ostre i przewlekłe zapalenie wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby odnosi się do martwicy hepatocytów i nieprawidłowej czynności wątroby z różnych przyczyn. Główną różnicą między ostrym zapaleniem wątroby a przewlekłym zapaleniem wątroby jest stan choroby. Ostre zapalenie wątroby odnosi się do choroby wątroby spowodowanej zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, a ogólny przebieg choroby wynosi nie więcej niż 6 miesięcy. Przewlekłe zapalenie wątroby jest głównie spowodowane ostrym zapaleniem wątroby typu B, a przebieg ostrego zapalenia wątroby typu C ewoluował w ciągu pół roku. Ponadto przewlekłe zapalenie wątroby obejmuje również pacjentów, którzy nie są wywoływani przez wirusa, ale których objawami klinicznymi są przewlekłe zapalenie wątroby, w tym pacjenci ze stłuszczeniem wątroby i pacjenci z zapaleniem wątroby wywołanym przez leki. Rokowanie u pacjentów z ostrym stanem zapalnym jest przeważnie dobre, ponad 90% pacjentów można wyleczyć w ciągu 3 miesięcy, a mniej niż 10% można przekształcić w przewlekłe przewlekłe zapalenie wątroby lub przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, tylko 1% do 2% pacjentów Zmieni się w marskość wątroby lub raka wątroby. Po drugie, wirusowe zapalenie wątroby jest zakaźne i może być przenoszone przez krew, przenoszenie z matki na dziecko i przenoszenie seksualne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb transmisji: transmisja krwi, transmisja jatrogenna, transmisja seksualna, transmisja matka-dziecko Powikłania: rak wątroby, piorunująca niewydolność wątroby
Patogen
Przyczyny ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby
Rodzaj zapalenia wątroby: Rodzaj zapalenia wątroby jest rodzajem wirusa, który jest zainfekowany. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E na ogół nie zamieniają się w przewlekłe, a nawet jeśli jest trochę dłuższy, może w końcu osiągnąć całkowite wyleczenie. Jest to niezwykle rzadkie przez ponad 6 miesięcy. Typ B, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest inne i łatwo przekształcić się w przewlekłe. Około 5% do 10% dorosłych zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, około 50% po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C stanie się przewlekłe, pierwotne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B plus zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B nazywa się infekcją nakładającą się. Jest bardziej prawdopodobne, że stanie się przewlekły, ponieważ wirus nie jest łatwo usuwany i utrzymuje się w organizmie przez długi czas. Ponadto przyczyną zapalenia wątroby są dwa czynniki:
1. Płeć i wiek: Jeśli niemowlęta i małe dzieci zostaną zarażone wirusem zapalenia wątroby typu B, ponad 90% z nich stanie się nosicielami wirusa długotrwałego, u niektórych z nich rozwinie się choroba w przyszłości, a osoby starsze staną się przewlekłe po wystąpieniu ostrego zapalenia wątroby. Według statystyk 22,2% do 40% osób w wieku powyżej 40 lat z ostrym zapaleniem wątroby stanie się przewlekłym uporczywym zapaleniem wątroby lub przewlekłym czynnym zapaleniem wątroby, a jedynie 6,3% do 8,9% osób w wieku poniżej 40 lat stanie się przewlekłe pod względem płci. Mężczyźni są częściej niż kobiety, ale kobiety w ciąży częściej zapadają na przewlekłe zapalenie wątroby.
2, odpoczynek nie jest dobry: po chorobie nie udało się odpocząć lub odpocząć dobrze, przepracowany, emocjonalnie zdenerwowany, alergiczna bezsenność, nie myśl, że dieta jest łatwa do przekształcenia w przewlekłe zapalenie wątroby.
Zapobieganie
Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby
1, jedzenie powinno być odpowiednie: funkcja trawienna jest osłabiona w chorobach wątroby, zbyt częste spożywanie prowadzi do niestrawności, ale także zwiększa obciążenie wątroby. Jedzenie 80% jest najlepsze, przejadanie się nie jest dobre dla czynności wątroby i przewodu pokarmowego.
