powodować podobne objawy kliniczne tej choroby.