2, dieta jest lekka: gotowanie powinno być lekkie, mniej oleju, jeść mniej zimna, irytujące jedzenie, rzucić palenie i alkohol.
3, racjonalne stosowanie tradycyjnej toniki medycyny chińskiej: pacjenci z zapaleniem wątroby nie zalecają nadmiernego stosowania toniku, normalna dieta może zapewnić odpowiednie odżywianie. Podczas przyjmowania toników najlepiej skonsultować się z lekarzem medycyny chińskiej, ponieważ nie jest korzystne ślepe spożywanie toniku.
Powikłanie
Ostre i przewlekłe powikłania zapalenia wątroby Powikłania rak wątroby piorunująca niewydolność wątroby
Bardziej skomplikowana zastoinowa niewydolność serca, wstrząs, uraz wątroby i choroby serca.
Objaw
Objawy ostre i przewlekłe zapalenie wątroby Częste objawy Astragalus utrata apetytu Całkowita bilirubina wysoka Obrzęk wątroby Obrzęk brzucha pająk 痣 niska temperatura wody wodobrzusza
Wirusowe zapalenie wątroby: częstymi objawami są zmęczenie, ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu, dyskomfort lub ból w okolicy wątroby, wzdęcie brzucha, niska gorączka, oznaki matowej cery, żółte zabarwienie twardówki, może mieć roztocza pająka lub dłoń wątroby, dużą wątrobę, średnią teksturę lub pełnię Występują bóle, ciężka śledziona, może pogłębiać się żółtaczka, wodobrzusze, obrzęk kończyn dolnych, skłonność do krwawień i encefalopatia wątrobowa.
Alkoholowe zapalenie wątroby: oczywiste wzdęcie brzucha, ogólne zmęczenie, utrata apetytu, biegunka, nudności i wymioty, ból brzucha, utrata masy ciała, gorączka u niektórych pacjentów, charakteryzująca się żółtaczką, powiększeniem wątroby i tkliwością, niektórzy ze splenomegalią, matową cerą, Wodobrzusze, obrzęki, przędziorków itp. Gdy występuje zaburzenie czynności wątroby, wodobrzusze są oczywiste, a niektóre mają objawy neuropsychiatryczne.
Polekowe zapalenie wątroby: często gorączka, niechęć do przeziębienia, wysypka przypominająca pokrzywkę lub odrę, swędzenie, ból stawów lub obrzęk węzłów chłonnych. Ciężkie przypadki przypominają ostrą lub podostrą martwicę wątroby, skłonność do krwawień, tworzenie się wodobrzusza, śpiączkę wątrobową, a nawet śmierć.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby: Większość pacjentów ma przewlekłe zapalenie wątroby. Około 34% pacjentów nie ma objawów. Widzą jedynie zaburzenia czynności wątroby w wyniku badania fizykalnego. 30% pacjentów ma marskość wątroby w chwili prezentacji; 8% pacjentów ma hematemezę i Lub) wydajność niewyrównanej marskości wątroby, takiej jak melena; niektórzy pacjenci z ostrym lub nawet piorunującym początkiem (około 26%), ich poziomy aminotransferaz i bilirubiny są wysokie, proces kliniczny jest niebezpieczny.
Niedokrwienne zapalenie wątroby: Choroba ta występuje częściej w pooperacyjnej operacji serca, szczególnie przy jednoczesnym wprowadzeniu wielu zastawek sztucznej wymiany zastawki, ostrego zawału mięśnia sercowego lub ciężkiej arytmii spowodowanej niewydolnością lewego serca, ciężką infekcją i posocznicą. Czasami krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego występowało na podstawie przewlekłej choroby wątroby.
Zbadać
Ostra i przewlekła kontrola zapalenia wątroby
1, test surowicy
(1) Test enzymatyczny w surowicy: stężenie aminotransferazy alaninowej (ALT) w hepatocytach jest 104 razy wyższe niż w surowicy. Tak długo, jak 1% martwica hepatocytów może zwiększyć stężenie w surowicy o 1 raz, wskaźnik ostrego zapalenia wątroby jest dodatni 80% do 100%. Aminotransferaza asparaginianowa (AST) ma najwyższe stężenie w mięśniu sercowym, dlatego przy określaniu wpływu na czynność wątroby należy najpierw wykluczyć wpływ chorób serca. AST 80% w mitochondriach komórek wątroby, ogólnie uszkodzenie wątroby jest spowodowane głównie podwyższonym poziomem AlAT. Jeśli poziom AST w surowicy jest znacznie zwiększony, często wskazuje to na ciężką martwicę komórek wątroby. W mitochondriach AST jest uwalniany do krwi, a stopień wzrostu transaminazy w surowicy jest w przybliżeniu równoległy do nasilenia zmiany, jednak w ciężkim zapaleniu wątroby stężenie bilirubiny może wzrastać w sposób ciągły, podczas gdy aktywność aminotransferaz może zmniejszać się, to znaczy separacja enzymów żółciowych, co sugeruje, że martwica hepatocytów jest poważna.
(2) Wykrywanie białka w surowicy: białko w surowicy jest często stosowane jako biochemiczny wskaźnik metabolizmu białka w wątrobie W przewlekłej marskości wątroby zapalenie albuminy w surowicy jest często zmniejszone, poziomy globuliny są podwyższone, a γ-globulina jest podwyższona. .
(3) Wykrywanie stężenia bilirubiny w surowicy: Wątroba pobiera i transportuje w metabolizmie bilirubiny, w połączeniu z funkcją wydalania, uszkodzenie funkcji wątroby prowadzi do podwyższonego poziomu bilirubiny, oprócz cholestatycznego zapalenia wątroby, poziomów bilirubiny i uszkodzenia wątroby Nasilenie jest proporcjonalne.
(4) Czas protrombinowy (PT): Może on wrażliwie reagować na syntezę czynników krzepnięcia krwi II, VII, IX i X w wątrobie. Długość PT w chorobie wątroby jest dodatnio skorelowana ze stopniem uszkodzenia wątroby.
2. Wykrywanie logo wirusa zapalenia wątroby
(1) Wirusowe zapalenie wątroby typu A: U pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby dodatnie anty-HAVIgM w surowicy można rozpoznać jako niedawne zakażenie HAV, a dodatnie anty-HAV-IgG wskazuje na wcześniejsze zakażenie i odporność.
(2) Wirusowe zapalenie wątroby typu B:
1HBsAg i anty-HBs: HBsAg dodatni wskazuje, że HBV znajduje się obecnie na etapie infekcji, a anty-HBs pozytywne dla przeciwciał immunoprotekcyjnych już wytworzyło odporność na HBV. Rozpoznanie przewlekłych nosicieli HBsAg opiera się na braku jakichkolwiek objawów klinicznych, prawidłowej czynności wątroby i utrzymującym się dodatnim wyniku HBsAg przez ponad 6 miesięcy.
2HBeAg i anty-HBe: HBeAg dodatni jest wskaźnikiem aktywnej replikacji HBV i silnej zakaźności Wykrycie surowicy od HBeAg dodatniego do anty-HBe dodatniego wskazuje, że choroba zmniejszyła zakaźność.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby
1. Biopsja wątroby: Jest to główny wskaźnik diagnozy różnych typów wirusowego zapalenia wątroby, a także ostateczny dowód na rozpoznanie wczesnej marskości wątroby, jednak nie jest to pierwszy wybór z powodu badania traumatycznego.
2, USG i tomografia komputerowa (CT): Badanie ultrasonograficzne jest szeroko stosowane, diagnoza przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby jest jasna i może pomóc w identyfikacji marskości wątroby, raka wątroby i żółtaczki. Badanie TK ma również dużą wartość dla powyższej diagnozy.
